錢 莉

(包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014040)

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舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

錢 莉

(包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014040)

目的：觀察在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果。方法：選取2012年8月至2013年8月接受手術(shù)治療的120例患者為研究對(duì)象，將其按護(hù)理模式的不同分為觀察組與對(duì)照組，兩組分別采取舒適護(hù)理及常規(guī)護(hù)理方法，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者術(shù)中收縮壓、舒張壓以及心率較術(shù)前均有所升高，觀察組患者術(shù)中收縮壓、舒張壓、心率均低于對(duì)照組患者(P<0.05)；術(shù)后，觀察組患者的舒適度及滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理，效果良好，值得推廣。

手術(shù)室護(hù)理；舒適護(hù)理；效果

隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)臨床護(hù)理工作的要求越來越高，尤其是手術(shù)室護(hù)理，已不再局限于被動(dòng)配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，而是轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)了解患者的身心需要，盡可能滿足其合理需求，從而減少手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，現(xiàn)已在臨床多領(lǐng)域得以實(shí)施，且取得滿意效果[1]。本文探討在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2012年8月至2013年8月接受手術(shù)治療的患者120例為研究對(duì)象，其中婦產(chǎn)科手術(shù)22例、骨科手術(shù)35例、心胸外科手術(shù)28例、泌尿外科手術(shù)15例、顱腦外科手術(shù)20例。將入選患者根據(jù)護(hù)理模式的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用舒適護(hù)理方法。觀察組中，女26例、男34例，年齡20～79歲、平均年齡52.6歲，學(xué)歷水平：初中及以下19例、中專及高中25例、?？萍耙陨?6例。對(duì)照組中，女22例、男38例，年齡22～80歲、平均年齡53.5歲，學(xué)歷水平：初中及以下18例、中專及高中24例、?？萍耙陨?8例。兩組患者在年齡、性別、學(xué)歷水平等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前訪視 手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前1 d到病房了解患者一般資料，根據(jù)患者具體情況選擇適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞较蚧颊呓榻B手術(shù)的必要性、麻醉方式、手術(shù)流程、術(shù)中配合要點(diǎn)、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況等，消除其顧慮、猜疑等心理，向患者講解手術(shù)治療成功的病例，指導(dǎo)其積極面對(duì)手術(shù)治療。指導(dǎo)患者術(shù)前保持充足的睡眠，術(shù)前清潔全身皮膚，穿寬松棉質(zhì)衣褲，保持口腔清潔，囑其術(shù)前6～8 h禁食、禁飲。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)主動(dòng)熱情接待，向其介紹手術(shù)室的布局，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度為22～24 ℃，濕度保持在40 %～60 %。若患者存在緊張情緒，應(yīng)用安慰、鼓勵(lì)性話語進(jìn)行安撫。對(duì)非全麻患者，護(hù)士應(yīng)陪伴在其身旁進(jìn)行及時(shí)的信息交流與心理疏導(dǎo)，在進(jìn)行可引起牽拉反應(yīng)的操作前，囑患者身體放松、深呼吸等，還可握住患者的手，以減輕其心理壓力。根據(jù)手術(shù)的要求安排手術(shù)體位，注意不能影響患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能；不使關(guān)節(jié)過度牽拉及肢體神經(jīng)受壓，防止出現(xiàn)疼痛、麻痹等不適；在頭枕、臂撐、護(hù)腕等部位墊上襯墊，以增加患者的舒適感，還要注意手臂外展角度不可超過90°，以免造成臂叢神經(jīng)損傷。由于手術(shù)時(shí)間較長，患者可能會(huì)有疲勞感，術(shù)中每30 min按摩受壓部位，活動(dòng)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，增加舒適度，同時(shí)做好保暖工作，防止其受涼，同時(shí)還要注意保護(hù)其隱私。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)后用溫鹽水擦拭患者皮膚上殘留的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，動(dòng)作應(yīng)輕柔，同時(shí)加蓋毛毯，注意保暖。搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，要保護(hù)好切口，要妥善安置各種引流管、輸液管、引流袋，防止脫出。到病房時(shí)與護(hù)士進(jìn)行交接。術(shù)后1 d進(jìn)行回訪，了解患者病情，進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.3 觀察項(xiàng)目 記錄兩組患者手術(shù)當(dāng)日早晨和進(jìn)入手術(shù)室后的血壓、心率。采用自制滿意度調(diào)查量表評(píng)估患者滿意度情況，內(nèi)容包括手術(shù)不適感、緊張程度、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等，總分為100分，評(píng)分與滿意度呈正相關(guān)，采用0-10分評(píng)估量尺對(duì)手術(shù)主觀舒適度的評(píng)價(jià)，其中0分為極不舒適，10分為最舒適[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心率及血壓變化 兩組患者組內(nèi)比較，術(shù)中收縮壓、舒張壓以及心率較術(shù)前均有所升高，觀察組患者術(shù)中收縮壓、舒張壓、心率均低于對(duì)照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)中血壓、心率變化

2.2 兩組患者舒適度及滿意度比較 術(shù)后，觀察組患者的舒適度及滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者舒適度及滿意度比較

3 討論

手術(shù)是一項(xiàng)應(yīng)激事件，多數(shù)患者接受手術(shù)前均有恐懼或緊張感，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)室是救治患者的重要場(chǎng)所，因此，確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施尤為重要[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理模式也應(yīng)從單純生理護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦?生理護(hù)理模式。舒適護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，通過盡量滿足患者的合理需求，使其生理、心理處于最舒適的狀態(tài)，具有可操作性強(qiáng)、便于掌握、項(xiàng)目程序化等特點(diǎn)。研究指出，將舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，可明顯減輕患者術(shù)中的緊張焦慮程度，使其主動(dòng)配合手術(shù)，有利于手術(shù)順利實(shí)施[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中采用舒適護(hù)理方法的觀察組患者血壓、心率上升幅度低于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組患者的舒適度及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，提示通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中的細(xì)致護(hù)理及有效干預(yù)，使其生命體征更為平穩(wěn)，可預(yù)防和減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)使患者術(shù)中較為舒適，可盡量減少手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理，效果良好，值得推廣。

[1] 劉蘊(yùn)萍.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):284-286.

[2] 張金格.舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(14):1791-1792.

[3] 王西玲,王宇,殷亞亞,等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(6):1036-1037.

[4] 李連麗.舒適護(hù)理在手術(shù)室老年患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(1):99-100.

2015-07-15)