李艷

[摘要] 目的 分析探討營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病的治療效果，分析其對妊娠結局的影響。 方法 選擇該院收治的妊娠期糖尿病患者100例作為該次研究的對象，收治時間在2013年2月—2014年2月，使用信封抽取法將這100例患者平均分成實驗組（n=50）和對照組（n=50），對照組給予常規(guī)妊娠治療，實驗組在常規(guī)妊娠治療的基礎上給予營養(yǎng)治療，并對比兩組患者的血糖控制情況和妊娠結局。 結果 實驗組的空腹血糖為（5.27±0.74）mmol/L，對照組的空腹血糖為（6.63±0.92）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的新生兒Apgar評分和新生兒出生體重均高于對照組（P<0.05）；實驗組的巨大兒發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率、剖宮產率、胎膜早破率及貧血率均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病患者的治療效果顯著，可以有效控制患者妊娠期間的血糖水平，減少不良妊娠結局發(fā)生情況，改善母嬰的妊娠結局，故營養(yǎng)治療可在妊娠期糖尿病患者中應用推廣。

[關鍵詞] 營養(yǎng)治療；妊娠期；糖尿??；療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0086-03

妊娠期糖尿病對產婦的身心健康和新生兒的妊娠結局具有不利的影響，大大增加了巨大兒、新生兒窒息、胎膜早破、胎兒窘迫及產婦貧血的發(fā)生率，因此給予妊娠期糖尿病患者有效的治療，以改善新生兒和產婦的妊娠結局十分的重要[1]。該研究為進一步探究營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病的治療效果，特選擇了該院收治的100例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，分別給予常規(guī)治療、常規(guī)治療結合營養(yǎng)治療，其中在常規(guī)治療基礎上采取營養(yǎng)治療的50例患者取得了較為的顯著治療效果，其血糖控制和妊娠結局的均得到了較好的改善，現(xiàn)將報告整理完畢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的妊娠期糖尿病患者100例作為該次研究的對象，收治時間在2013年2月—2014年2月，使用信封抽取法將這100例患者平均分成實驗組（n=50）和對照組（n=50）。

實驗組50例患者均經葡萄糖篩查確診為妊娠期糖尿病，其中有24例初產婦、26例經產婦，年齡在22～44歲之間，平均年齡為（30.22±3.51）歲，孕周為（29.03±1.22）周，BMI指數為（23.09±2.54）kg/m2，其中有3例患者伴有不良孕產史。

對照組50例患者均經葡萄糖篩查確診為妊娠期糖尿病，其中有23例初產婦、27例經產婦，年齡在21～43歲之間，平均年齡為（31.14±3.43）歲，孕周為（29.15±1.41）周，BMI指數為（23.26±2.48）kg/m2，其中有4例患者伴有不良孕產史。

實驗組和對照組患者的妊娠期血糖在10～13 mmol/L之間，且將心肝腎功能嚴重受損、血液系統(tǒng)異常、心臟系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常及不愿配合該次調查研究的患者排除在外，所有患者對該次研究的目的和方法均具有知情權。

經確認，實驗組和對照組患者的年齡、孕周、BMI指數等研究資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組的數據資料可用于研究對比當中。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)治療 定時測量患者的血糖，指導患者口服降糖藥物，或為患者注射胰島素；密切關注患者的妊娠情況，陪伴患者進行產檢，并給予患者健康宣教；根據患者的體重、血糖、孕周為患者制定科學合理的飲食計劃，確?；颊咴谌焉锲陂g可攝入充足的蛋白質、維生素、微量元素及其他母嬰必要的營養(yǎng)成分。

1.2.2 實驗組在常規(guī)治療的基礎上進行營養(yǎng)治療 對患者就診前一周的飲食情況進行回顧，根據三大營養(yǎng)物質的分布比例，并結合患者的孕周和體重，制定碳水化合物、蛋白質及脂肪的攝入標準，一般來說脂肪的攝入量在20%～30%、蛋白質的攝入量在20%～25%、碳水化合物的攝入量在45%～50%，但是相對肥胖的患者，碳水化合物的攝入量不能超過40%。根據患者的飲食種類、食譜及分餐情況，指導患者進行適當的運動，定期關注患者的血糖變化，空腹血糖應控制在3.3～5.3 mmol/L，控制血糖的同時需檢查患者的尿液中是否存在酮體，如果患者的血糖未達標，則應調整患者的飲食，并適當地增加運動量[2]。

1.3 觀察指標

對經不同治療后的實驗組和對照組的空腹血糖水平、Apgar評分、新生兒出生體重、巨大兒發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率、剖宮產率、胎膜早破率及貧血率進行觀察，Apgar評分、新生兒出生體重越高，空腹血糖水平、巨大兒發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率、剖宮產率、胎膜早破率及貧血率越低，表示患者的治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

對經不同治療后的實驗組和對照組的空腹血糖水平、Apgar評分、新生兒出生體重、巨大兒發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率、剖宮產率、胎膜早破率及貧血率使用SPSS18.0軟件進行數據處理，以95%作為可信區(qū)間，巨大兒發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率、剖宮產率、胎膜早破率及貧血率使用計數資料表示，采用χ2檢驗，空腹血糖水平、Apgar評分、新生兒出生體重使用計量資料表示，采用t檢驗，若兩組數據間的P<0.05，代表兩組患者的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖

該研究結果表明，實驗組的空腹血糖為（5.27±0.74）mmol/L，對照組的空腹血糖為（6.63±0.92）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 Apgar評分和新生兒出生體重

該研究結果表明，實驗組的新生兒Apgar評分和新生兒出生體重均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體詳情如表1所示。

2.3 妊娠結局

該研究結果表明，實驗組的巨大兒發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率、剖宮產率、胎膜早破率及貧血率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體詳情如表2所示。

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期間發(fā)現(xiàn)或者出現(xiàn)糖尿病，該類患者在妊娠前一般存在潛在糖耐量減退或糖代謝異常的表現(xiàn)[3]。有關的臨床資料表明[4]，妊娠期糖尿病的發(fā)病率在近年來有明顯升高的趨勢，這主要和人們的飲食方法和生活結構的改變有關，妊娠期糖尿病是產科的常見并發(fā)癥，其發(fā)病機制主要是指胎盤產生雌激素、孕激素、胎盤生乳素等抗胰島素物質，導致妊娠孕婦的胰島素分泌水平下降，妊娠期間處于高血糖狀態(tài)。妊娠期高血糖狀態(tài)，易引發(fā)胎兒胰島細胞的增生，胰島素分泌增加后，將加速蛋白、脂肪的合成，增加巨大兒的發(fā)生率[5]。除此之外，妊娠期高血糖患者的基底膜和毛細血管將增厚，增加了妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，胎兒窘迫、胎膜早破的發(fā)生率遠遠高于其他孕婦[6]。

營養(yǎng)治療的包含范圍較廣，主要包括飲食調整、適當運動及血糖監(jiān)測等綜合治療措施，通過調整患者的食物攝入、代謝狀態(tài)、生活方式等控制患者的血糖水平，并改善患者的妊娠結局[7]。營養(yǎng)支持是治療糖尿病的基礎，相關的臨床資料表明[8]，大部分妊娠期糖尿病患者在合理飲食治療的前提下，其血糖均可以維持在正常的范圍，但由于妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)治療難度較大，且缺乏統(tǒng)一規(guī)劃的方案[9-10]，因此，通過營養(yǎng)治療改善妊娠期糖尿病患者的糖代謝異常情況具有較大的難度，營養(yǎng)治療過程中需兼顧孕婦能量代謝和胎兒營養(yǎng)需求，在確保胎兒正常生長的前提下，又要將其體重和血糖控制在正常范圍，因此，在營養(yǎng)支持的過程中，需對患者的血糖水平進行密切監(jiān)測，并根據患者的孕周和體重變化，不斷調整營養(yǎng)支持方案[11]；除此之外，在患者機體條件允許的情況下，應該鼓勵患者積極的進行運動鍛煉，避免體重過重[12]。

該研究結果表明，實驗組的空腹血糖為（5.27±0.74）mmol/L，對照組的空腹血糖為（6.63±0.92）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的新生兒Apgar評分和新生兒出生體重均高于對照組（P<0.05）；實驗組的巨大兒發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率、剖宮產率、胎膜早破率及貧血率均低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病患者的治療效果顯著，可以有效改善患者妊娠期間的血糖水平，減少不良妊娠結局發(fā)生情況，改善母嬰的妊娠結局，故營養(yǎng)治療可在妊娠期糖尿病患者中應用推廣。

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（收稿日期：2015-11-11）