段應(yīng)峰+宗愛云

【摘 要】經(jīng)濟(jì)學(xué)作為資源配置的基礎(chǔ)性學(xué)科，承擔(dān)著資源配置方式選擇的重要使命。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置作為我國經(jīng)濟(jì)社會的重要內(nèi)容之一，關(guān)乎我國居民日常生活以及社會穩(wěn)定發(fā)展。因此，本文從醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方式出發(fā)，對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平與效率進(jìn)行了有關(guān)分析，希望為我國醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析提供積極借鑒。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生資源；優(yōu)化配置；經(jīng)濟(jì)學(xué)；分析

一、引言

我國人口眾多，醫(yī)療衛(wèi)生作為社會發(fā)展的重要支撐，關(guān)乎我國居民日常生活以及國家的穩(wěn)定發(fā)展。而醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置則成為了我國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵性內(nèi)容，經(jīng)濟(jì)學(xué)從資源優(yōu)化配置的角度對醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置方式進(jìn)行了科學(xué)選擇，并就公平與效率在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的體現(xiàn)進(jìn)行分析是我國目前醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化使用的重點(diǎn)方向。

二、可供選擇的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方式分析

1.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的市場機(jī)制

市場在資源配置中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，市場作為資源配置的主導(dǎo)，對于市場中大部分的資源配置的路徑、方式、效果具有決定性影響。但是市場在資源配置過程中也不可避免地存在失靈現(xiàn)象，一方面，市場無法對公共物品的供給進(jìn)行決策；另一方面，市場在資源配置過程中會出現(xiàn)分配不公、效率低下等不良狀況；因此，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置在以市場為導(dǎo)向的同時(shí)，則更多的依賴于政府的作用。同時(shí)，第三方資源配置方式的存在也大大學(xué)也削弱了市場的作用。市場機(jī)制的運(yùn)行不能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的普及，對于我國人口眾多的現(xiàn)實(shí)國情，市場機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的缺陷較為突出。

2.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的政府機(jī)制

醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的政府機(jī)制是指通過政府政策、政府機(jī)制等行政性命令的下達(dá)使得一部分資源通過政府手段加以分配，政府分配醫(yī)療衛(wèi)生資源在一定程度上彌補(bǔ)了市場配置資源的缺陷，是目前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域較為常用的方式。社會公眾對于醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的需求取決于醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的邊際效用，一般而言，富人相比窮人而言的商品邊際效用較小，因而，在政府進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生資源配置時(shí)，公平這一特性得到了顯著體現(xiàn)。

三、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平與效率分析

1.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平分析

首先，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中公平的體現(xiàn)主要是以社會公眾的需求為導(dǎo)向的，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度而言，人人機(jī)會均等，即社火公共服務(wù)的均等化體現(xiàn)在資源配置的公平上。社會公眾的需求各不相同，不同人群之間存在著較大的社會差異，從而導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的不公平現(xiàn)象，這種狀況的發(fā)生主要是因?yàn)槲覈壳搬t(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)覆蓋不全面導(dǎo)致的。其次，在分析醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置方面，健康公平這一概念有必要引入，健康公平主要涵蓋一下3個方面：一是健康狀況的公平；二是可實(shí)現(xiàn)性的公平；三是政府在資源投入方面的公平。因此，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平，政府應(yīng)該將政府健康補(bǔ)助向低收入者方面傾斜。政府在資源配置過程中，應(yīng)該考慮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋的全面性以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付能力的差異。針對不同需求的醫(yī)療服務(wù)需求者，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性與資源分布的特征存在正相關(guān)關(guān)系，從現(xiàn)實(shí)狀況看，當(dāng)經(jīng)濟(jì)水平較低時(shí)，公平的體現(xiàn)不利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升。

2.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的效率分析

在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，效率是指以最小的投入換取最大的收入，在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面，效率主要體現(xiàn)在以下兩個方面：首先，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的結(jié)果帶來了多少社會公眾健康狀況的改善以及疾病的康復(fù)率都要考慮在內(nèi)。其次，在醫(yī)療衛(wèi)生部門生產(chǎn)功效既定的狀況下，醫(yī)療衛(wèi)生資源內(nèi)部配置是否達(dá)到了帕累托最優(yōu)狀態(tài)。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率的前提是醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品供給的充足性，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品是否充足取決于社會生產(chǎn)能力，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的特殊性，在考慮成本與收益的前提下，需要對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率進(jìn)行重組。

3.公平與效率的統(tǒng)一

福利經(jīng)濟(jì)學(xué)將公平與效率作為其發(fā)生作用的兩大準(zhǔn)則，但是在現(xiàn)實(shí)的社會發(fā)展過程中，尤其是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況下，公平與效率很難得到統(tǒng)一。不同的經(jīng)濟(jì)學(xué)派對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存在不同觀點(diǎn)。在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置問題中，多數(shù)人往往以公平作為核心考慮要素，這是因?yàn)楦＠?jīng)濟(jì)學(xué)主要關(guān)注社會成員的獲益水平以及社會成員的福利狀況。還有一部分人認(rèn)為應(yīng)該將效率與公平進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，效率本身就包含著公平的含義，效率與公平即是相互矛盾同時(shí)也是彼此統(tǒng)一的。在提高本國成員健康水平的前提下，做到效率與公平的統(tǒng)一是醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的終極方向。在公共服務(wù)的供給領(lǐng)域，效率與公平是相輔相成的。

四、結(jié)語

綜上所述，市場與政府作為醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的兩種主要方式，主要對醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配對象、分配過程及效果進(jìn)行控制與監(jiān)督，而在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置過程中公平與效率作為衡量資源配置效果的標(biāo)準(zhǔn)，是經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的重點(diǎn)內(nèi)容。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生資源配置工作中，效率與公平要得到雙重兼顧，以此實(shí)現(xiàn)社會成員健康狀態(tài)的最優(yōu)。

參考文獻(xiàn)：

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