賀倩倩

鄭州市中醫(yī)院脾胃肝病科，河南鄭州450000

健康教育管理在治療胃潰瘍合并穿孔護(hù)理過程中的作用分析

賀倩倩

鄭州市中醫(yī)院脾胃肝病科，河南鄭州450000

目的研究并探討健康教育管理在治療胃潰瘍合并穿孔護(hù)理過程中的作用。方法于2013年1月—2015年12月，選取該階段內(nèi)該院收治的100例胃潰瘍合并穿孔患者作為研究對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取法將患者分為兩組，每組均有50例患者。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。比較兩組患者的健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度分別為90%、98%，與對(duì)照組的72%、84%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分均較干預(yù)前明顯降低（P＜0.05）；與干預(yù)后的對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分明顯更低（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論在胃潰瘍伴穿孔患者的護(hù)理過程中實(shí)施健康教育管理，可有效深化患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

胃潰瘍；胃穿孔；健康教育；護(hù)理

胃潰瘍是一種較為常見的胃腸道疾病，近年來該病的發(fā)病率不斷增高，且其復(fù)發(fā)率較高，患者很可能由于飲食或心理問題而導(dǎo)致病情控制不力或出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而胃潰瘍穿孔是胃潰瘍的常見并發(fā)癥，發(fā)作較為突然，病情發(fā)展迅速，威脅到患者的生命安全［1］。因此，有必要對(duì)胃潰瘍合并穿孔患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施，以盡可能控制患者的病情。該次研究選取了2013年1月—2015年12月共100例胃潰瘍合并穿孔患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)+健康教育，借此探討健康教育管理在治療胃潰瘍合并穿孔患者護(hù)理過程中的作用，以更好地優(yōu)化胃潰瘍穿孔患者的護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月—2015年12月，選取該階段內(nèi)該院收治的100例胃潰瘍合并穿孔患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、胃酸測(cè)定、血清胃泌素測(cè)定、X線鋇餐檢查、內(nèi)鏡檢查以及CT檢查，被確診為胃潰瘍伴穿孔。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取法將患者分為兩組，每組均有50例患者。對(duì)照組中，男性患者26例，女性患者24例，年齡分布于32～59歲之間，年齡均值為（45.83±12.19）歲；觀察組中，男性患者27例，女性患者23例，年齡分布于31～59歲之間，年齡均值為（45.07±12.56）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵照醫(yī)囑給予患者常規(guī)用藥，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行口頭健康宣教。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，對(duì)患者采取個(gè)體教育、講座教育、口頭教育以及書面教育等多種形式進(jìn)行健康教育，具體如下：①一般知識(shí)教育：告知患者胃潰瘍穿孔的相關(guān)知識(shí)，主要包括胃潰瘍穿孔的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)以及需要注意的事項(xiàng)等。②生活教育：告知患養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)就餐，少量多餐，飲食以清淡、易消化的食物為主，減少攝入刺激性食物；早睡早起，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠和休息；鼓勵(lì)患者多參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，如飯后散步、太極拳等；注意防寒保暖，尤其是胃部，降溫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格保暖。③心理教育：對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，對(duì)其困擾予以解決，并引導(dǎo)患者對(duì)自身錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行有效識(shí)別和糾正，幫助患者重建正確的認(rèn)知。④用藥教育：告知患者相關(guān)用藥知識(shí)，主要包括藥物的使用方法、使用時(shí)間、藥物用量以及注意事項(xiàng)，并告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分進(jìn)行比較；其中，健康知識(shí)知曉情況采用調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，得分達(dá)到60分即可判斷為知曉；護(hù)理滿意度采用選項(xiàng)法進(jìn)行判斷，包括十分滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=十分滿意+一般滿意；GQOL-74生活質(zhì)量量表包括軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等4項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分為0～100分，總分為0～100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越高［2］；焦慮情緒采用SAS焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，量表的總分為0～100分，臨界值為50分，得分越高，表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重［3］；疾病不確定感評(píng)分共包括25個(gè)條目，每個(gè)條目的分值為1～5分，總分為25～125分，得分越高，表示患者的疾病不確定感越強(qiáng)烈［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為［n（%）］，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度比較

觀察組的健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度分別為90%、98%，與對(duì)照組的72%、84%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2.2 兩組患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分均較干預(yù)前明顯降低（P＜0.05）；與干預(yù)后的對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分明顯更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分比較±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分比較±s，分）

注：#表示干預(yù)后與干預(yù)前對(duì)比，*表示觀察組與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別時(shí)間焦慮評(píng)分疾病不確定感評(píng)分對(duì)照組（n = 5 0）觀察組（n = 5 0）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后6 2 . 5 4 ± 1 0 . 7 3（4 6 . 2 7 ± 8 . 8 5）#6 1 . 9 5 ± 1 0 . 2 6（3 7 . 6 1 ± 8 . 0 9）#* 7 6 . 8 9 ± 1 0 . 4 5（5 9 . 5 6 ± 9 . 5 3）#7 6 . 7 2 ± 1 0 . 3 1（4 8 . 6 9 ± 8 . 9 7）#*

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別生活質(zhì)量總分對(duì)照組（n = 5 0）觀察組（n = 5 0）6 9 . 8 2 ± 7 . 0 3（8 3 . 2 4 ± 8 . 7 1）*

3 討論

胃潰瘍屬于消化內(nèi)科常見疾病，屬于慢性消化道疾病，急性發(fā)作期往往發(fā)病急驟，臨床表現(xiàn)以上腹部疼痛、消化不良為主。胃潰瘍的病理病變過程主要為胃黏膜層糜爛、胃急性潰瘍、胃慢性潰瘍，隨著病情的發(fā)展，往往會(huì)并發(fā)胃潰瘍穿孔［5］。胃潰瘍穿孔是一種常見的胃潰瘍并發(fā)癥，一旦胃潰瘍發(fā)展為胃潰瘍穿孔，患者的病情相對(duì)加重，需要接受積極有效的治療，而在患者的臨床治療過程中，合理的護(hù)理干預(yù)措施也必不可少［6］。

常規(guī)的護(hù)理措施主要是指按照護(hù)理規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方案制定時(shí)未能充分考慮到患者對(duì)健康知識(shí)的需求，導(dǎo)致患者在接受治療和護(hù)理時(shí)，其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)以及治療目的并不了解，對(duì)治療和護(hù)理的積極性不高，還會(huì)由于不了解而出現(xiàn)焦慮、疾病不確定感等情緒，最終導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)的效果并不理想。健康教育是指根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)因素對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳和教育，使患者通過掌握疾病相關(guān)知識(shí)，來達(dá)到控制病情發(fā)展的目的。該次研究中的觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育模式，通過多種形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可有效加深患者對(duì)胃潰瘍穿孔相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知；一般知識(shí)教育可為患者提供胃潰瘍穿孔的相關(guān)知識(shí)，生活教育可從飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、溫度等多個(gè)方面規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，心理教育可使患者的負(fù)性情緒得到疏導(dǎo)，用藥教育可使患者提高服藥依從性，通過上述教育指導(dǎo)可有效緩解患者的臨床癥狀，從源頭上消除患者的負(fù)性情緒，減輕病情發(fā)作對(duì)患者生活的影響［7-8］。

該次研究結(jié)果顯示，加以健康教育的觀察組患者其健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度生活質(zhì)量評(píng)分均較實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組更高，且干預(yù)后觀察組的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分均較干預(yù)前明顯降低（P＜0.05），較對(duì)照組明顯更低（P＜0.05），充分證實(shí)了健康教育在胃潰瘍合并穿孔患者護(hù)理過程中實(shí)施的可行性和有效性。綜上所述，在胃潰瘍伴穿孔患者的護(hù)理過程中實(shí)施健康教育管理，可有效深化患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

［1］馬俐.胃潰瘍并穿孔進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理的臨床觀察［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1671-1672.

［2］賈小伍.健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍穿孔治療中的作用［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，30（5）：277.

［3］王玉靜.健康教育護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)中的護(hù)理效果分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（16）：194-195.

［4］田發(fā)蘭.對(duì)胃潰瘍合并胃穿孔患者行健康教育和心理護(hù)理的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（9）：69，70.

［5］徐玲，尚炳英，周莉莉，等.胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)體化健康教育處方對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（21）：2966-2968，2969.

［6］鄭秋，姚景艷，馬歡歡，等.體驗(yàn)式健康教育在慢性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（2）：228-230.

［7］周燕鳳.目標(biāo)性健康教育應(yīng)用于胃潰瘍患者效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（18）：135-136.

［8］李春紅.健康教育在胃潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：247-248.

Analysis of Effect of Health Education Management in Treatment of Gastric Ulcer Combined with Perforation

HE Qian-qian
Department of Spleen，Stomach and Liver，Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

Objective To research the effect of health education management in treatment of gastric ulcer combined with perforation.Methods 100 cases of patients with gastric ulcer combined with perforation admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted the routine nursing intervention，the observation group enhanced the health education on the basis of the routine nursing，and the awareness rate of health knowledge，nursing satisfactory degree and quality of life score of the two groups were compared and the anxiety score and disease uncertainty feel were compared between the two groups.Results The differences in the awareness rate of health knowledge and nursing satisfactory degree between the observation group and the control group had statistical significance，（90%，98%vs 72%，84%），P＜0.05，after intervention，the anxiety score and disease uncertainty score in the observation group obviously decreased compared with those before intervention，P＜0.05，and the anxiety score and disease uncertainty score in the observation group were obviously lower than those in the observation group after intervention，P＜0.05，and the quality of life score in the observation group was obviously higher than that in the control group，P＜0.05.Conclusion The implementation of health education management in the nursing course for patients with gastric ulcer combined with perforation can effectively deepen the patients’awareness of health knowledge，improve the mental state of patients and improve the satisfactory degree of patients to nursing service.

Gastric ulcer；Perforation；Health education；Nursing

R473.5

A

1672-5654（2016）10（c）-0053-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.053

2016-17-19）

賀倩倩（1984.3-），女，河南新鄉(xiāng)人，本科，護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理。