劉玲玲

吉林省通化市紅十字會(huì)中心血站，吉林通化134001

獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)在血站血液檢測(cè)中重要性的探討

劉玲玲

吉林省通化市紅十字會(huì)中心血站，吉林通化134001

目的檢測(cè)分析在不同季節(jié)、時(shí)間、地點(diǎn)以及不同獻(xiàn)血人群的血液標(biāo)本，分析影響血液檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素，從而探討出合適的初篩檢驗(yàn)方法。方法該次研究挑選在2013—2015年期間5～10月這個(gè)時(shí)間段采集研究人員血液的檢驗(yàn)結(jié)果。分析不同季節(jié)、時(shí)間以及人群的血液檢測(cè)結(jié)果，并根據(jù)采血前的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）以及乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的檢測(cè)項(xiàng)目的初篩檢測(cè)和既往獻(xiàn)血者的結(jié)果進(jìn)行微機(jī)查詢。結(jié)果時(shí)間和地點(diǎn)等因素對(duì)于獻(xiàn)血者的檢測(cè)結(jié)果在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）以及乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）等項(xiàng)目上均有影響，利用獻(xiàn)血前初篩檢驗(yàn)可以在一定程度上減少對(duì)陽(yáng)性血液或者是反應(yīng)性血液的采集，從而減少獻(xiàn)血后對(duì)環(huán)境造成的污染等。結(jié)論對(duì)于流動(dòng)獻(xiàn)血應(yīng)該加強(qiáng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）以及乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）等可行項(xiàng)目的初篩檢驗(yàn)，并微機(jī)查詢既往獻(xiàn)血者的電子檔案；在夏季采血時(shí)要加強(qiáng)詢問(wèn)獻(xiàn)血者的飲食和作息問(wèn)題，快速檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行p少血液資源浪費(fèi)和血站環(huán)境污染的問(wèn)題。

獻(xiàn)血者；初篩檢驗(yàn)；血液標(biāo)本；檢驗(yàn)結(jié)果

《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血者要進(jìn)行血液中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、艾滋病病毒抗體（抗-HIV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）等輸血傳染病檢測(cè)項(xiàng)目的雙試劑檢測(cè)［1］。這主要是因?yàn)檫@些項(xiàng)目的陽(yáng)性率或者是陽(yáng)性反應(yīng)率的高低在一定程度上能夠反映出不同時(shí)間、不同地點(diǎn)以及不同獻(xiàn)血人群感染率的不同。對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行這些項(xiàng)目的初篩檢驗(yàn)可以減少血液浪費(fèi)獻(xiàn)血造成的環(huán)境污染［2］。該文挑選在2013年—2015年這3年中，5～10月時(shí)間段中采集血液的檢驗(yàn)結(jié)果。分析出季節(jié)、時(shí)間和人群的血液檢測(cè)結(jié)果，根據(jù)采血前的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）以及乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的檢測(cè)項(xiàng)目的初篩檢測(cè)和既往獻(xiàn)血者的結(jié)果進(jìn)行微機(jī)查詢?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2013—2015年這3年5～10月間采集血液的檢驗(yàn)結(jié)果。這些血液標(biāo)本均來(lái)源于該站的無(wú)償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本。

1.2 處理方法

分析出季節(jié)、時(shí)間和人群的血液檢測(cè)結(jié)果，根據(jù)采血前的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）以及乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的檢測(cè)項(xiàng)目的初篩檢測(cè)和既往獻(xiàn)血者的結(jié)果進(jìn)行微機(jī)查詢。具體方法為將血液標(biāo)本在3 600 r/ min離心處理10 min，利用STAR和FAME酶免處理系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，再根據(jù)正反定血型分析和ALT的測(cè)定［3］。檢測(cè)結(jié)果在實(shí)驗(yàn)室的判讀系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果分析和系統(tǒng)匯總后，需要對(duì)雙試劑檢測(cè)結(jié)果不相符的標(biāo)本再檢測(cè)［4］?？笻IV反應(yīng)性標(biāo)本按程序復(fù)試后送艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。

1.3 檢驗(yàn)方法

試劑：①ALT試劑選用的是由中生北控生物科技有限公司（初篩試劑）生產(chǎn)，由廈門英科新創(chuàng)有限公司生產(chǎn)（用于初檢），日本和光有限公司生產(chǎn)（用于復(fù)檢）。②HBsAg試劑則是由北京萬(wàn)泰藥業(yè)技術(shù)有限公司生產(chǎn)（用于初檢），廈門英科新創(chuàng)有限公司生產(chǎn)（用于復(fù)檢）。③抗-HIV試劑則是由北京萬(wàn)泰藥業(yè)技術(shù)有限公司（用于初檢）生產(chǎn)，廈門英科新創(chuàng)有限公司生產(chǎn)（用于復(fù)檢）。（4）抗-HCV試劑則是由北京萬(wàn)泰藥業(yè)技術(shù)有限公司生產(chǎn)（用于初檢），廈門英科新創(chuàng)有限公司生產(chǎn)（用于復(fù)檢）。⑤抗-TP試劑是由北京萬(wàn)泰藥業(yè)技術(shù)有限公司生產(chǎn)（用于初檢），廈門英科新創(chuàng)有限公司生產(chǎn)（用于復(fù)檢）。ALT的檢驗(yàn)用速率法，HBsAg、抗-HIV、抗-HCV和抗-TP則是采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法［5］。檢驗(yàn)設(shè)備：STAR和FAME酶免處理系統(tǒng)都是由瑞士Hamilton公司提供的；7020型生化分析儀則是由日本日立公司提供。

2 結(jié)果

2.1 2013—2015年3年5～10月獻(xiàn)血者血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果

無(wú)償獻(xiàn)血者人數(shù)在逐年提高的同時(shí)，ALT的陽(yáng)性率也在逐年升高，見(jiàn)表1。

表12013 —2015年兩年中的5～10月獻(xiàn)血者血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果［n（%）］

表22013 —2015年7、8月與同年度其他月份獻(xiàn)血者血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果［n（%）］

2.2 2013—2015年兩年中的7、8月與同年度其他月份獻(xiàn)血者血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果

夏季的天氣炎熱，可能導(dǎo)致獻(xiàn)血者睡眠不充足等，這可能就是ALT陽(yáng)性率不斷上升的主要原因，見(jiàn)表2。

3 討論

無(wú)償獻(xiàn)血者要檢測(cè)血液中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、艾滋病病毒抗體（抗-HIV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）等輸血傳染病檢測(cè)項(xiàng)目的雙試劑檢測(cè)。這主要是因?yàn)檫@些項(xiàng)目的陽(yáng)性率或者是陽(yáng)性反應(yīng)率的高低在一定程度上能夠反映出不同時(shí)間、不同地點(diǎn)以及不同獻(xiàn)血人群感染率的不同。

雖然每年無(wú)償獻(xiàn)血者的數(shù)量逐年上升，然而獻(xiàn)血者ALT的陽(yáng)性率也在不斷增高，其中七八月份獻(xiàn)血者的ALT陽(yáng)性率最高。這可能是由于七八月份正值暑假，學(xué)生這個(gè)獻(xiàn)血人群明顯減少，為了滿足血站供血需求，因此采血站會(huì)延遲獻(xiàn)血時(shí)間甚至出現(xiàn)夜間采血，這樣的做法導(dǎo)致了酒后獻(xiàn)血或者是疲勞鮮血的概率升高［6］。夏季天氣炎熱，很多人的休息、睡眠都不充足，這些可能都是導(dǎo)致ALT陽(yáng)性率的重要因素。對(duì)于夜間獻(xiàn)血，獻(xiàn)血站的工作人員應(yīng)該詢問(wèn)獻(xiàn)血者休息和飲食情況，排除掉可能導(dǎo)致ALT陽(yáng)性率身高的因素，增加采血流動(dòng)點(diǎn)對(duì)于ALT的快速檢驗(yàn)［7］，減少血液資源和人力物力的雙重浪費(fèi)。從調(diào)查中還可以看出，HBsAg反應(yīng)率呈現(xiàn)的是逐漸下降趨勢(shì)，但是仍存在一定的比例，分析可能是以下幾點(diǎn)所導(dǎo)致：①夜間采血的燈光環(huán)境等不佳，導(dǎo)致有的標(biāo)本被漏檢；②集體采血時(shí)人員過(guò)多造成了檢測(cè)的環(huán)境混亂、檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)等，使初篩檢測(cè)難以實(shí)現(xiàn)；③初篩檢測(cè)所用的試劑的靈敏度沒(méi)有達(dá)到檢測(cè)出HBsAg的水平；④氣候包括溫度、適度等因素使造成反應(yīng)的條件不充足；⑤操作人員的技術(shù)不熟練等人為的因素所致。以上這些原因可能都是導(dǎo)致HBsAg反應(yīng)率有一定差異的重要因素［8］。

綜上所述，對(duì)于流動(dòng)獻(xiàn)血應(yīng)該要加強(qiáng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）以及乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）等可行項(xiàng)目的初篩檢驗(yàn)以及微機(jī)查詢既往獻(xiàn)血者的電子檔案；在夏季進(jìn)行采血時(shí)，要加強(qiáng)詢問(wèn)獻(xiàn)血者的飲食和作息問(wèn)題，初篩檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行p少血液資源浪費(fèi)和血站環(huán)境污染的問(wèn)題。

［1］張志傳，劉虹，李文超，等.獻(xiàn)血者血液檢驗(yàn)結(jié)果分析與快速檢驗(yàn)的建立［J］.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2010，21（2）：42-44.

［2］侯素娟.應(yīng)用快速檢驗(yàn)法與酶檢驗(yàn)法測(cè)定血糖值的準(zhǔn)確性分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（5）：51-52.

［3］王峰，陳敏，孫桂芝，等.獻(xiàn)血者血液檢驗(yàn)結(jié)果分析與快速檢驗(yàn)的建立［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（9）：950-951.

［4］王雨婷.應(yīng)用快速檢驗(yàn)法與酶檢驗(yàn)法測(cè)定血糖值的準(zhǔn)確性分析［J］.飲食保健，2015，2（15）：151-152.

［5］賈正友.血液標(biāo)本存放的時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（21）：118-119.

［6］劉建華.溫度、時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（2）：2022-2023.

［7］肖萍.無(wú)償獻(xiàn)血者不合格血液原因分析［J］.井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2003，10（4）：61-62.

［8］易永忠.我市2009-2012年無(wú)償獻(xiàn)血者血液結(jié)果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（16）：82-83.

Study on Importance of Primary Screening Test of Blood Donors in the Blood Detection in Blood Bank

LIU Ling-ling
Red Cross Blood Center，Tonghua，Jilin Province，134001 China

Objective To detect and analyze the blood specimens of different seasons，time，addresses and blood donors and analyze the related influence factors of blood test results thus discussing the suitable primary screening test method.Methods The blood test results of research staff from May 2013 to October 2015 were selected and the blood test results of different seasons，time and populations were analyzed，and the microcomputer inquiry was conducted according to the primary screening results of ALT and HBsAg before blood collection and previous blood donors.Results The time and address had an effect on the test results of ALT and HBsAg of blood donors，the use of primary screening test before blood donation could reduce the collection of positive blood or reactive blood to a certain degree，thus reducing the contamination to environment after blood donation.Conclusion For street blood donation，we should enhance the primary screening test of feasible projects of ALT and HBsAg，and the electronic files are inquired by the microcomputer，and we should enhance the enquiry of dieting and rest issues when carrying out blood donation in summer and the rapid test can effectively reduce the issues of blood resource waste and blood bank environment pollution.

Blood donor；Primary screening test；Blood specimen；Test result

R7

A

1672-5654（2016）10（c）-0077-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.077

2016-07-17）

劉玲玲（1981.4-），女，吉林通化人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事血液采集和臨床輸血工作。