裴以蓉

【摘 要】隨著我國綜合國力的提升以及社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得以迅速發(fā)展。公立醫(yī)院隨著規(guī)模逐漸擴張，但因為這種粗放式的擴張也造成管理是粗放式的，而這其中又以財務(wù)管理作為突出的缺陷。同樣地隨著經(jīng)濟的發(fā)展越來越多的私立醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，大量的私立醫(yī)院占據(jù)相當(dāng)大一部分的醫(yī)療市場，因此，公立醫(yī)院要想有更好的發(fā)展就要同私立醫(yī)院進行競爭，用時要與私立醫(yī)院競爭客戶資源，要想在競爭中獲得勝利，在市場中占據(jù)更大的份額就需要公立醫(yī)院在財務(wù)管理上進行改革，實施財務(wù)精細化的管理，這樣才能增強公立醫(yī)院的競爭力，讓公立醫(yī)院能夠穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展，但是在實施財務(wù)精細化管理的改革過程中也有一些缺陷，本文將為了能夠更好的實施財務(wù)精細化管理提出了本人的拙見。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；財務(wù)；精細化；管理

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理模式中存在的缺陷

1.決策人員缺乏財務(wù)管理意識。當(dāng)下許多公立醫(yī)院存在著某種普遍狀況，那就是許多公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者他們堅信醫(yī)院的效益與發(fā)展完全取決于醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)以及先進的醫(yī)療設(shè)施，他們簡單的認(rèn)為只要醫(yī)院的核心競爭能力提高了，那么醫(yī)院就會穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展，病患就會不斷的來本醫(yī)院就診，這樣就能夠讓醫(yī)院有更好的收益；財務(wù)管理在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者看來只有不出現(xiàn)挪用資金、內(nèi)幕交易且財務(wù)報表真是全面就是完全沒有風(fēng)險。因此，公立醫(yī)院的決策層并沒有對財務(wù)人員的就職進行認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己恕?/p>

2.財務(wù)管理模式缺少系統(tǒng)性。這個缺陷指出了我國絕大多數(shù)公立醫(yī)院在財務(wù)管理模式上面內(nèi)容缺乏多樣化，并且其財務(wù)管理深度以及范圍都缺乏力度。醫(yī)院的財務(wù)人員就是在辦公區(qū)統(tǒng)計各個項目的數(shù)據(jù)報表來進行財務(wù)管理工作，這種單調(diào)的財務(wù)管理模式會使財務(wù)人員不了解醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，對其工作的本質(zhì)缺乏認(rèn)識，這些財務(wù)人員大多數(shù)都沒有深入醫(yī)院基層進行財務(wù)調(diào)研，只是單純的制作財務(wù)報表，不對其財務(wù)報表進行評估；另外，醫(yī)院在某些涉及資金較大的醫(yī)療流程上面也缺乏相應(yīng)財務(wù)管理與控制，致使財務(wù)人員無法對該項目進行合理有效的建議。

3.公立醫(yī)院缺乏財務(wù)精細化管理的思想，并且財務(wù)人員的知識體系較為陳舊。缺乏財務(wù)精細化管理的思想使從源頭上也就是醫(yī)院的管理層在這方面的不重視，上文中提到他們本身就對財務(wù)管理缺乏意識，就更不要說對財務(wù)進行精細化管理了，隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化，就必須要求領(lǐng)導(dǎo)者要重視這方面的內(nèi)容，不然就沒法同其他醫(yī)院進行強有力的競爭，可能會被當(dāng)下的大時代所淘汰；知識體系陳舊是因為財務(wù)人員在學(xué)校里接受了當(dāng)時的專業(yè)知識的培訓(xùn)，但是在其工作后沒有進行后續(xù)的學(xué)習(xí)，這就導(dǎo)致了財務(wù)人員的思想跟不上時代的發(fā)展，又加上公立醫(yī)院對這方面的不重視，醫(yī)院就更不會組織財務(wù)人員對這些進行再學(xué)習(xí)與再教育。

二、公立醫(yī)院實施財務(wù)精細化管理的具體措施與途徑

1.加強信息化系統(tǒng)的建設(shè)。財務(wù)部門的信息技術(shù)程度是實現(xiàn)財務(wù)精細化管理的技術(shù)前提，只有有了先進的信息系統(tǒng)才能為實現(xiàn)財務(wù)精細化管理提供了可能性；要想加強醫(yī)院財務(wù)部門的信息系統(tǒng)的建設(shè)要建立合理科學(xué)的管理項目，例如有應(yīng)收付醫(yī)療款、固定資產(chǎn)、消耗資料等財務(wù)科目，并且建立自己獨立的財務(wù)系統(tǒng)，讓醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員參與該財務(wù)系統(tǒng)，這樣能有效地增強醫(yī)院財務(wù)工作的透明度與信息化程度。

2.建立財務(wù)專業(yè)強勢的團隊。不管做什么工作一個專業(yè)強勢的團隊能讓這項工作變得事半功倍。公立醫(yī)院要建立長期有效的財務(wù)人員知識教育，這樣能讓財務(wù)人員的知識以及專業(yè)技能獲得不斷的更新與提高，同時要注意財務(wù)人才的引進或者是醫(yī)療專業(yè)與財務(wù)專業(yè)相結(jié)合的復(fù)合型人才的引進；也可以與其他公立或者是私立醫(yī)院進行合作，定期組建財務(wù)團隊到兄弟醫(yī)院里去觀摩學(xué)習(xí)相關(guān)知識，建立長期有效穩(wěn)定的交流關(guān)系；另外，對財務(wù)人員的工作定期的進行評估也考核，這樣能鼓勵財務(wù)人員提高自身的要求以及有利于專業(yè)化人才的培養(yǎng)。

3.要注重預(yù)算、成本以及績效三者的管理精細化。（1）醫(yī)院同企業(yè)一樣也是有預(yù)算管理的，在公立醫(yī)院中預(yù)算管理精細化要靠預(yù)算布標(biāo)的管理與控制，要重點凸顯出預(yù)算管理的方向性。大型公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴大不僅僅是指數(shù)據(jù)上的擴大，其中更深層次的是管理模式的擴大，這就要求公立醫(yī)院的管理模式有所創(chuàng)新，有所側(cè)重；要做到根據(jù)編制的預(yù)算做到統(tǒng)籌規(guī)劃，充分展現(xiàn)出預(yù)算管理的層級感。要注重各個部門的預(yù)算管理，不要單單只看總體的預(yù)算水平，要精細化各個部門的預(yù)算資金，對其進行提前規(guī)劃，有效的將醫(yī)院資源進行配置。（2）關(guān)于成本管理精細化問題要確保核算成本的對象不是單一的，另外要注重信息的科學(xué)以及全面；對醫(yī)院的資源分配時要盡量科學(xué)合理化，要根據(jù)可靠的數(shù)據(jù)；公立醫(yī)院要想在愈加激烈的醫(yī)療市場立足并且取得發(fā)展就必須要控制成本投入，改進成本結(jié)構(gòu)，從成本核算出發(fā)，推進成本管理精細化。（3）最后所謂的績效管理精細化就是要求公立醫(yī)院建立起完善科學(xué)的考核方案，一套完善的考核方案不但可以有效的激發(fā)全體醫(yī)療人員的工作熱情與工作態(tài)度，而且還可以為醫(yī)院的發(fā)展打下堅實的內(nèi)部基礎(chǔ)；但是考核方案要有一定得靈活程度，因為現(xiàn)代公立醫(yī)院的快速發(fā)展需要醫(yī)院的考核方案保持一定得靈活性才能讓該考核方案與時俱進，這套考核方案要從以下幾個方面入手：深化服務(wù)理念、深入病患群眾、把握基本原則等。只有這樣的方案才能正確引導(dǎo)醫(yī)院的方向同時重視效率的提升。

參考文獻：

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