高小梅

犬慢性腎臟疾病的營(yíng)養(yǎng)管理

高小梅

（南京警犬研究所犬病中心醫(yī)院，江蘇南京 210012）

本文主要綜述了犬在患慢性腎臟疾病期間所需的各種營(yíng)養(yǎng)及其生理功能和營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，涉及營(yíng)養(yǎng)有水、蛋白質(zhì)、磷、鈉、鉀、纖維和抗氧化劑等。通過(guò)飲食調(diào)整減少患犬需要的藥物劑量，糾正各種代謝紊亂，減少并發(fā)癥，減緩慢性腎臟疾病進(jìn)展，提高存活率。

犬；慢性腎臟；營(yíng)養(yǎng)管理

1 營(yíng)養(yǎng)元素

1.1水

水是生命之源，首先要鼓勵(lì)患犬大量的飲水，因?yàn)槌渥愕娘嬎杀３只既w液的平衡。若患犬無(wú)法自動(dòng)飲水，就需靜脈補(bǔ)液或皮下補(bǔ)水來(lái)防止脫水，皮下補(bǔ)液使用0.9%氯化鈉，盡量避免使用5%葡萄糖，因?yàn)闊o(wú)離子葡萄糖溶液會(huì)為了維持細(xì)胞外液離子的平衡而產(chǎn)生不良的影響。

1.2蛋白質(zhì)

飲食中蛋白質(zhì)提供氮和氨基酸，高蛋白飲食會(huì)加重尿素的產(chǎn)生并增加慢性腎衰的發(fā)病率，低蛋白質(zhì)飲食又會(huì)引起一些不良反應(yīng)（體重減輕、腎血流減少、肌肉萎縮、貧血和酸中毒等），所以主人自己是無(wú)法準(zhǔn)確掌控患犬所需蛋白質(zhì)的量。理想的做法是，給患犬飼喂腎臟處方糧，同時(shí)飼喂高生物學(xué)效價(jià)的蛋白質(zhì)來(lái)滿足其所需必需氨基酸如腎透。

1.3磷

大部分慢性腎臟疾病的犬均會(huì)出現(xiàn)高磷血癥，主要是繼發(fā)于腎小球過(guò)濾磷能力的下降。此外高磷血癥還會(huì)引起繼發(fā)性腎性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、骨化三醇水平降低、軟組織鈣化和低鈣血癥。

1.4鈉

慢性腎臟疾病的犬通常都患有高血壓。原發(fā)性慢性腎臟患犬和收縮期血壓超過(guò)180mmHg的犬，與血壓正常的犬相比更可能出現(xiàn)尿毒癥和死亡。人們已開(kāi)始建議限制鈉的攝入量，然而，研究證明鈉的攝入量從0.5調(diào)整到3.25g/1000kcal，并不會(huì)造成高血壓或影響誘發(fā)性腎病患犬的腎小球?yàn)V過(guò)率。

1.5鉀

低鉀血癥已被公認(rèn)是慢性腎臟疾病的并發(fā)癥，這個(gè)情況的機(jī)制還不清楚，可能的原因包括鉀攝入不足，酸化的飲食或者大量尿液的排出。低血鉀可以導(dǎo)致全身性肌肉無(wú)力和疼痛，還損害蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致體重減輕。當(dāng)血清鉀濃度低于4mmol/L時(shí)，應(yīng)開(kāi)始使用鉀補(bǔ)充劑，且可以通過(guò)口服葡萄糖酸鉀或檸檬酸鉀來(lái)補(bǔ)充鉀。但是補(bǔ)充鉀離子同時(shí)會(huì)對(duì)患犬產(chǎn)生一些副作用包括對(duì)胃腸道刺激，潰瘍，惡心和嘔吐。

1.6Ω-3脂肪酸和Ω-6脂肪酸

犬上Ω-3脂肪酸補(bǔ)充可降低腎小球毛細(xì)血管的壓力，減少蛋白尿和減緩腎小球?yàn)V過(guò)率降低。Ω-6脂肪酸似乎對(duì)于腎臟疾病是有害的，對(duì)于慢性腎臟疾病的犬補(bǔ)充Ω-6脂肪酸會(huì)增加腎小球毛細(xì)血管的壓力，血管小球會(huì)增大和增加類花生酸的排出率。

1.7抗氧化劑

氧化就是失去電子的過(guò)程，動(dòng)物體內(nèi)的物質(zhì)失去一個(gè)電子即產(chǎn)生自由基，而自由基是高活性的。自由基可以攻擊體內(nèi)許多種的化合物包括脂肪，蛋白質(zhì)和核酸（DNA）。這種情況就需提供外源性的抗氧化劑如維生素E、維生素C、?；撬?、類胡蘿卜素、黃烷醇等。這類營(yíng)養(yǎng)素能有效的抗氧化，捕捉自由基。

1.8纖維

纖維攝入可調(diào)節(jié)胃腸的蠕動(dòng)，對(duì)腸道健康有幫助。臨床上可以看到患慢性腎衰的犬經(jīng)常發(fā)生便秘，這原因有很多包括脫水，胃腸蠕動(dòng)的減少，治療藥物的副作用（如磷粘合劑和鈣離子通道阻滯劑）。所以，膳食纖維能改善腸道健康和降低腸道疾病的發(fā)病率。

2 監(jiān)測(cè)

定期檢查腎指標(biāo)是評(píng)價(jià)飲食治療效果最好的手段，一般在開(kāi)始治療的兩周內(nèi)評(píng)估腎臟指標(biāo)，以后每年評(píng)估3～4次即可。在更換藥物或飲食后的2周內(nèi)，也應(yīng)該重新評(píng)估一次。完整的病史、物理檢查、體重、體況分?jǐn)?shù)和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估包括血常規(guī)、生化、尿分析、尿培養(yǎng)和血壓的測(cè)量都應(yīng)進(jìn)行。完整的飲食史表格包括食

表1　腎臟處方糧和常規(guī)日糧的營(yíng)養(yǎng)

物的類型（干糧或濕糧），每天的進(jìn)食量（更重要的是食入量而不是供給量），喂食方法和所有零食及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑都應(yīng)該包括在內(nèi)。這些信息對(duì)監(jiān)測(cè)食療法的反應(yīng)是非常重要的。一旦患犬診斷患有腎臟疾病，應(yīng)盡快使用腎臟處方糧。主人自制的食譜上對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求很難達(dá)到，所以最方便的是給患犬飼喂腎臟處方糧，它在各營(yíng)養(yǎng)管理上都很合理。表1可以看出腎臟處方糧和日糧營(yíng)養(yǎng)管理上的不同。

3 結(jié)論

對(duì)患腎臟疾病的犬應(yīng)鼓勵(lì)其大量的飲水，提供足夠的能量和高品質(zhì)的蛋白質(zhì)，飼喂腎臟處方糧并結(jié)合低磷的飲食?，F(xiàn)在商品化的處方糧其營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)就是低蛋白，高能量，低磷，酸堿適中，高鉀，脂肪酸比例增高和高膳食纖維。飲食管理將很大程度的延長(zhǎng)動(dòng)物的生命，因此營(yíng)養(yǎng)管理在治療犬慢性腎臟疾病有不可或缺的作用。

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