田中

【摘 要】隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和發(fā)展面臨全新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文就新常態(tài)下醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的核算與控制展開(kāi)分析和探討，分析醫(yī)院實(shí)行成本核算與控制的必要性，探討醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本核算與控制的主要問(wèn)題及解決方法，以期促進(jìn)醫(yī)院健康有序發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新常態(tài)；醫(yī)院；經(jīng)營(yíng)成本；核算

在新常態(tài)下，為營(yíng)造自身良好的生存環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)力，醫(yī)院必須從自身經(jīng)營(yíng)管理入手，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的核算與控制，真正提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理綜合水平，為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)可靠的內(nèi)部基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院實(shí)行成本核算與控制的必要性

醫(yī)院實(shí)行成本核算與控制，首先能夠顯著提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供良好的數(shù)據(jù)支持。在成本核算與控制下，醫(yī)院可以獲得更為精準(zhǔn)的成本信息，更為準(zhǔn)確地了解資金動(dòng)向，并根據(jù)財(cái)務(wù)預(yù)算做好經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的制定和調(diào)整，這將極大地促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提升，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)院實(shí)行成本核算與控制，還能夠促進(jìn)醫(yī)院綜合服務(wù)水平的提高。醫(yī)院加強(qiáng)成本核算與控制，可以更好地協(xié)調(diào)建設(shè)成本和人力成本，加快醫(yī)院整體醫(yī)療設(shè)施的更新，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而塑造出良好的衛(wèi)生形象。

二、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本核算與控制的主要問(wèn)題

1.核算觀念滯后

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍存在核算觀念滯后的問(wèn)題。我國(guó)多數(shù)醫(yī)院都屬于公立醫(yī)院，醫(yī)院的各項(xiàng)支出主要依賴(lài)于政府撥款，這導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)利潤(rùn)和成本的關(guān)注程度不足，嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)。許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)主要負(fù)責(zé)賬務(wù)的統(tǒng)計(jì)和管理，預(yù)算管理意識(shí)欠缺，財(cái)務(wù)人員對(duì)于經(jīng)營(yíng)成本核算方面的經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足。而醫(yī)院管理層的成本核算意識(shí)也較為淡薄，嚴(yán)重阻礙了成本核算與控制工作的開(kāi)展。由于缺乏對(duì)成本核算的重視，醫(yī)院管理層更傾向于通過(guò)外延擴(kuò)張的方式實(shí)現(xiàn)收入的增長(zhǎng)，但這種利潤(rùn)增長(zhǎng)方式會(huì)給醫(yī)院的服務(wù)和經(jīng)營(yíng)發(fā)展造成了極大的約束和限制。合理配置和利用資源，降低成本才是當(dāng)前醫(yī)院應(yīng)首要完成的任務(wù)。

2.核算方法落后

當(dāng)前醫(yī)院的成本核算方法非常落后，且醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)人員對(duì)成本核算的底數(shù)不清，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算完全流于形式，程序化現(xiàn)象非常明顯。許多醫(yī)院認(rèn)為成本核算就是事后工作，僅對(duì)成本支出進(jìn)行簡(jiǎn)單的核對(duì)和統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致成本核算與控制工作失去意義，目標(biāo)與結(jié)果產(chǎn)生巨大偏差。

3.核算范圍不明晰

醫(yī)院成本核算范圍的不明晰，造成醫(yī)院成本核算價(jià)值大大降低。醫(yī)院成本核算與控制的范圍應(yīng)該包括醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中各個(gè)方面的成本支出，貫穿于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理全過(guò)程，這樣才能為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展提供可靠的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。然而，目前醫(yī)院的成本核算范圍并不明確，造成成本控制與核算結(jié)果非常混亂，大量資金無(wú)端流失。

三、新常態(tài)下醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)成本核算與控制的有效方法

1.建立健全成本核算制度

加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本核算與控制水平，必須要建立一套完善的成本核算制度。首先，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)的判斷和分析，轉(zhuǎn)變?cè)械慕?jīng)濟(jì)管理觀念，提高醫(yī)院全員成本控制的意識(shí)。其次，醫(yī)院要將財(cái)務(wù)管理重心從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作轉(zhuǎn)向財(cái)務(wù)管理，納入到醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制當(dāng)中。再次，醫(yī)院必須明確財(cái)務(wù)管理部門(mén)的崗位職責(zé)和獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于成本控制效果顯著的個(gè)人和部門(mén)予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作質(zhì)量低下的部門(mén)予以警告和處分，以真正提升醫(yī)院成本核算的綜合水平。

2.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，改進(jìn)成本核算方法

優(yōu)秀的人員隊(duì)伍對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本核算與控制至關(guān)重要。醫(yī)院首先要加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀財(cái)務(wù)人才的引進(jìn)，通過(guò)與專(zhuān)業(yè)院校和第三方機(jī)構(gòu)的合作，以尋求更多成本核算知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)化人才，切實(shí)提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本核算與控制水平。其次，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，制定詳細(xì)的財(cái)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并將培訓(xùn)考核納入到績(jī)效考核當(dāng)中，切實(shí)保障培訓(xùn)質(zhì)量和效果。再次，在醫(yī)院日常運(yùn)行過(guò)程中，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)成本核算方法的引入，做好與優(yōu)秀企業(yè)之間的交流與學(xué)習(xí)，積極汲取優(yōu)秀企業(yè)的成本核算方法，充分保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

3.控制人力成本，提高支出效率

薪資福利是醫(yī)院重要的成本支出項(xiàng)目，醫(yī)院應(yīng)該予以特別重視，強(qiáng)調(diào)人力配置的合理規(guī)劃，降低人力成本，保證醫(yī)院更高的收入和利潤(rùn)空間。特別是隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人力成本越來(lái)越高，醫(yī)院應(yīng)對(duì)人力成本支出總量和比例進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)格控制從基層到核心層的人員經(jīng)費(fèi)支出，采取擇優(yōu)上崗、削減空閑人員等方式，在保證醫(yī)院正常運(yùn)行的情況下節(jié)省人力費(fèi)用。

4.確定核算范圍，提升核算實(shí)效

在新常態(tài)下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本核算應(yīng)該向全員成本核算的方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院成本核算的范圍也應(yīng)該包括房屋成本、采購(gòu)成本、人力成本、資金成本和水電成本等，以真正加強(qiáng)對(duì)各方面的成本核算與控制，最大化發(fā)揮經(jīng)營(yíng)成本核算的價(jià)值。醫(yī)院成本核算與控制應(yīng)該形成全過(guò)程控制的觀念，加強(qiáng)事前、事中和事后控制，明確醫(yī)院每個(gè)員工的責(zé)任和成本指標(biāo)，充分發(fā)揮全員力量來(lái)推動(dòng)醫(yī)院成本核算與控制工作，真正滿(mǎn)足醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展需求。

四、總結(jié)

醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)成本核算與控制的關(guān)注和重視，進(jìn)一步加強(qiáng)資金成本流動(dòng)的監(jiān)管，通過(guò)全面的成本支出控制來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理效果，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的秩序化、科學(xué)化和高效化，為醫(yī)院的未來(lái)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展奠定更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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