喻 玲

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 湖北 武漢 430077）

胃癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率居我國(guó)各種惡性腫瘤之首。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活壓力的增加，胃癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法治療該病。為了探討對(duì)進(jìn)行胃癌手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行胃癌手術(shù)的40例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年1月期間在我院進(jìn)行胃癌手術(shù)的80例患者。這些患者均經(jīng)病理檢查被確診患有胃癌，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在認(rèn)知功能障礙的患者以及患有精神類(lèi)疾病的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有40例患者。在綜合組患者中，有男性患者25例，女性患者15例，其年齡為46～79歲，平均年齡為（60.2±3.5）歲。在常規(guī)組患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年齡為48～77歲，平均年齡為（59.5±2.0）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)備皮。在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)其生命體征，協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行麻醉，并注意對(duì)其進(jìn)行保暖。在患者手術(shù)后，護(hù)理人員要協(xié)助其保持正確的體位，并對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。

1.2.2 我院對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)其身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估。對(duì)于患有低蛋白血癥、高血壓、糖尿病的患者以及心肺功能較差的患者，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療，以改善其術(shù)前的身體狀況以及提高其對(duì)手術(shù)的耐受性。同時(shí)，對(duì)于存在緊張、焦慮等不良情緒的患者，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行交流，使用溫和的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，從而起到緩解其不良情緒的作用。護(hù)理人員要告知患者在手術(shù)前6h內(nèi)禁食，但不禁飲[1]。在患者進(jìn)行手術(shù)的前一天晚上，護(hù)理人員要為其口服500ml濃度為10%的葡萄糖溶液，并在術(shù)前2h為其口服250ml濃度為10%的葡萄糖溶液，同時(shí)為其沖服相應(yīng)劑量的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。②進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 ：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要協(xié)助其保持正確的體位，為其開(kāi)放靜脈通路，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒和鋪巾。護(hù)理人員要協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并為其留置導(dǎo)尿管。在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況，同時(shí)，要注意對(duì)其進(jìn)行保暖，避免其因體溫下降而出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不適反應(yīng)。③進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束后，要密切監(jiān)測(cè)其血壓、心率、呼吸等生命體征，并盡早為其拔出導(dǎo)尿管。同時(shí)，要使用腹帶對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行減壓處理，以促進(jìn)其手術(shù)切口的愈合，并定期為其更換手術(shù)切口的輔料。如果患者在手術(shù)后的第二天未出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀，護(hù)理人員可通過(guò)鼻飼管為其注入適量的水和流食，然后再根據(jù)其身體的恢復(fù)情況逐漸為其進(jìn)食半流食和普食。如果患者在進(jìn)食的過(guò)程中出現(xiàn)了惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，護(hù)理人員要立即停止為其進(jìn)食。另外，護(hù)理人員還要根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，以增強(qiáng)其胃腸功能，促進(jìn)其身體的恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間、排便的時(shí)間、進(jìn)食的時(shí)間以及其術(shù)后住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間、排便的時(shí)間、進(jìn)食的時(shí)間以及其術(shù)后住院的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù)（n）術(shù)后住院的時(shí)間（d）常規(guī)組 40 3.26±0.53 5.31±1.24 3.81±0.80 11.35±2.76綜合組 40 2.47±0.56 3.75±0.93 2.35±0.51 9.51±1.35 T值 -- 6.480 6.414 9.733 3.808 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間（d）術(shù)畢至排便的時(shí)間（d）術(shù)畢至進(jìn)食的時(shí)間（d）

3 討論

胃癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤。有研究表明，該病的發(fā)生主要與患者長(zhǎng)期吸煙、暴飲暴食以及感染幽門(mén)螺桿菌等因素有關(guān)。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法治療該病。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行胃癌手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果較好，可有效地縮短其住院的時(shí)間。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間、排便的時(shí)間、進(jìn)食的時(shí)間以及其術(shù)后住院的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，對(duì)進(jìn)行胃癌手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地縮短其術(shù)畢至肛門(mén)排氣時(shí)間、排便的時(shí)間、進(jìn)食的時(shí)間以及其術(shù)后住院的時(shí)間。

[1] 樊軍芳,史小艷,程沛,等.快速康復(fù)外科理念在膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,(2):327-329.

[2] 朱桂玲,孫麗波,王江濱,等.快速康復(fù)外科理念與圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(3):264-265.