【摘 要】伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展以及新醫(yī)院會計制度的實施，醫(yī)院如何在這種新環(huán)境下實現(xiàn)自己的發(fā)展成為醫(yī)院管理者思考的問題。文章在闡述新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務管理科現(xiàn)狀的基礎上，針對醫(yī)院財務管理存在的問題提出具體的解決策略。

【關鍵詞】新醫(yī)院會計制度；醫(yī)院；財務管理

新醫(yī)院會計制度于2012年在我國公立醫(yī)院正式推行，是醫(yī)院新舊會計制度的一種銜接。新醫(yī)院會計制度的實施充分發(fā)揮了醫(yī)院財務管理的作用，改變了傳統(tǒng)醫(yī)院以記賬、算賬為主的財務管理模式，實現(xiàn)了向以成本管理、內控管理以及預算管理為核心的財務管理的轉變。正確執(zhí)行新醫(yī)院會計制度能夠對醫(yī)院財務管理觀念進行更新，在保證社會效益的前提下促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的實現(xiàn)，提升醫(yī)院的綜合競爭力，因此文章對新醫(yī)院會計制度下的財務管理問題進行探討研究。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理存在的問題

1.醫(yī)院的預算管理沒有成為一種院級管理行為

新醫(yī)院會計制度指出醫(yī)院的財務預算管理是醫(yī)院開展各種財務活動的前提基礎，是醫(yī)院一年內所要完成計劃工作的貨幣體現(xiàn)，是醫(yī)院資產收入和支出的依據(jù)。但現(xiàn)階段很多醫(yī)院對財務預算管理的認識不夠，預算管理工作流于形式，很多管理人員認為預算管理僅僅是對財務數(shù)據(jù)的一種分配，主要是財務部門的工作，關于預算模式、考核、金額確定等均需要財務部門完成。不僅如此，醫(yī)院財務部門對預算方法的編制也不科學，導致在實際預算中出現(xiàn)了較為隨意的現(xiàn)象，預算制度的不完善直接導致醫(yī)院資金運營效率低下，資金的支出和預算的支出差距不斷拉大。

2.沒有科學控制成本核算

第一，醫(yī)院管理存在重視收入、忽視支出；重視投入，忽視效益以及盲目購買、對資金使用率低下的問題，這種問題直接導致醫(yī)院醫(yī)療資源的大量浪費，加重了醫(yī)院的成本費用。第二，一些人員為了追求利益故意開大處方，對群眾亂收費和亂檢查，加重了患者的就醫(yī)負擔。同時科室人員不具有成本意識，忽視了對成本的控制。

3.財務管理內部控制制度不完善

第一，沒有形成對重大財務項目的可行性討論與審批制度，投資決策的隨意性大。沒有形成對重大項目的追蹤問責制度，在項目執(zhí)行后沒有對執(zhí)行效果進行關注。第二，很多醫(yī)院不具有審計機構，有的醫(yī)院即使有審計機構，但也存在人員配備不足的現(xiàn)象，審計制度不完善，僅僅是停留在對財務賬目是否合法的確定方面，沒有充分發(fā)揮出審計的監(jiān)督作用。第三，缺乏嚴格的對設備、藥品以及有關材料的采購制度，且對付款的審核審批制度不完善，很容易出現(xiàn)違法的行為。第四，沒有形成完善的財產管理制度。很多藥品材料大量存放在使用部門，沒有對其進行有效的財務管理，很容易出現(xiàn)丟失的現(xiàn)象。

二、完善醫(yī)院財務管理的措施

1.加強醫(yī)院預算管理制度

加強醫(yī)院預算管理能夠實現(xiàn)對醫(yī)院資源的合理配置，完善醫(yī)院日常的經(jīng)濟管理活動，保證醫(yī)院的收支平衡，因此，需要從以下幾方面加強醫(yī)院的預算管理制度；第一，積極轉變意識。醫(yī)院管理者要樹立全面預算的意識，將醫(yī)院的一切活動以數(shù)字的形式融入到預算管理體系中，并通過預算來對醫(yī)院現(xiàn)有資源進行優(yōu)化配置。第二，形成完善的預算管理制度。完善的預算管理制度能夠保證醫(yī)院預算工作的穩(wěn)定開展，減少預算工作中的隨意性，提高預算工作的效率和質量。同時能夠調整原有的預算編制方式，根據(jù)醫(yī)院不同的醫(yī)療項目及發(fā)展目標計劃，在考察外在環(huán)境之后，將零基預算、彈性預算和增量預算進行結合，制定合理的預算數(shù)額。

2.完善改進成本核算方法

在醫(yī)療市場競爭日益嚴峻的環(huán)境下，醫(yī)院財務管理不能只注重醫(yī)院的醫(yī)療收入，還要加強對成本控制的認識，形成科學的成本效益觀念。主要表現(xiàn)為要以市場發(fā)展為基本導向，以成本預算、通知以及核算等為主要的工作內容，形成一種健全的醫(yī)院成本管理機制，在現(xiàn)代財務管理手段的支持下對醫(yī)院成本進行控制，減少醫(yī)院的運營成本。另外，醫(yī)院的成本管理涉及醫(yī)院管理的各個方面，需要醫(yī)院全體部門人員樹立成本管理意識，形成領導負責、財務部門執(zhí)行、其他部門積極配合的良好財務管理局面。醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展特點，確定適合的成本核算對象，尋找合適的成本核算方法，并要將醫(yī)療支出納入到成本核算管理中，實現(xiàn)全面預算管理，

3.完善財務內控制度

第一，制定合理的財務內控制度，加強對醫(yī)護人員的約束。醫(yī)護人員的權利不能超越醫(yī)院內部會計控制的權利。同時為了保證醫(yī)院資產的安全，減少資金風險，醫(yī)院需要在院、辦委會的支持下完善對重大項目的審核管理。第二，發(fā)揮內部審計的作用，實現(xiàn)對監(jiān)督機制的完善。主要表現(xiàn)為將醫(yī)院內部審計人員從會計、財務人員中分離，組成專門的內部審計機構，從而在真正意義上發(fā)揮出醫(yī)院內部審計的功用，加強對財務監(jiān)督機制的完善。

三、總結

綜上所述，醫(yī)院財務管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的重點，對醫(yī)院在市場競爭中的地位具有重要影響意義，因此需要有關人員完善醫(yī)院財務管理制度。伴隨新醫(yī)院財政政策的改革以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院財務管理工作需要緊跟時代的步伐，積極響應國家政策的要求，從而促進醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。

參考文獻：

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[2]郭志勇.醫(yī)院財務管理存在的問題及對策[J].經(jīng)濟研究導刊，2009（23）

作者簡介：

李治宏（1986—），男，四川省廣安人，漢族，助理會計師，大學本科。