韓麗蓉， 韓 晶， 馬自英

(青海紅十字醫(yī)院，青海西寧 810000)

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綜合護(hù)理在負(fù)壓封閉引流治療乳腺膿腫的療效

韓麗蓉， 韓 晶， 馬自英

(青海紅十字醫(yī)院，青海西寧 810000)

目的：探究負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫的護(hù)理效果。方法：選取2012年8月至2014年8月100例接受乳腺膿腫手術(shù)的患者，隨機(jī)分成兩組，每組50例，兩組均采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果，比較兩組患者的臨床療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)乳腺膿腫手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠縮短治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

負(fù)壓封閉引流技術(shù)；乳腺膿腫；護(hù)理效果

乳腺膿腫是哺乳期女性的多發(fā)病、常見病，是一種化膿性感染疾病，其臨床癥狀為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乳房硬腫等[1]。常規(guī)治療方法是切開膿腫，用凡士林紗條填充膿腔進(jìn)行引流，該治療方法雖有較好治療效果，但切口較大，愈合緩慢，愈合后癜痕明顯，甚至?xí)够颊呷榉孔冃危虼俗o(hù)理難度也較大[2,3]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用能夠加速腫脹消退和創(chuàng)面愈合，效果較好。本文選取2012年8月至2014年8月100例在我院接受乳腺膿腫手術(shù)的患者，對(duì)護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2012年8月至2014年8月100例在我院接受乳腺膿腫手術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，年齡在23～35歲之間，平均年齡為28.1歲；對(duì)照組50例，年齡在22-36歲之間，平均年齡為27.6歲。100例患者中，42例左側(cè)膿腫、45例右側(cè)膿腫，13例雙側(cè)膿腫。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。所有患者均知情同意參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)術(shù)后膿腔大小將護(hù)創(chuàng)材料塞入，縫合創(chuàng)口并用生物膜密封切口；術(shù)后連接負(fù)壓裝置，設(shè)置負(fù)壓在150～300 mmHg，3～5 d換藥一次。對(duì)照組護(hù)理：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)視生命體征、觀察負(fù)壓源壓力范圍以及引流裝置的狀態(tài)等。觀察組護(hù)理：觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。(1)心理護(hù)理：與患者進(jìn)行交流，向患者講解負(fù)壓封閉引流對(duì)疾病治療的效果，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)其采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，緩解患者消極情緒，提高治療信心。(2)負(fù)壓維持護(hù)理：維持術(shù)后第一次引流的負(fù)壓在150～300 mmHg之間；注意操作流程，減少感染；及時(shí)清理或更換引流管，防止阻塞；充分引流，加速組織生長。(3)薄膜護(hù)理：保持創(chuàng)面清潔、干燥，觀察薄膜是否與皮膚貼緊，有無漏氣和積液問題，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)進(jìn)行記錄；護(hù)理后通過詢問患者及家屬，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 觀察組的換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為98.0 %，對(duì)照組為84.00 %；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

乳腺膿腫是常見的哺乳期疾病，目前治療該病應(yīng)用最多的有傳統(tǒng)治療方法和負(fù)壓封閉引流術(shù)，其中負(fù)壓封閉引流術(shù)較傳統(tǒng)治療方式來說，創(chuàng)面恢復(fù)較快，效果更為明顯[4-5]。使用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療疾病時(shí)，除了要具有嫻熟的操作技術(shù)，還應(yīng)注重護(hù)理過程，以達(dá)到更好的治療效果，加快患者恢復(fù)健康。

本文通過對(duì)100例進(jìn)行乳腺膿腫手術(shù)患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組(給予綜合護(hù)理)的護(hù)理滿意度(98.0 %)明顯高于對(duì)照組(給予常規(guī)護(hù)理)的護(hù)理滿意度(84.0 %)，且觀察組的換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示對(duì)進(jìn)行乳腺膿腫手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠縮短換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，通過負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫的臨床過程中，經(jīng)綜合護(hù)理可提高臨床療效與護(hù)理滿意度。

[1] 祝玉祥,章佳新,邵穩(wěn)喜,等.經(jīng)乳暈切口負(fù)壓引流治療乳腺膿腫[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(1):11-12.

[2] 許駿,王本忠,王道亮,等.超聲引導(dǎo)下乳腺旋切手術(shù)治療乳腺膿腫的價(jià)值[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2013,7(2):118-123.

[3] 李廣平.超聲引導(dǎo)穿刺置管引流與傳統(tǒng)手術(shù)引流治療乳腺膿腫的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2013,32(17):54.

[4] Bricou A,Duval MA,Charon Y,et al.Mobile gamma cameras in breast cancer care-A review[J].European Journal of Surgical Oncology the Journal of the European Society of Surgical Oncology & the British Association of Surgical Oncology,2013,39(5):409-416.

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2016-01-30)