阮麗 許健瑞 唐艷妮 梁菁 徐雅玲

作者簡介：阮麗（1979-），女，漢，廣西桂平人，講師，醫(yī)學(xué)碩士，廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

通訊作者：許健瑞

摘要：目的：探究基于工作崗位導(dǎo)向的大專護(hù)生后期急危重癥護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)的效果。方法：隨機(jī)抽取2010級大專護(hù)理專業(yè)120名學(xué)生為研究對象，對其強(qiáng)化培訓(xùn)國家規(guī)劃教材《急診護(hù)理學(xué)》的理論知識和急危重癥護(hù)理技能，觀察培訓(xùn)前后學(xué)生對急危重癥護(hù)理技能相關(guān)知識的知曉情況及效果。結(jié)果：經(jīng)過急危重癥護(hù)理技能相關(guān)知識培訓(xùn)后，知曉率在培訓(xùn)前后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；學(xué)生對急危重癥護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)教學(xué)效果的評價普遍較高，其中對拓展?？评碚撝R的幫助最大，90%以上學(xué)生認(rèn)為急危重癥護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)可以提高搶救能力、臨床護(hù)理能力、心理護(hù)理能力、溝通交流能力、評判性思維能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及專業(yè)發(fā)展能力、培養(yǎng)人文關(guān)懷意識。結(jié)論：后期急危重癥護(hù)理能力強(qiáng)化培訓(xùn)有助于學(xué)生拓展?？评碚撝R，提高學(xué)生臨床搶救護(hù)理等能力。

關(guān)鍵詞：崗位導(dǎo)向；急危重癥；強(qiáng)化訓(xùn)練；護(hù)理技能

中圖分類號：G71文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：2095-9214（2016）02-0126-02

中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）明確提出：加快專科護(hù)理骨干培養(yǎng)，大力開展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等領(lǐng)域的?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才的搖籃，應(yīng)順應(yīng)時代發(fā)展，迎合市場需求，以工作崗位要求為導(dǎo)向，強(qiáng)化護(hù)生的急危重癥護(hù)理技能培訓(xùn)，縮短護(hù)生到護(hù)士轉(zhuǎn)變的距離，提升護(hù)生的工作能力，打造專業(yè)品牌，以提高護(hù)生就業(yè)率。為此，我校在2012-2014年進(jìn)行了護(hù)生的急危重癥護(hù)理培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，學(xué)生對急危重癥護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)教學(xué)效果的評價普遍較高，其中對拓展專科理論知識的幫助最大，90%以上學(xué)生認(rèn)為急危重癥護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)可以提高搶救能力、臨床護(hù)理能力、心理護(hù)理能力、溝通交流能力、評判性思維能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及專業(yè)發(fā)展能力、培養(yǎng)人文關(guān)懷意識?，F(xiàn)報告如下。

一、對象和方法

（一）對象

在我校護(hù)理專業(yè)2010級學(xué)生共1651人中，隨機(jī)選取學(xué)生120名作為研究對象。

（二）研究方法

1.培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置及實施

在研究對象進(jìn)入大學(xué)二年級第二學(xué)期學(xué)習(xí)《急救護(hù)理學(xué)》課程后，首先對其進(jìn)行急危重癥護(hù)理技能相關(guān)知識的知曉情況摸底，并根據(jù)摸底情況對研究對象采用人民軍醫(yī)出版社出版的《ICU護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程》進(jìn)行理論授課、實踐操作及臨床見習(xí)（見表1），并予理論考核。

2.臨床實踐2.1微量泵、輸液泵、呼吸機(jī)的使用2.2氣管插管術(shù)、簡易呼吸囊的使用2.3參觀柳州市120急救中心

2.培訓(xùn)效果調(diào)查

學(xué)生在實習(xí)階段，增加在急診科、ICU的實習(xí)時間各兩周。實習(xí)結(jié)束時，再一次調(diào)查研究對象對急危重癥護(hù)理技能相關(guān)知識的知曉情況，并對其進(jìn)行急危重癥護(hù)理技能相關(guān)知識培訓(xùn)教學(xué)效果的評價調(diào)查（見表2、3）。

3.統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，多組樣本間差異經(jīng)卡方檢驗分析，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，衡量組間是否具有顯著差異。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

學(xué)生對急危重癥護(hù)理技能相關(guān)知識的知曉情況在培訓(xùn)前僅有5%的學(xué)生比較熟悉及以上程度，有87.5%的學(xué)生對其不熟悉或很不了解，甚至沒有聽說過；而學(xué)生對急危重癥護(hù)理技能相關(guān)知識的知曉情況在培訓(xùn)后，除6名學(xué)生仍不熟悉外，其余學(xué)生均達(dá)到一般熟悉及以上程度。學(xué)生對急危重癥護(hù)理技能相關(guān)知識的知曉率在培訓(xùn)前后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。學(xué)生對急危重癥護(hù)理技能培訓(xùn)效果的評價普遍較高，其中急危重癥護(hù)理技能培訓(xùn)教學(xué)對拓展?？评碚撝R的幫助最大，90%以上學(xué)生認(rèn)為急危重癥護(hù)理技能培訓(xùn)可以提高搶救能力、臨床護(hù)理能力、心理護(hù)理能力、溝通交流能力、評判性思維能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及專業(yè)發(fā)展能力、培養(yǎng)人文關(guān)懷意識。

三、討論

急診科及ICU收治的病人往往病情危重、發(fā)展迅速，護(hù)士作為守護(hù)生命的前沿哨兵，既要有扎實的急救理論知識、嫻熟的專業(yè)技能，又要有敏銳的觀察力、評判性思維能力和良好的心理素質(zhì)等。目前護(hù)士：床位比仍較低，而面對急危重癥病人的護(hù)理更需要高素質(zhì)的專業(yè)要求，這又導(dǎo)致急危重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)困難、人才缺乏。特別是新畢業(yè)的護(hù)生，從初步掌握急診知識技能到成為合格的急危重癥專科護(hù)士，其跨越更大。其理論知識與臨床實踐尚未能銜接起來，臨床工作能力與臨床實際需要有較大差距，臨床思維尚未建立，溝通技巧、人文關(guān)懷意識欠缺[1]。而相關(guān)培訓(xùn)是使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生順利完成從理論知識到實際工作能力轉(zhuǎn)變的重要措施[2]。護(hù)生作為各類專科護(hù)士的后備力量，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)認(rèn)清時代形勢，將人才培養(yǎng)目標(biāo)與臨床實際緊密結(jié)合。我校及時根據(jù)臨床需要，嘗試在部分護(hù)生當(dāng)中開展后期急危重癥護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)目的是完善護(hù)士?？平逃?，促進(jìn)學(xué)校教育與臨床護(hù)理的有效銜接，培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維模式，豐富專業(yè)知識，提高護(hù)生為患者實施基本醫(yī)療、護(hù)理的能力，更為護(hù)生的職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)[3]。本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過為時近9個月的序貫培訓(xùn)，研究對象的急危重癥護(hù)理相關(guān)知識知曉程度總體上得到提高，培訓(xùn)前后的知曉程度有顯著性差異（P<0.05）。學(xué)生對急危重癥護(hù)理技能培訓(xùn)教學(xué)效果的評價較高，其中拓展?？评碚撝R的幫助最大，這說明我校《急診護(hù)理學(xué)》課時有限，體現(xiàn)“夠用為度”高職教育目標(biāo)，但學(xué)生若想在急診?？谱o(hù)理領(lǐng)域更快地勝任工作，唯有強(qiáng)化理論知識和技能訓(xùn)練。研究對象在對提高評判性思維能力和提高專業(yè)發(fā)展能力方面，認(rèn)為幫助很大的人數(shù)較其他項目少，考慮大專護(hù)生在實習(xí)過程當(dāng)中，主要著眼于臨床搶救、護(hù)理能力的提高，鍛煉自己的團(tuán)隊協(xié)作能力和對病人的心理護(hù)理能力等，而對于評判性思維和專業(yè)發(fā)展這些需要較長時間才能顯現(xiàn)效果的能力則認(rèn)識不深。

研究表明，以工作崗位需要為導(dǎo)向，加強(qiáng)大專護(hù)生后期急危重癥護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，使護(hù)生增長了急救理論知識和操作技能，提高了應(yīng)急反應(yīng)能力和獨立處理問題的能力，護(hù)士的綜合急救素質(zhì)得到了明顯提升[4]。同時，也啟發(fā)我們在未來的教學(xué)中，應(yīng)優(yōu)化《急診護(hù)理學(xué)》授課內(nèi)容，切實讓學(xué)生學(xué)以致用，縮短從理論到實踐的距離。

（作者單位：廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院）

本課題為2010年的校級課題《后期系統(tǒng)化強(qiáng)化急危重癥護(hù)理學(xué)培訓(xùn)對大專護(hù)生就業(yè)的影響》。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討.中華護(hù)理雜志，2003，38（4）：50～52.

[2]邵聰文.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)在護(hù)理管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（10）：146～147.

[3]耿笑微，王亞亞，婁方麗，等.北京市屬醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果評價.中國護(hù)理管理，2015，15（2）：141～143.

[4]劉仁紅.急救培訓(xùn)在提高護(hù)士急危重癥救護(hù)能力中的應(yīng)用，2013（9）：159～161.