余成普 廖志紅

在醫(yī)學(xué)人類學(xué)看來(lái)，疾病不只是病原體和生理性失調(diào)的結(jié)果，也是一系列社會(huì)問(wèn)題，諸如營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏經(jīng)濟(jì)保障、職業(yè)危機(jī)、工業(yè)污染等的必然產(chǎn)物，是多種因素共同作用而引致的。對(duì)于慢性病的人類學(xué)研究，旨在將疾病與社會(huì)結(jié)構(gòu)勾連起來(lái)，將患者的認(rèn)知體驗(yàn)及其所在的社會(huì)文化環(huán)境，乃至廣闊的政治權(quán)利關(guān)系一同納入分析疾病根源的范疇。本文的研究以I型糖尿病（青少年型，患者需終身注射胰島素）為例，將病人所承受苦難的生物性與社會(huì)性連接起來(lái)，嘗試實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)苦難的深度理解以及對(duì)患病意義的洞察。當(dāng)一種被文化認(rèn)同為“老人病”的疾患不合宜地發(fā)生在兒童和青少年身上時(shí)，這種疾病的文化隱喻給患者和其家庭帶來(lái)的沖擊尤為明顯，除去身體的痛苦，還可能嚴(yán)重侵?jǐn)_病人的人生歷程，破壞其社會(huì)關(guān)系和價(jià)值系統(tǒng)。作者認(rèn)為，I型糖尿病之于患者的苦難，實(shí)際上是個(gè)人所處的社會(huì)文化環(huán)境與生物性事實(shí)的共謀，譬如對(duì)于飲食管理與控制的“身體技術(shù)”，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N醫(yī)學(xué)權(quán)力下的道德壓力;對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病時(shí)間（年齡）比疾病本身更具有社會(huì)意義，由于其個(gè)人處境與社會(huì)期待之間的深層矛盾，在經(jīng)歷身體苦難的同時(shí)體驗(yàn)著更多的社會(huì)性壓力。在這個(gè)意義上，帶來(lái)苦難的健康問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題之間的區(qū)隔被打破，社會(huì)經(jīng)濟(jì)和權(quán)力制造著疾病，由此帶來(lái)的苦難亦突破個(gè)體的界限延伸至家庭和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，而醫(yī)療系統(tǒng)和其回應(yīng)苦難的技術(shù)手段，甚至可能使患者經(jīng)歷的苦難愈加嚴(yán)重。因而，對(duì)病痛文化意義的洞察，有助于我們達(dá)到對(duì)疾病苦難的整體理解，以尋求更加合宜的治療之道。

《開(kāi)放時(shí)代》2016年第4期