劉 倩，楊 瑩，毛 靖，李 節(jié)

?

武漢市人群脂肪肝患病情況及其影響因素分析

劉 倩，楊 瑩，毛 靖，李 節(jié)

[目的]分析武漢市人群脂肪肝患病率情況及其影響因素，以便有針對(duì)性地對(duì)相關(guān)人群進(jìn)行健康教育和行為指導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到健康促進(jìn)的目的。[方法]以2014年—2015年于武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康檢查的4 855例體檢者為研究對(duì)象，依據(jù)其B超結(jié)果分為脂肪肝和非脂肪肝兩組，分析比較兩組人群性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)以及血脂檢測指標(biāo)等資料；并采用Logistic回歸分析探討人群脂肪肝的影響因素。[結(jié)果]本組共檢出脂肪肝病人1 960例，檢出率為40.4%；男性人群和中年人群中脂肪肝病人更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；脂肪肝組年齡、BMI、三酰甘油和膽固醇為脂肪肝的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。[結(jié)論]武漢市人群的脂肪肝患病率較高，脂肪肝與性別、年齡、BMI、三酰甘油和膽固醇有密切關(guān)系。

健康檢查；脂肪肝；武漢市；患病率；影響因素

脂肪性肝病又稱脂肪肝，是指由各種因素所導(dǎo)致的肝內(nèi)脂肪堆積的病理現(xiàn)象，可導(dǎo)致嚴(yán)重的肝病、心血管疾病等，嚴(yán)重危害病人健康[1]。近年來脂肪肝患病率逐年上升，并發(fā)展成為一個(gè)全球性的健康問題[2]，目前已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病[3]，且被公認(rèn)為是隱匿性肝硬化的常見原因。因此，明確脂肪肝發(fā)生的影響因素，有助于提供脂肪肝防治的科學(xué)依據(jù)，有助于提高人們的生活水平。本研究基于健康檢查資料探討脂肪肝的影響因素，旨在探索預(yù)防和緩解脂肪肝的方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以2014年—2015年在武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康檢查的體檢者為研究對(duì)象，排除有繼發(fā)性高血壓、合并腎臟疾病、急性感染、病毒性肝炎、藥物性肝病、寄生蟲所致肝病及自身免疫性肝病等疾病的體檢者。

1.2 方法

1.2.1 數(shù)據(jù)采集 數(shù)據(jù)采集在武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院體檢中心進(jìn)行，資料內(nèi)容包括年齡、性別、體格檢查(身高、體重、血壓)、實(shí)驗(yàn)室檢查(血標(biāo)本檢查等)、B超檢查、既往病史等。本研究所選取的醫(yī)院體檢中心已采用信息網(wǎng)絡(luò)化管理，資料以原始電子表格的形式采集，采集過程中保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性。脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《非酒精性脂肪肝性肝病診療指南》(2006年2月修訂)中由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組提出的B超診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝病人的一般資料及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析 本研究共納入4 855例體檢者作為研究對(duì)象，其中男2 816例(58.0%)，女2 041例(42.0%)，年齡17歲～88歲(43.78歲±12.23歲)，其中B超結(jié)果顯示有脂肪肝1 960例(40.4%)，脂肪肝組病人年齡、BMI、三酰甘油及膽固醇水平高于非脂肪肝組(P<0.05)。詳見表1、表2。

表1 脂肪肝與非脂肪肝體檢者一般資料分析

表2 脂肪肝與非脂肪肝病人BMI、血脂指標(biāo)比較

2.2 脂肪肝影響因素的Logistic回歸分析 以是否發(fā)生脂肪肝為應(yīng)變量(有=1，無=0)，年齡、性別(男=1，女=0)、BMI(體重過低=1，正常=2，超重=3，肥胖=4)、血清膽固醇、血清三酰甘油為自變量，進(jìn)行多因素非條件Logistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示性別、年齡、BMI、三酰甘油和膽固醇均為脂肪肝的危險(xiǎn)因素。具體見表3。

表3 脂肪肝患病多因素非條件Logistic逐步回歸分析

3 討論

脂肪肝是由多種原因造成脂肪代謝失調(diào)而導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生脂肪(尤其是三酰甘油)大量聚集的一種可逆性病理改變。由于脂肪肝病人早期臨床表現(xiàn)不是特別明顯，加之很大一部分人群對(duì)健康體檢不是非常重視，故脂肪肝極易被人們忽視[5]。脂肪肝病人有并發(fā)脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌的危險(xiǎn)。因此了解脂肪肝的疾病分布，提早防治和有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，對(duì)脂肪肝以及其引起一系列并發(fā)癥的防治有極其重要的意義。本調(diào)查中脂肪肝的檢出率為40.4%，國內(nèi)目前報(bào)道脂肪肝在我國發(fā)病率達(dá)10.2%～17.3%[6]，可能是地區(qū)差異、職業(yè)不同、年齡、性別分布不同或(和)脂肪肝患病率上升等原因引起的。由于人們對(duì)脂肪肝的認(rèn)知不夠，對(duì)脂肪肝有關(guān)知識(shí)的了解還不夠充分，因此對(duì)武漢地區(qū)人群進(jìn)行脂肪肝相關(guān)健康指導(dǎo)是有必要的。該地區(qū)的中年男性患脂肪肝的危險(xiǎn)性更高，這與劉安楠等[7]報(bào)道的男性脂肪肝高發(fā)年齡相似，這可能與該年齡段男性不良的生活習(xí)慣有關(guān)，男性進(jìn)入中年以后，吸煙和飲酒人數(shù)增多，容易攝入過多高脂食物，且以車代步人數(shù)增多、鍛煉人數(shù)減少，這些生活習(xí)慣因素均易引發(fā)脂肪肝患病。因此，脂肪肝病人應(yīng)該提倡健康飲食和加強(qiáng)體育鍛煉，不良的飲食是引起脂肪肝的重要因素，應(yīng)提倡清淡飲食，多進(jìn)食一些纖維素類食物，對(duì)于脂類和糖類攝入應(yīng)適量。體育鍛煉在很大程度上可以逆轉(zhuǎn)脂肪肝，所以該地區(qū)可以組織一些晨跑和夜跑比賽等活動(dòng)，提高該地區(qū)人們運(yùn)動(dòng)的積極性。研究結(jié)果顯示BMI≥24 kg/m2是脂肪肝的危險(xiǎn)因素，原因是肥胖者外周脂肪較多，導(dǎo)致流向肝臟的脂肪酸增加，從而容易引發(fā)脂肪肝[8]。另外，本研究中三酰甘油和膽固醇也是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。由于高濃度三酰甘油可使血中游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多，破壞脂肪組織中脂肪細(xì)胞與肝細(xì)胞間脂肪代謝的平衡，從而形成脂肪肝，故調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于防治脂肪肝非常重要?，F(xiàn)在提倡“三低兩高”飲食[9]，即提倡低熱量、低糖類、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食。

4 小結(jié)

武漢市的脂肪肝患病率較高，脂肪肝主要與年齡、性別、肥胖等因素有關(guān)。建議相關(guān)部門對(duì)該地區(qū)人群進(jìn)行健康教育，促進(jìn)人們改善飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，減少高固醇、高糖、高鹽食物的攝入，適量減少晚餐攝入，增加纖維素的攝入；減少乙醇的攝入，避免酗酒；使人們認(rèn)識(shí)到鍛煉的重要性，促進(jìn)人們主動(dòng)的、快樂的運(yùn)動(dòng)。相關(guān)部門可以采取一些干預(yù)措施：①建立健康檔案。根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)行全程督促治療。②健康教育。運(yùn)用媒體、網(wǎng)絡(luò)、海報(bào)和講座等方式宣傳健康的生活方式，指導(dǎo)人們采取防治脂肪肝和肥胖措施。③實(shí)行個(gè)體化干預(yù)。針對(duì)脂肪肝和肥胖問題，因人而異地制定防治方案，實(shí)行個(gè)體化的管理措施。④定期復(fù)查。建議人們定期監(jiān)測血糖、血脂，以便于降低脂肪肝患病率或者督促人群實(shí)現(xiàn)脂肪肝的逆轉(zhuǎn)。

[1] 朱方超,徐玉蘭,施健,等.體檢人員脂肪肝患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,22(8):13-14.

[2] Caporaso N,Morisco F,Camera S,etal.Dietary approach in the prevention and treatment of NAFLD[J].Front Biosci,2012(17):2259-2268.

[3] 武琴,劉鵬.脂肪肝231例臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009,9(18)：837.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病分組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].中華肝臟病雜志,2010,18(3):163-166.

[5] 周鳳春,鄧傳福,張曉玲,等.4 715例健康體檢脂肪肝檢出率統(tǒng)計(jì)分析[J].中華保健雜志,2008,10(2)：125-126.

[6] 胡偉,石拓,張書,等.武漢地區(qū)脂肪肝中醫(yī)證型特點(diǎn)及相關(guān)因素的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2011,21(2)：99-102.

[7] 劉安楠,朱玲,潘潔,等.北京地區(qū)體檢人群脂肪肝患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2009,21(6)：702-707.

[8] 李瓊,曾丹.脂肪肝與高血壓、高血糖、高血脂、超重的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(23)：4530-4532.

[9] 成昌盛,龔秀琴,黃美.1 379例脂肪肝患者的相關(guān)因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(10B)：29-32.

(本文編輯李亞琴)

Analysis of prevalence status and influencing factors of fatty liver in crowd in Wuhan city

Liu Qian,Yang Ying,Mao Jing,et al

(School of Nursing,Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：71503088。

劉倩，本科在讀，單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；楊瑩、毛靖、李節(jié)(通訊作者)單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

R473.1

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.025

1009-6493(2016)11A-3927-03

2016-03-26；

2016-08-15)

引用信息 劉倩，楊瑩，毛靖，等.武漢市人群脂肪肝患病情況及其影響因素分析[J].護(hù)理研究，2016,30(11A):3927-3929.