蔡曉燕，顧美萍*，許愛麗

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

護士分層培訓(xùn)在提高婦產(chǎn)科護士綜合能力中的應(yīng)用

蔡曉燕，顧美萍*，許愛麗

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

目的 探討分層培訓(xùn)在婦產(chǎn)科護士綜合能力提升中的應(yīng)用，從而不斷提高護士崗位勝任力，提高工作質(zhì)量及滿意度。方法 選取2016年1月～5月我院婦產(chǎn)科護士30名作為研究對象，對其進行分層培訓(xùn)，按不同層次量化培訓(xùn)要求，在臨床護理工作能力（實境案例、理論及操作）和滿意度（患者及醫(yī)師對護理滿意度）方面建立評價體系，比較培訓(xùn)實施前后各指標得分，評價培訓(xùn)效果。結(jié)果 培訓(xùn)后護理人員理論及操作考核、患者及醫(yī)生對護士的滿意度得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 分層次培訓(xùn)提高了婦產(chǎn)科的整體護理水平和護士的綜合能力。

護士分層培訓(xùn)；護理工作能力；滿意度；綜合能力

近年來，人們物質(zhì)和文化生活水平不斷提高，加上二胎政策的放開，婦產(chǎn)科患者越來越多。而婦產(chǎn)科本身具有急診多、周轉(zhuǎn)快、患者病情復(fù)雜多變、工作預(yù)見性差、風(fēng)險系數(shù)高的特點，對護理人員知識和技能要求更高。為了使婦產(chǎn)科護理質(zhì)量得到全面提升，做好婦產(chǎn)科護士的培訓(xùn)工作便顯得極為重要［1］。為了提高護理質(zhì)量，全院開展護士分層培訓(xùn)，我科在護理部總計劃的基礎(chǔ)上根據(jù)專科特點制定分層帶教計劃，在實施過程中，護理質(zhì)量有了一定提高?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～5月我院婦產(chǎn)科護士30名作為研究對象。其中女30名；年齡：22～25歲6名，26～35歲20名，36～40歲4名；技術(shù)職稱：中級8名，初級22名；學(xué)歷：本科20名，大專10名；分層標準：劃為N0、N1、N2、N3、N4共5級。

1.2 培訓(xùn)方法

以等級醫(yī)院及愛嬰醫(yī)院評審標準中婦產(chǎn)科護士掌握的基礎(chǔ)及?？萍寄芤鬄槟繕?，結(jié)合目前科室實際狀況確定培訓(xùn)內(nèi)容。主要內(nèi)容有崗位職責(zé)、工作流程、核心制度、應(yīng)急預(yù)案、常見疾病相關(guān)知識、護理常規(guī)、護理文件書寫、醫(yī)院感染知識，婦產(chǎn)科護士人人參加，每季度進行考核，成績不合格予補考，并列入個人績效考核中。

1.2.1 N0-N1級護士主要培訓(xùn)目標

具有良好的護士形象和行為，適應(yīng)臨床護士角色，取得國家護士執(zhí)業(yè)及資格證書，本科生取得護師資格證書，具有獨立值班的能力。在N2級以上護理人員指導(dǎo)下，逐步適應(yīng)崗位任務(wù)，能負責(zé)病情較輕患者的護理，完成一般常規(guī)工作。培訓(xùn)方式：以臨床實踐、講授、示范及在職自學(xué)為主，輔以統(tǒng)一訓(xùn)練，實行全院輪轉(zhuǎn)，科室安排N3級護士承擔(dān)全程導(dǎo)師。培訓(xùn)具體內(nèi)容：參加護理部崗前培訓(xùn)及規(guī)范化培訓(xùn)，掌握三基理論、?？浦R、急救、危重癥、儀器藥品使用、優(yōu)質(zhì)護理、護理管理制度、護理安全、護理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、職責(zé)、基礎(chǔ)護理操作并發(fā)癥及處理、護患溝通技巧。

1.2.2 N2級護士主要培訓(xùn)目標

熟練掌握崗位所要求的各項要求，獨立負責(zé)各類患者的護理；成為病房的業(yè)務(wù)骨干，并有意識地提高教學(xué)、臨床管理、科研能力。培訓(xùn)方式：以臨床實踐、講授、示范及在職自學(xué)為主，輔以統(tǒng)一訓(xùn)練。培訓(xùn)具體內(nèi)容：掌握三基理論、專科疾病護理知識、急危重癥、儀器藥品使用、優(yōu)質(zhì)護理、護理管理制度、應(yīng)急預(yù)案、職責(zé)、護理常規(guī)、護理科研、參與科室護理帶教。

1.2.3 N3-N4護士主要培訓(xùn)目標

擔(dān)任責(zé)任組長，負責(zé)危重患者護理，承擔(dān)專科護理指導(dǎo)、臨床帶教等工作。培訓(xùn)方式：以臨床實踐、講授、示范及在職自學(xué)為主，輔以統(tǒng)一訓(xùn)練、院內(nèi)外繼續(xù)教育培訓(xùn)或護理專業(yè)化培訓(xùn)。培訓(xùn)具體內(nèi)容：掌握專科疾病護理新知識、急危重癥、儀器藥品使用、優(yōu)質(zhì)護理、護理安全、護理管理制度、應(yīng)急預(yù)案、職責(zé)、護理常規(guī)、質(zhì)量標準，以培養(yǎng)科室總帶教及護理管理者為目標。

1.3 評價標準

臨床護理工作能力包括實境案例考核、理論及操作考核。根據(jù)護理部及科室培訓(xùn)計劃定期進行理論及操作考核。實境案例以成組考核為主，護理部每季度下臨床考核，科內(nèi)每月由護士長隨機考核，每個季度完成所有人員考核；培訓(xùn)前及培訓(xùn)后半年期間均按要求進行考核，滿分均為100分，考核成績計入當月護士績效考核中。

醫(yī)生和患者滿意度測評。實施前后，各隨機抽取出院患者50例進行調(diào)查，患者一般情況、受教育程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？剖裔t(yī)生15名分別填寫培訓(xùn)實施前后對護士工作狀況的滿意度測評表，總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1 、2 、3 ）

表1 培訓(xùn)前后各層級護士臨床工作能力考核平均成績比較（±s，分）

表1 培訓(xùn)前后各層級護士臨床工作能力考核平均成績比較（±s，分）

項目 n 理論考核 操作考核 實境案例考核實施前 30 87.29±4.84 83.38±7.75 81.00±5.26實施后 30 91.77±3.09 89.17±5.75 87.23±3.94 t -4.232 -3.388 -5.167 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 培訓(xùn)前后患者滿意度的比較（±s，分）

表2 培訓(xùn)前后患者滿意度的比較（±s，分）

項目 n 患者滿意度評分實施前 50 90.64±5.65實施后 50 95.04±3.40 t -4.72 P＜0.05

表3 培訓(xùn)前后醫(yī)生滿意度得分比較（±s，分）

表3 培訓(xùn)前后醫(yī)生滿意度得分比較（±s，分）

項目 n 醫(yī)生滿意度評分實施前 15 80.00±2.45實施后 15 93.60±4.42 t -10.422 P＜0.05

3 小 結(jié)

婦產(chǎn)科是綜合性醫(yī)院的重點科室，因此做好婦產(chǎn)科的護理工作極為重要。護士隊伍的素質(zhì)是保證護理質(zhì)量和提高專業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵，也是保證安全的必要條件［2］。根據(jù)不同層級護士的培養(yǎng)目標，制定了相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，并通過不同的課程設(shè)置及培養(yǎng)方式開展護士分層培訓(xùn)，滿足了不同層級護士的培訓(xùn)需求，提高了各層級護士的崗位勝任能力［3］。因此，分層次培訓(xùn)對婦產(chǎn)科護士綜合能力的提升有著關(guān)鍵作用，但是在實施培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后返崗人員的考核不夠理想，因此下一步會針對這部分人員制定相關(guān)產(chǎn)后返崗的學(xué)習(xí)計劃，以提升整體水平。

［1］ 林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用［J］.護士進修雜志，2012，09（20）：1836-1838.

［2］ 李桂蓉，夏 敏，嚴 欣，等.對低年資護士實施分層培訓(xùn)及規(guī)范化管理的體會［J］.護理研究，2013，27（5）：1397-1398.

［3］ 陳 凌，黃惠根，林麗霞，等.護士按崗位分層管理的效果［J］.護理研究，2013，27（10）：3423-3425.

本文編輯：孫春宇

The nurse stratified training application in improving maternity nurse comprehensive ability

CAI Xiao-yan， GU Mei-ping， XU Ai-li
（Nantong third people's hospital，Jiangsu Nantong 226006，China）

R192.6

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ISSN.2096-2479.2016.05.178.02

顧美萍