趙秋華 張紅參 馬卓飛 趙玉峰 林艷明

右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000

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醫(yī)學(xué)教育

PBL教學(xué)法結(jié)合形成性評價在民族醫(yī)藥與方劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

趙秋華 張紅參 馬卓飛*趙玉峰 林艷明

右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000

目的：將PBL教學(xué)法與形成性評價結(jié)合應(yīng)用于民族醫(yī)學(xué)的教學(xué)，建立形成性評價體系，提高教學(xué)效果及學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。方法：通過PBL教學(xué)實(shí)施，制定形成性評價實(shí)施細(xì)則，以課堂測驗(yàn)、學(xué)生自評與互評反饋等方式評價教學(xué)效果。結(jié)果：PBL教學(xué)法結(jié)合形成性評價應(yīng)用于民族醫(yī)學(xué)教學(xué)，大大提高了學(xué)生的積極性，分析問題的能力。結(jié)論： PBL教學(xué)法結(jié)合形成性評價體系能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、主動性、提高了學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，對教師的教學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程均有一定的促進(jìn)作用，提高了教學(xué)效果。

PBL；形成性評價；民族醫(yī)學(xué)

《民族醫(yī)藥與方劑學(xué)》課程是《民族醫(yī)學(xué)》整合課程的一部分，已經(jīng)開展多年，《民族醫(yī)藥與方劑學(xué)》是一門具有廣西壯族民族特色的中草藥與方劑學(xué)課程，該課程的核心內(nèi)容是介紹各少數(shù)民族民間常用藥物知識之經(jīng)驗(yàn)及精華，以及有關(guān)文獻(xiàn)及編者多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與其他中草藥與方劑學(xué)課程的教材或?qū)Ｖ啾容^，本教材編寫具有民族性、民間性及實(shí)用性的特點(diǎn)[1]。在教學(xué)方法上一直采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，通過實(shí)施PBL教學(xué)法，建立形成性評價體系及制定評價實(shí)施細(xì)則，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、主動性、積極性，提高教學(xué)效果。

1 PBL教學(xué)課程設(shè)計

1.1 授課對象 根據(jù)課程進(jìn)度安排，選擇第十三章的內(nèi)容《固澀藥》，將2013級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)全科班的學(xué)生分成4組，進(jìn)行PBL教學(xué)。

1.2 實(shí)施環(huán)節(jié) 根據(jù)PBL教學(xué)法具體實(shí)施環(huán)節(jié)進(jìn)行。把與上課內(nèi)容相關(guān)的病例發(fā)給大家(4個小組，每個小組討論一個病例)，在課上進(jìn)行分組討論，提出問題，自主學(xué)習(xí)，討論結(jié)束后，選派一位同學(xué)作為代表，將小組討論后提出的問題(每個病例凝練為5個問題)，通過PPT的形式展現(xiàn)給大家，并在課堂上發(fā)言，分析解答提出的問題。最后教師總結(jié)歸納，并對本章節(jié)內(nèi)容展開講解。

1.3 課程實(shí)施 課堂上，以第十三章內(nèi)容《固澀藥》為出發(fā)點(diǎn)，固澀藥可以固表止汗、斂肺止咳，用于自汗、盜汗、肺虛久咳等癥狀，引導(dǎo)同學(xué)們?nèi)チ私馐裁词亲院?、盜汗，引起自汗、盜汗及咳嗽的病因有什么？從經(jīng)典出發(fā)，《紅樓夢》中的林黛玉是一個經(jīng)典角色，她多愁善感、體弱多病、抑郁而終的故事深入人心。那她得了什么?。渴欠窬褪乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肺結(jié)核？根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特性，分別從中醫(yī)及西醫(yī)的角度進(jìn)行分析，最后針對學(xué)生回答問題及所講述的內(nèi)容的完整性，進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充和講解。

2 形成性評價的實(shí)施方案

采用PBL教學(xué)與形成性評價相結(jié)合的方法。根據(jù)《民族醫(yī)學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)目標(biāo)，通過集體討論，擬定形成性評價的方案。形成性評價占期末總評成績的30%，期末考試占70%。其中形成性評價分為教師評、學(xué)生自評與互評(總分100分，評判標(biāo)準(zhǔn)為集體觀念20%，學(xué)習(xí)態(tài)度40%，表達(dá)能力40%)，所有評定成績平均分作為平時總成績，評價學(xué)生的PBL課程表現(xiàn)。以學(xué)生主觀能動性，發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，自學(xué)能力和獨(dú)立思考、溝通交流、自信心、語言表達(dá)等為主要觀測點(diǎn)，由教師評價、學(xué)生相互評價和學(xué)生自我評價相結(jié)合的綜合評判，并制定具體給分細(xì)則[2]。

3 實(shí)施效果

教學(xué)實(shí)施后對學(xué)生的調(diào)查反饋結(jié)果顯示：形成性評價更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成性評價不僅提高了學(xué)習(xí)積極性和有效性，更培養(yǎng)了思考、提問、解決問題的能力。90%的同學(xué)都認(rèn)為PBL與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，更加有利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力、分析問題的能力及語言表達(dá)能力。而且，絕大多數(shù)學(xué)生反映，在以問題為基礎(chǔ)的自主學(xué)習(xí)能力及快速理解相關(guān)專業(yè)知識等方面有了明顯提高。學(xué)生在在學(xué)習(xí)過程中能同步改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，教師也可通過學(xué)生的教學(xué)反饋提高教學(xué)質(zhì)量。可以說，PBL 教學(xué)結(jié)合形成性評價模式較為適合民族醫(yī)學(xué)課程教學(xué)。調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 PBL 教學(xué)與形成性評價效果問卷調(diào)查結(jié)果[例(%)]

注：發(fā)放問卷調(diào)查表共51份，收回49份，有效問卷49份。

4 思考

《民族醫(yī)學(xué)》這門課程已開設(shè)多年，經(jīng)過整合后，只在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開設(shè)，一直采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，期末考試成績作為最終成績。大部分學(xué)生反映此門課程有較高實(shí)用性、民族性，但是中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱，對于很多的中醫(yī)專業(yè)術(shù)語不夠了解，學(xué)習(xí)起來較吃力，因而興趣減弱。而采用PBL 教學(xué)模式，則是讓學(xué)生提前去了解相關(guān)的專業(yè)術(shù)語及問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力。形成性評價是“對學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、所取得的成績以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展”做出的評價，及時反饋，貫穿學(xué)習(xí)的全過程，是對學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的評價[3]。強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性，評價其學(xué)習(xí)態(tài)度、理念，持續(xù)觀察學(xué)生學(xué)習(xí)方法、技巧、思維模式、分析能力等。而PBL正好是在教學(xué)過程中的自主學(xué)習(xí)過程， 不但培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，同時培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，通過各種渠道解決問題，與形成性評價相輔相成。

PBL教學(xué)中，學(xué)生處于問題中心，由教師一味地灌輸變成學(xué)生的集體討論。由學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，尋找問題的答案，學(xué)生尋找的答案不一定與教師已構(gòu)建的答案完全一致，因此，教師要認(rèn)真傾聽學(xué)生的觀點(diǎn)、意見，最后進(jìn)行補(bǔ)充和講解， 并在此過程中對學(xué)生的表現(xiàn)、態(tài)度、學(xué)習(xí)策略、表達(dá)能力等實(shí)施形成性評價。另外，PBL教學(xué)完全改變傳統(tǒng)教學(xué)的備課方法。促使教師提前準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，事先設(shè)計問題，所提問題要根據(jù)學(xué)生的專業(yè)層次，要有一定深度、廣度、學(xué)科融合但又不能超綱，所提問題既要有代表性，又有一定特殊性，從而激發(fā)學(xué)生找到問題答案的興趣。在此過程中，教師教學(xué)能力得到提高，其組織能力、傾聽意識、平等觀念、合作精神、責(zé)任感得到提高。

既往學(xué)生由于以期末考試成績?yōu)樽罱K成績，學(xué)生獎學(xué)金、畢業(yè)就業(yè)等主要以此為評價，因而學(xué)生習(xí)慣于僅注重理論學(xué)習(xí)，習(xí)慣于大課講授、記筆記、課后復(fù)習(xí)應(yīng)考的模式。因而出現(xiàn)“高分低能”現(xiàn)象[4]。采用形成性評價，不以終結(jié)性評價為唯一方式。形成性評價實(shí)施后，大大降低理論課期末考試成績在學(xué)生綜合成績的比重，教師就學(xué)生PBL教學(xué)時的參與積極性、團(tuán)隊精神、語言表達(dá)能力、自信心等進(jìn)行量化評分，建立形成性評價體系。學(xué)生由以往的被動聽課，變成自己提出問題，主動討論，分析問題，搶先發(fā)言，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。同時，學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)能力得到明顯提高。這是PBL教學(xué)的最顯著的優(yōu)點(diǎn)，也是形成性評價實(shí)施的目的所在。

5 不足之處

由于此次是初步在民族醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用PBL結(jié)合形成性評價的模式，所設(shè)指標(biāo)體系尚不完善，如何建立更能體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價體系，如何更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)靥岢鰡栴}，需要結(jié)合教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題及學(xué)生教學(xué)反饋等信息，在今后的教學(xué)中進(jìn)一步探索完善。在提高學(xué)習(xí)效果的同時，更有利于促進(jìn)學(xué)生獲取知識的主動性,提高學(xué)生思考問題、分析解決問題的能力，從而提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。

[1] 張紅參,李克明,竇錫彬.《民族醫(yī)藥與方劑學(xué)》的特點(diǎn)和教學(xué)[J].學(xué)園：教育科研，2013,(3):64-65.

[2] 李謐,鄧紅梅,冉素娟,等.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)結(jié)合形成性評價在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2013,12(11):1147-1150.

[3] Epstein RM. Assessment in medical education[J].Engl J Med，2007，356(7):10．

[4] 張群霞,鄭元義,任建麗,等.PBL 教學(xué)法在超聲診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用體會[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013, 15(7):506-507.

(編輯：程鵬飛)

2016-07-20

2014年右江民族醫(yī)學(xué)院教改課題(項(xiàng)目名稱：在《民族醫(yī)藥與方劑學(xué)》課程中實(shí)施PBL教學(xué)的研究及實(shí)踐，項(xiàng)目編號：J2014-11)。

趙秋華(1985-)，女，廣西玉林人，講師，碩士，研究方向?yàn)槊褡遽t(yī)藥的教學(xué)與科學(xué)研究。E-mail：zhaoqh009@126.com

馬卓飛(1980-)，女，廣西百色人，副教授，碩士，研究方向?yàn)槊褡遽t(yī)藥的教學(xué)與科學(xué)研究。 E-mail：mazhuofei@foxmali.com

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1007-8517(2016)20-0133-02