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摘要：文章以公共衛(wèi)生資源和公共衛(wèi)生服務(wù)為對(duì)象，根據(jù)多年的天津市數(shù)據(jù)分析主要年份衛(wèi)生總費(fèi)用，政府衛(wèi)生支出，社會(huì)衛(wèi)生支出以及個(gè)人衛(wèi)生支出，對(duì)天津市城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置效率進(jìn)行了實(shí)證分析，并提出有參考性的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生資源；總費(fèi)用；投入

大數(shù)據(jù)背景下，在中國(guó)社會(huì)主義社會(huì)的發(fā)展中，居民受教育程度和健康狀況是衡量現(xiàn)代社會(huì)文明的兩個(gè)重要指標(biāo)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在我國(guó)十三五社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)中都占有重要地位。人的素質(zhì)上不去，就不可能有創(chuàng)新的科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的大踏步前進(jìn)：而擁有健康和協(xié)調(diào)發(fā)展是人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的最終目的。沒有全國(guó)各族人民身體健身水平的提高，也會(huì)影響中國(guó)偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)現(xiàn)。根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)和部分年份的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，雖然數(shù)據(jù)顯示我們國(guó)家人均衛(wèi)生費(fèi)用大于教育費(fèi)用，由政府來承擔(dān)最高的有99%，最低的也達(dá)到90%。

如果按照世界衛(wèi)生組織的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，與世界上其他國(guó)家相比，我國(guó)的人均衛(wèi)生支出是較低的，按照當(dāng)年購買力平均價(jià)計(jì)算，我國(guó)不僅不能與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家相比。而且與東歐的轉(zhuǎn)軌國(guó)家和南美的發(fā)展中國(guó)家的差距也很大，僅僅高于與我國(guó)有同樣的人口壓力經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的印度。即使按照官方匯率來計(jì)算也差別不大。

20世紀(jì)80年代后期，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生體制過渡，天津市在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的和改革開放的大環(huán)境下，衛(wèi)生事業(yè)也得到蓬勃發(fā)展。1994年之后，國(guó)家政府財(cái)政收入占GDP比例逐年提升，天津市從1996年開始，這一比例也不斷上升，體現(xiàn)了天津市政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，天津市衛(wèi)生資源總量相對(duì)于整個(gè)城鄉(xiāng)發(fā)展進(jìn)程是滯后的，人均公共衛(wèi)生及服務(wù)資源與全國(guó)其他大城市相比水平較低，與天津的港口和直轄市地位之一不符合：市政府衛(wèi)生總費(fèi)用的支出與各個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生資源利用效率不協(xié)調(diào)，公共衛(wèi)生費(fèi)用大都聚集在市內(nèi)六區(qū)的大醫(yī)院，各基層衛(wèi)生服務(wù)中心及公共衛(wèi)生服務(wù)單位投入的比例偏低。

從近十年的數(shù)據(jù)觀察到，天津市衛(wèi)生資源進(jìn)入市場(chǎng)的程度很高，對(duì)數(shù)據(jù)做一個(gè)具體分析，筆者發(fā)現(xiàn)：按照衛(wèi)生費(fèi)用的真實(shí)值，以1995年為不變價(jià)計(jì)算1995-2015年的平均值，得到天津市人均衛(wèi)生費(fèi)用95.2元，其中人均政府衛(wèi)生支出22.3元，占人均衛(wèi)生費(fèi)用的25.8%。這說明在人均95.2元的衛(wèi)生費(fèi)用中，政府只付出了不到26%，剩下的74%（77.7元）是各級(jí)衛(wèi)生部門從市場(chǎng)中獲得的。

天津市社區(qū)公共衛(wèi)生人力不足，人員結(jié)構(gòu)不合理等方面都是目前十三五面臨的嚴(yán)峻的問題，四郊五縣服衛(wèi)生務(wù)人員老齡化、無資質(zhì)人員提供服務(wù)、醫(yī)護(hù)人員短期兼職相對(duì)普遍。完善全天津市統(tǒng)一的公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范是近期社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)前進(jìn)的重要保障：另外，各區(qū)縣間和服務(wù)中心間各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目的開展不也有待進(jìn)一步提升。