潘紅方

(西安市東方醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西西安 710043)

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優(yōu)泌樂50聯(lián)合二甲雙胍治療80例2型糖尿病療效

潘紅方

(西安市東方醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西西安 710043)

目的：探討優(yōu)泌樂50聯(lián)合二甲雙胍治療80例2型糖尿病的療效。方法：選擇在我院就診的2型糖尿病患者160例，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對(duì)照組各80例，觀察組與對(duì)照組分別于餐前10 min即刻皮下注射優(yōu)泌樂50和優(yōu)泌樂25，同時(shí)應(yīng)用二甲雙胍緩釋片0.5 g，2次/d，治療觀察周期為3個(gè)月。結(jié)果：治療后兩組空腹血糖及餐后2 h血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)(P<0.05)，同時(shí)觀察組治療后的空腹血糖及餐后2 h血糖值低于對(duì)照組(P<0.05)。治療期間對(duì)照組的低血糖發(fā)生率為7.5 %，觀察組為10.0 %，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：優(yōu)泌樂50聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病能更加有效促進(jìn)血糖的降低，同時(shí)也不增加低血糖反應(yīng)的發(fā)生，具有很好的安全性，值得推廣應(yīng)用。

優(yōu)泌樂50；二甲雙胍；2型糖尿??；低血糖反應(yīng)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人們生活方式的改變，我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病率增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯加快，而且糖尿病長(zhǎng)期控制達(dá)標(biāo)率低，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。2型糖尿病主要病理生理改變?yōu)橐葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足，而隨著病程的延長(zhǎng)，胰島β細(xì)胞分泌胰島素的水平逐漸下降[2]。當(dāng)前對(duì)于2型糖尿病目前尚無根治方法，臨床多以控制血糖、減少并發(fā)癥為主。賴脯胰島素(優(yōu)泌樂)是一種快速作用的胰島素類似物，優(yōu)泌樂50是由50 %賴脯胰島素和50 %賴脯胰島素魚精蛋白混懸液組成的胰島素預(yù)混制劑。本文選擇在我院就診的2型糖尿病患者160例為研究對(duì)象，旨在探討優(yōu)泌樂50聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2012年10月到2015年8月選擇在我院就診的2型糖尿病患者160例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)師確診為2型糖尿病；體重指數(shù)<35.0 kg/m2；糖化血紅蛋白9.0 %～15.0 %；排除并發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，糖尿病高滲狀態(tài)及外傷、糖尿病酮癥酸中毒等疾病。自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女；合并惡性腫瘤。其中男90例，女70例；年齡最小22歲，最大78歲，年齡65.25±4.11歲。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對(duì)照組，各80例，兩組的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組與對(duì)照組分別于餐前10 min即刻皮下注射優(yōu)泌樂50(禮來蘇州制藥有限公司，J20100037)和優(yōu)泌樂25(禮來蘇州制藥有限公司，J20110019)，同時(shí)應(yīng)用二甲雙胍緩釋片0.5 g，2次/d。胰島素起始劑量0.4 U/(kg·d)，優(yōu)泌樂50劑量按早中晚1∶1∶1，優(yōu)泌樂25按早晚1∶1皮下注射。兩組治療觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)血糖檢測(cè)：所有患者在治療前后抽取空腹與餐后2 h靜脈血，低溫離心分離血清后，使用德國(guó)拜耳公司血糖儀進(jìn)行空腹血糖及餐后2 h血糖的檢測(cè)，檢測(cè)方法為葡萄糖氧化酶法。(2)低血糖狀況：觀察兩組在治療期間發(fā)生的低血糖情況。治療過程中如果發(fā)現(xiàn)血糖≤2.8 mmol/L或者若血糖>2.8 mmol/L(出現(xiàn)頭暈、多汗、心悸等癥狀)記錄為低血糖反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖值對(duì)比 治療后兩組空腹血糖及餐后2 h血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)觀察組治療后的空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖值對(duì)比(mmol/L)

2.2 兩組治療期間低血糖狀況對(duì)比 治療期間對(duì)照組的低血糖發(fā)生率為8.7 %(7/80)，觀察組為10.0 %(8/80)，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

在糖尿病群體中，2型糖尿病占了約95 %以上。許多2型糖尿病患者比較信賴或依賴中藥，導(dǎo)致很多糖尿病患者治療極不規(guī)范，對(duì)于機(jī)體造成損傷，導(dǎo)致低血糖事件反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。

胰島素抵抗貫穿在2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的始終，為此在治療中選擇胰島素治療能取得比較好的效果[4]。并且2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能呈進(jìn)行性下降，及時(shí)給予胰島素治療可以更好地控制血糖。賴脯胰島素(優(yōu)泌樂)是一種快速作用的胰島素類似物，優(yōu)泌樂25是由25 %賴脯胰島素和75 %賴脯胰島素魚精蛋白混懸液組成的胰島素預(yù)混制劑，優(yōu)泌樂50是由50 %賴脯胰島素和50 %賴脯胰島素魚精蛋白混懸液組成的胰島素預(yù)混制劑。特別是優(yōu)泌樂50可迅速被吸收、起效快，能更好地模擬生理性胰島素的作用，改善了餐后血糖峰和餐后胰島素吸收峰的同步性，患者依從性好，減少餐后血糖的漂移。二甲雙胍也具有降低餐后血糖和血漿胰島素作用，并通過對(duì)餐后糖負(fù)荷的改善而降低空腹血糖。當(dāng)前研究也表明足量的基礎(chǔ)胰島素是良好血糖控制的基礎(chǔ)，對(duì)2型糖尿病患者提供50 %基礎(chǔ)和50 %餐時(shí)胰島素可能是符合生理的最佳配比[5]。本研究顯示治療后兩組空腹血糖及餐后2 h血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，同時(shí)觀察組治療后的空腹血糖及餐后2 h血糖值低于對(duì)照組。

2型糖尿病的中心環(huán)節(jié)是胰島素抵抗和β細(xì)胞分泌功能逐步衰竭，而使用胰島素治療2型糖尿病的理想模式應(yīng)是“模擬生理性胰島素分泌”，在餐間保持較為恒定的基礎(chǔ)水平，因此控制餐后高血糖將有助于控制糖尿病患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)展。優(yōu)泌樂50在保持了賴脯胰島素起效快的特點(diǎn)的同時(shí)，其中的中效成分提供了每日所需的基礎(chǔ)胰島素，能減少夜間低血糖的發(fā)生。本研究顯示治療期間對(duì)照組的低血糖發(fā)生率為7.5 %，觀察組為10.0 %，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，優(yōu)泌樂50聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病能更加有效促進(jìn)血糖的降低，同時(shí)也不增加低血糖反應(yīng)的發(fā)生，具有很好的安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 艾新泉.優(yōu)泌林70/30和優(yōu)泌樂25治療2型糖尿病效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(19):2018-2019.

[2] 段成.兩種胰島素治療方案治療妊娠期糖尿病的臨床療效及患者依從性比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,15(4):2263-2265.

[3] 劉明明,高政南,牛敏,等.2型糖尿病口服降糖藥控制不佳起始胰島素治療的臨床觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(5):354-356.

[4] 李梓,周瑩瑩,趙冬梅,等.諾和銳特充治療妊娠糖尿病的有效性及安全性探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,31(12):163-164.

[5] 王亮萍,康偉芳,陳閩,等.優(yōu)泌樂25和優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病的療效和安全性比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,2(14):137-138.

2016-02-15)