郭 方

（安陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的護(hù)理

郭 方

（安陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

目的 研究對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的患者實(shí)施射頻消融術(shù)治療，總結(jié)其護(hù)理措施。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者44例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組與干預(yù)組，各22例。對(duì)照組患者接受手術(shù)期基本護(hù)理流程，干預(yù)組患者接受臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者對(duì)于護(hù)士提供的術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)后觀(guān)察及康復(fù)指導(dǎo)等工作內(nèi)容評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于室上速接受射頻消融術(shù)患者而言，為其提供圍手術(shù)期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重視術(shù)前準(zhǔn)備、知識(shí)講解、術(shù)中配合、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)等措施，大部分患者表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較好。

射頻消融術(shù)；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；護(hù)理

目前臨床針對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速疾病的治療方法主要包括藥物治療以及射頻消融術(shù)，此種手術(shù)意指將電極導(dǎo)管經(jīng)血管靜脈進(jìn)入心腔，后開(kāi)始釋放射頻電流，以達(dá)到局部心內(nèi)膜壞死從而阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)的目的。是一種介入性手術(shù)方式，且對(duì)機(jī)體基本無(wú)危害，目前此種手術(shù)方式已經(jīng)成為臨床治室上速療效較好的方式［1-2］。本文研究對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的患者實(shí)施射頻消融術(shù)治療，總結(jié)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者44例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組與干預(yù)組，各22例。對(duì)照組男13例，女9例；平均年齡（49.2±3.8）歲。干預(yù)組男11例，女11例；平均年齡（52.5±4.1）歲。所有患者均出現(xiàn)心悸、頭昏等表現(xiàn)，主訴胸悶感，少部分患者曾出現(xiàn)過(guò)短暫暈厥、所有患者經(jīng)心電圖及相關(guān)檢查后確診。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組接受術(shù)前心理護(hù)理措施，全面評(píng)估患者病情資料、病情現(xiàn)狀、做好手術(shù)相關(guān)指標(biāo)檢查工作、做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，提前進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，術(shù)中積極配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后注意觀(guān)察患者體征指標(biāo)、做好健康宣教工作。

1.2.2 干預(yù)組①做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括為患者講解其疾病情況，宣傳射頻消融手術(shù)的知識(shí)、原理、作用以及術(shù)后并發(fā)癥可能性，緩解患者擔(dān)憂(yōu)情緒。②術(shù)前護(hù)士需對(duì)患者各項(xiàng)體征及所需檢查指標(biāo)均一一查對(duì)檢查結(jié)果。術(shù)前一天行皮膚準(zhǔn)備工作，協(xié)助完成［3］。③術(shù)前積極指導(dǎo)患者適應(yīng)床上排便，囑咐患者術(shù)前保持良好睡眠，常規(guī)禁食禁飲，手術(shù)開(kāi)始前半小時(shí)遵醫(yī)囑為患者安定肌注。④護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備相關(guān)儀器，做好功能檢查，做好導(dǎo)管室環(huán)境消毒工作，準(zhǔn)備好射頻消融術(shù)所需基礎(chǔ)設(shè)施，做好手術(shù)準(zhǔn)備。⑤術(shù)中積極配合醫(yī)師工作，協(xié)助患者取正確臥位，常規(guī)為其吸氧、開(kāi)通靜脈通路輸液治療，監(jiān)測(cè)心電圖變化，背部連接電極。手術(shù)過(guò)程中注意觀(guān)察患者意識(shí)狀態(tài)、心率變化、血壓情況等。⑥術(shù)后安全護(hù)送患者返回病室中，進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，繼續(xù)觀(guān)察患者心率指標(biāo)值、實(shí)時(shí)記錄，限制患者穿刺部位側(cè)手臂的活動(dòng)度，保持平臥位，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)查看患者足部關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、重點(diǎn)注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況等，及時(shí)查看穿刺部位是否發(fā)生滲血表現(xiàn)［4］。⑦囑咐患者咳嗽時(shí)應(yīng)注意保護(hù)穿刺部位，一旦感覺(jué)異常，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，傷口換藥時(shí)堅(jiān)持無(wú)菌操作原則。⑧做好并發(fā)癥預(yù)防工作，并發(fā)癥情況主要包括穿刺部位出血、血管栓塞、氣胸等，護(hù)理人員應(yīng)術(shù)后積極監(jiān)測(cè)其病情變化，預(yù)見(jiàn)性發(fā)現(xiàn)有無(wú)早期征兆。做好患者心理疏導(dǎo)工作，手術(shù)后24 h內(nèi)患者會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)一些不適表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)告知患者是正常現(xiàn)象，緩解其內(nèi)心恐懼感，做好出院指導(dǎo)工作。并囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者對(duì)臨床圍手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)，包括臨床提供的術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)后觀(guān)察及康復(fù)指導(dǎo)等工作內(nèi)容指標(biāo)，評(píng)分制為100分，分?jǐn)?shù)大于90分意指評(píng)價(jià)較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者對(duì)于護(hù)士提供的術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)后觀(guān)察及康復(fù)指導(dǎo)等工作內(nèi)容評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較（±s，分）

組別 術(shù)前準(zhǔn)備 心理護(hù)理 術(shù)后觀(guān)察 康復(fù)指導(dǎo)對(duì)照組 72.01±1.20 73.41±1.16 74.42±1.42 75.16±1.05干預(yù)組 90.23±2.46 91.20±2.11 92.33±2.40 93.82±2.11 t 31.22 34.65 30.12 37.14 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速作為臨床心內(nèi)科常見(jiàn)的心臟疾病之一，簡(jiǎn)稱(chēng)為室上速，此種疾病患者主要可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、呈現(xiàn)突然性發(fā)作又突然性停止表現(xiàn)、心悸、患者主訴感到心率加快等。

有研究發(fā)現(xiàn)稱(chēng)［5］，對(duì)于室上速接受射頻消融術(shù)治療的患者，為其實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大部分患者對(duì)護(hù)理服務(wù)措施評(píng)價(jià)較高。本文得出，對(duì)照組患者接受手術(shù)期間一般護(hù)理流程，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)一般，干預(yù)組患者接受臨床圍手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大部分患者評(píng)價(jià)較高。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，對(duì)于室上速接受射頻消融術(shù)的患者而言，為其提供圍手術(shù)期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括護(hù)理人員重視術(shù)前準(zhǔn)備、積極對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)講解、做好心理疏導(dǎo)工作，術(shù)前指導(dǎo)患者接受床上排便，術(shù)中積極配合醫(yī)師手術(shù)、準(zhǔn)備好相關(guān)用物；術(shù)后注意觀(guān)察患者肢體運(yùn)動(dòng)情況、觀(guān)察心電圖等變化，做好出院指導(dǎo)工作，進(jìn)行隨訪(fǎng)護(hù)理，囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查，指導(dǎo)其術(shù)后保持良好休息，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)等措施，大部分患者表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較好。

［1］ 馮梅香.心理護(hù)理及健康教育在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融臨床應(yīng)用中效果觀(guān)察［J］.淮海醫(yī)藥，2016，（1）：113-115.

［2］ 楊麗麗.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速患者的護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，（10）：170-172.

［3］ 張廣婷.心律失?；颊呱漕l消融術(shù)護(hù)理［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（8）：256-257.

［4］ 王 璐，等.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療中的護(hù)理應(yīng)用觀(guān)察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（16）：232-233.

［5］ 李 梅.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的急救及護(hù)理干預(yù)［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，（9）：1694.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.027.02