蒲萍

北京瑞程醫(yī)院管理有限公司瑞泰口腔醫(yī)院，北京　100107

牙冠延長(zhǎng)術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果探討

蒲萍

北京瑞程醫(yī)院管理有限公司瑞泰口腔醫(yī)院，北京100107

目的 探討分析牙冠延長(zhǎng)術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2014年2月—2016年2月該院收治的60例牙體缺損患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組患者治療采用傳統(tǒng)的牙齦切除術(shù)，觀察組患者治療采用牙冠延長(zhǎng)術(shù)，記錄兩組患者的治療效果并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者治療采用牙冠延長(zhǎng)術(shù)，其中顯效24例，有效6例，有效率為100%，所有的牙齒斷端在術(shù)后均暴露斷端，術(shù)后一周術(shù)區(qū)牙齦有發(fā)紅，輕度水腫現(xiàn)象，6周后牙齦顏色恢復(fù)正常，且外形良好，術(shù)后半年均恢復(fù)正常；對(duì)照組患者治療采用傳統(tǒng)的牙齦切除術(shù)，其中顯效13例，有效13例，無(wú)效4例，有效率為86.7%，術(shù)后有4顆患牙被牙齦覆蓋未暴露斷端，其余患牙斷端均暴露，術(shù)后一周有發(fā)紅，出血癥狀，術(shù)后半年均恢復(fù)正常。兩組比較各項(xiàng)指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 牙冠延長(zhǎng)術(shù)能夠在確保生物學(xué)寬度的條件下進(jìn)行牙齒的修復(fù)，對(duì)患牙的修復(fù)效果良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

牙冠延長(zhǎng)術(shù)；口腔修復(fù)；效果

牙冠折斷、鋸齒等病癥引起的牙體缺損折斷，折斷殘端至牙齦以下是臨床常見(jiàn)的病癥。折斷殘端嚴(yán)重影響牙體修復(fù)時(shí)的牙體預(yù)備和制取印模，并且很有可能造成牙齦增生［1］。另外，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的人們采用口腔正畸技術(shù)來(lái)修整牙齒，使得其顏面部美觀，固定矯治器是治療常用的矯治器，但是其托槽、帶環(huán)等特殊裝置使得患者不便刷牙，牙齒清潔不徹底，細(xì)菌滋生，引起牙齦出血、水腫、臨床牙冠變短等牙齦炎癥，影響美觀和患者的咀嚼功能。牙冠延長(zhǎng)術(shù)屬于牙周外科范疇，是近年來(lái)臨床研究的熱門(mén)課題，其能保留修復(fù)體基牙的單根牙，延長(zhǎng)其牙冠，保證修復(fù)體的固定，防止產(chǎn)生牙周病變［2］。本項(xiàng)研究中，將2014年2月—2016年2月我院收治的60例牙體缺損患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，采用兩種不同的治療方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年2月—2016年2月我院收治的60例牙體缺損患者作為研究對(duì)象，男38例，女22例，年齡16～60歲，平均年齡（32.6±10.7）歲，患牙總共94顆，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組兩組，各30例，對(duì)照組患者男18例，女12例，年齡19～60歲，平均年齡（33.4±10.1）歲，共有患牙48顆，觀察組患者男20例，女10例，年齡16～58歲，平均年齡（31.8± 10.9）歲，共有患牙46顆?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①牙齦內(nèi)的牙齒產(chǎn)生齲齒；②牙齦損壞；③牙冠斷裂部位位于牙齦內(nèi)；④牙齦增生；⑤其他影響生物學(xué)寬度的情況［3］。兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者治療采用傳統(tǒng)的牙齦切除術(shù)，對(duì)患者要治療的牙體缺損部位進(jìn)行局部麻醉后，將有病牙的斷面及殘根處的牙齦組織切除，調(diào)整牙齦后止血，牙周塞制劑放置于切除部位，一周后取掉［4］；觀察組患者治療采用牙冠延長(zhǎng)術(shù)，與傳統(tǒng)的牙齦切除術(shù)一樣，對(duì)患者要治療的牙體缺損部位進(jìn)行局部麻醉后，行切口一直到鄰牙，然后翻瓣，刮除肉芽，暴露牙齒斷面，切除部分牙槽骨，滿(mǎn)足生物學(xué)寬度，修整使得牙根面平整，去除牙周膜纖維，可防治術(shù)后復(fù)發(fā)，修整切開(kāi)的牙齦后縫合，患處放置牙周塞制劑，一周后去除并拆線［5］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)指標(biāo)：檢查術(shù)前術(shù)后患者牙齦處的菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）和牙周探診深度（PD）［6］。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者主觀感覺(jué)好，無(wú)叩痛，牙齒無(wú)松動(dòng)，咀嚼功能恢復(fù)，牙齦恢復(fù)好無(wú)炎癥，修復(fù)體完好，牙周正常［5］；有效：患者主觀感覺(jué)良好，叩擊微痛，牙齒無(wú)松動(dòng)，咀嚼功能部分恢復(fù)，牙齦恢復(fù)良好無(wú)炎癥，修復(fù)體無(wú)異常，牙周正常；無(wú)效：牙齦產(chǎn)生炎癥，牙齒松動(dòng)，無(wú)法咀嚼，根尖周、牙周骨質(zhì)透光性提高［7］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用數(shù)據(jù)處理SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組患者治療采用牙冠延長(zhǎng)術(shù)，其中顯效24例，有效6例，有效率為100%，所有的牙齒斷端在術(shù)后均暴露斷端，術(shù)后一周術(shù)區(qū)牙齦有發(fā)紅，輕度水腫現(xiàn)象，六周后牙齦顏色恢復(fù)正常，且外形良好，術(shù)后半年均恢復(fù)正常；對(duì)照組患者治療采用傳統(tǒng)的牙齦切除術(shù)，其中顯效13例，有效13例，無(wú)效4例，有效率為86.7%，術(shù)后有4顆患牙被牙齦覆蓋未暴露斷端，其余患牙斷端均暴露，術(shù)后一周有發(fā)紅，出血癥狀，術(shù)后半年均恢復(fù)正常。兩組比較各項(xiàng)指標(biāo)均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者術(shù)后的牙周指數(shù)比較（±s）

表2　兩組患者術(shù)后的牙周指數(shù)比較（±s）

注：*代表與術(shù)前指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

PLI　t　P　SBI　t　P　PD　t　P 組別　時(shí)間對(duì)照組2.770 2.761 2.759＜0.05＜0.05＜0.05 3.115 3.174 3.192＜0.05＜0.05＜0.05 4.521 4.492 4.479＜0.05＜0.05＜0.05觀察組術(shù)前術(shù)后6周術(shù)后3個(gè)月術(shù)后6個(gè)月術(shù)前術(shù)后6周術(shù)后3個(gè)月術(shù)后6個(gè)月2.693 2.696 2.692＜0.05＜0.05＜0.05 3.011 3.027 3.035＜0.05＜0.05＜0.05 4.335 4.372 4.401＜0.05＜0.05＜0.05 P 2.31±0.73 0.47±0.14 0.48±0.13 0.50±0.17 2.17±0.61 0.41±0.12 0.43±0.14 0.44±0.14＞0.05 2.83±0.50 0.81±0.23 0.83±0.25 0.79±0.22 2.29±0.67 0.73±0.21 0.75±0.23 0.77±0.24＞0.05 3.77±0.35 1.55±0.41 1.54±0.44 1.52±0.42 2.41±0.53 1.51±0.37 1.53±0.35 1.52±0.33＞0.05

表1　兩組患者的療效比較

2.2兩組患者術(shù)后的牙周指數(shù)比較

兩組患者的術(shù)前牙周指數(shù)與術(shù)后6周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的牙周指數(shù)比較，菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和牙周探診深度較術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見(jiàn)表2。

3　討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的觀念也在與時(shí)俱進(jìn)的變化著，對(duì)于美的追求已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｗ非笾唬蜃非笱例X整潔美觀而進(jìn)行口腔修復(fù)的患者數(shù)量也在不斷上升。此外，飲食、生活習(xí)慣、意外傷害造成牙齒缺損的患者數(shù)量日趨上升［8］。尋求良好的牙齒治療方案及其重要。牙冠延長(zhǎng)術(shù)是以根向復(fù)位瓣手術(shù)的方式降低牙齦的邊緣位置，暴露更多的牙齒結(jié)構(gòu)，使臨床牙冠加長(zhǎng)，確保修復(fù)體有穩(wěn)定的固定力，便于在不破壞牙周組織的情況下進(jìn)行患牙全冠修復(fù)，獲得牙周生物學(xué)寬度［9］。

傳統(tǒng)的牙齦切除術(shù)是以手術(shù)的方式將增生、損壞的牙齦切除，完成對(duì)正常牙齦的修整，療效顯著［10］。但是容易引起牙周炎，破壞牙齒內(nèi)的纖維組織，引起多種多樣的并發(fā)癥，影響患者的生活。牙冠延長(zhǎng)術(shù)能避免傳統(tǒng)的牙齦切除手術(shù)帶來(lái)的牙齦炎癥，改善患牙的修復(fù)效果，減輕患者的痛苦。生物學(xué)寬度是正常的牙齒齦地溝和牙槽脊見(jiàn)的恒定距離，主要包括結(jié)合上皮、結(jié)合上皮和牙槽脊之間的距離，健康牙齦齦溝的深度是小于2 mm［11］。采用牙冠延長(zhǎng)術(shù)時(shí)需做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)全口牙進(jìn)行完善的牙周基礎(chǔ)治療，消除牙齦炎癥，對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的指導(dǎo)，防止菌斑的擴(kuò)大。攝X光片，了解牙根的長(zhǎng)度，牙冠和牙根比例須合適。全身情況符合牙周外科手術(shù)要求［12］。

在本項(xiàng)研究中，觀察組患者治療采用牙冠延長(zhǎng)術(shù)，其中顯效24例，有效6例，有效率為100%，與魏紅［13］研究時(shí)采用牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療，有效率為100%一致，所有的牙齒斷端在術(shù)后均暴露斷端，術(shù)后一周術(shù)區(qū)牙齦有發(fā)紅，輕度水腫現(xiàn)象，六周后牙齦顏色恢復(fù)正常，且外形良好，術(shù)后半年均恢復(fù)正常；對(duì)照組患者治療采用傳統(tǒng)的牙齦切除術(shù)，其中顯效13例，有效13例，無(wú)效4例，有效率為86.7%，較魏紅研究時(shí)采用牙齦切除術(shù)，有效率為66.7%有所提高，術(shù)后有4顆患牙被牙齦覆蓋未暴露斷端，其余患牙斷端均暴露，術(shù)后一周有發(fā)紅，出血癥狀，術(shù)后半年均恢復(fù)正常。兩組比較各項(xiàng)指標(biāo)均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，牙冠延長(zhǎng)術(shù)能夠在確保生物學(xué)寬度的條件下進(jìn)行牙齒的修復(fù)，在修復(fù)過(guò)程中不破壞牙周組織，避免牙周炎等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患牙的修復(fù)效果良好，提高患者牙齒美觀程度，解除患者的痛苦，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Discussion Crown Lengthening Effect in the Application of Prosthodontics

PU Ping
Beijing RuiCheng Hospital Management Co.，Ltd Rytime Dental Hospital，Beijing，100107 China

Objective Discussion on Application Effect Analysis crown lengthening surgery in the oral cavity repair. Methods Randomly selected in February 2014 to February 2016 in our hospital 60 cases of patients with dental defects，according to the table of random numbers divided into control group and observation group，30 patients in the control group of patients in each treatment with traditional gum surgery，treatment group were observed in patients with crown lengthening surgery，the treatment groups were recorded will be compared and analyzed.Results Treatment group were observed in patients with crown lengthening surgery，including 24 cases markedly effective in 6 cases，the effective rate was 100%，all of the teeth are exposed stump stump after surgery，a week after surgery gingival redness，mild edema，gingival color

to normal after six weeks，and in good shape，after six months were normal；control group，patients with traditional gum surgery，in which 13 cases were markedly effective in 13 cases，4 cases，the effective rate was 86.7%，there are four teeth after being covered with gum unexposed stump，stump remaining teeth were exposed，after a week there is redness，bleeding，after six months were normal.The indicators are two groups have significant difference（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion Crown lengthening surgery can be performed to repair a tooth width in ensuring the biological condition of the teeth restoration to good effect，worthy of clinical application.

Crown lengthening；Prosthodontics；Effect

R78

A

2096-1782（2016）10－0099-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.099

蒲萍（1970.7-），女，遼寧新民人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔修復(fù)。

（2016-07-15）