周 敏

（鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（河南省腫瘤醫(yī)院），河南 鄭州 450008）

·腫瘤科護(hù)理·

空氣波壓力治療系統(tǒng)在腫瘤患者股靜脈置管中的應(yīng)用

周 敏

（鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（河南省腫瘤醫(yī)院），河南 鄭州 450008）

目的 探討空氣波壓力治療系統(tǒng)在預(yù)防腫瘤患者股靜脈置管后下肢深靜脈血栓形成中的作用。方法 將80例患者隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組60例股靜脈置管后應(yīng)用空氣波壓力治療系統(tǒng)，對照組20例常規(guī)護(hù)理。比較兩組下肢深靜脈血栓形成的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈學(xué)栓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用空氣波壓力治療系統(tǒng)能有效的預(yù)防腫瘤患者股靜脈置管術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。

空氣波壓力治療系統(tǒng)；腫瘤；股靜脈置管；應(yīng)用

靜脈化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，但化療藥物刺激性強(qiáng)，會對血管的造成刺激，損傷，化療藥物外滲會造成周圍皮膚及組織的損傷，壞死。靜脈化療的患者盡量選擇中心靜脈置管，而一些疾病如縱膈腫瘤，上腔靜脈壓迫綜合征的患者不適宜上肢靜脈置管［1］，只能選擇股靜脈穿刺置管。股靜脈位于股動脈的內(nèi)側(cè)，此處的股動脈博動容易觸及，定位標(biāo)志明確，血管直徑較粗大，血流豐富，因此行股靜脈穿刺成功率高，但下肢深靜脈血栓發(fā)生率也較高。我科對80例股靜脈置管腫瘤患者隨機(jī)分成2組，應(yīng)用空氣波壓力治療系統(tǒng)對60例腫瘤患者進(jìn)行提前干預(yù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者的檢查凝血結(jié)果均無異常，無置管禁忌癥。觀察組男39例，女13例，年齡8～64歲，平均年齡48.8歲，其中淋巴瘤27例，肺癌22例，食管癌11例，置管時(shí)間5～20 d，平均置管時(shí)間11.5 d，對照組男13例，女7例，年齡10～72歲，平均年齡53.4歲，其中淋巴瘤11例，肺癌6例，食管癌4例，置管時(shí)間5～20 d，平均置管時(shí)間10.6 d，均選用美國ARROW抗感染單腔中心靜脈導(dǎo)管。兩組患者的性別，年齡，病種比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

隨機(jī)分成2組，觀察組60例，考慮到股靜脈置管后會有出血的發(fā)生，在置管后1 h進(jìn)行空氣波壓力治療，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對照組20例，置管后行常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理是指置管側(cè)的肢體進(jìn)行踝泵運(yùn)動。踝泵運(yùn)動的方法，環(huán)繞法：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360°繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大最好。屈伸法：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持10 s，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時(shí)保持10 s，然后放松［2］。屈伸法和環(huán)繞法交替進(jìn)行，每個小時(shí)練習(xí)5 min，5～8次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

患者有無發(fā)生下肢腫脹，疼痛，彩色多普勒超聲診斷有無下肢深靜脈血栓形成［3］。

2 結(jié) 果

兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率對比經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此腫瘤患者股靜脈置管后，行空氣波壓力治療能有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率對比 ［n（%）］

實(shí)驗(yàn)組1例下肢深靜脈血栓患者，血栓發(fā)生部位為的髂外靜脈，對照組7例肢深靜脈血栓患者，血栓發(fā)生部位分別為股總靜脈，股淺靜脈，腘靜脈，肌間靜脈。經(jīng)過溶栓治療，8例患者下肢腫脹，疼痛的癥狀減輕，復(fù)查彩色多普勒超聲診斷栓子消失。

3 討 論

深靜脈血栓形成的三大因素包括血液高凝狀態(tài)，血流緩慢，血管內(nèi)膜損傷，且好發(fā)于下肢。惡性腫瘤患者血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他人群，這與腫瘤細(xì)胞本身，腫瘤細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用，抗腫瘤治療，免疫系統(tǒng)的激活等有關(guān)［4］?；颊吖伸o脈置管后，活動相對減少，下肢活動減少后，下肢靜脈失去肌肉泵的作用，使下肢血流緩慢，易形成血栓［5］。血栓一旦形成既增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，又給患者帶來了身體上得痛苦。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，空氣波壓力治療系統(tǒng)已經(jīng)作為一種有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的醫(yī)療儀器，被廣泛應(yīng)用于臨床?？諝獠▔毫χ委熛到y(tǒng)是通過多腔體充氣氣囊有次序、有節(jié)律地進(jìn)行充氣膨脹擠壓、放氣，形成對肢體組織的循環(huán)壓力，加速血流速度，消除血液淤滯；達(dá)到促進(jìn)靜脈回流，加強(qiáng)動脈灌注，改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，同時(shí)加速的血流刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放EDRF（血管內(nèi)皮舒張因子），該因子具有潤滑血管壁，抑制凝血因子粘附的作用，從而防止凝血因子的聚集及對血管內(nèi)膜的粘附，增加纖溶系統(tǒng)的活性，預(yù)防深靜脈血栓的形成。

因此，對于股靜脈置管的腫瘤患者，一方面，應(yīng)用空氣波壓力治療系統(tǒng)能有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成；另一方面要加強(qiáng)健康教育，鼓勵患者下床活動，盡量減少臥床時(shí)間，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行足踝的屈伸，內(nèi)外翻及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，可增加股靜脈血流速度，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成［6］。兩方面同時(shí)進(jìn)行能減少下肢深靜脈血栓形成的幾率，促進(jìn)患者的舒適與康復(fù)。

［1］ 靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范WS/T433-2013.中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.2014.5.1.

［2］ 耿艷麗，龔 云.早期踝泵運(yùn)動預(yù)防TURP術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，護(hù)理學(xué)雜志［J］.2014.14（29）：34-35.

［3］ 雷聲鳴，董燕燕，林繼平.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈急性血栓的臨床價(jià)值［J］.安徽醫(yī)學(xué).2011.6（32）：780-781.

［4］ 劉鵬飛，李亞妮.惡性淋巴瘤血栓形成進(jìn)展［J］.中國腫瘤臨床2014.6（41）：408-409.

［5］ 薛迎利.腫瘤患者股靜脈置管引起深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理體會［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014.11（43）：1566.

［6］ 趙小甦，于 水，姜 謐，等.高危人群下肢靜脈血栓護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012.12（31）：3195-2196.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.05.133.02