余昌晶，李霞清，王傳英

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復(fù)方黃柏液治療急性肛門濕疹的效果觀察

余昌晶，李霞清，王傳英

[目的]探討復(fù)方黃柏液冷濕敷治療急性肛門濕疹的效果。[方法]將160例急性肛門濕疹病人按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各80例。觀察組采用復(fù)方黃柏液冷濕敷肛周患處20 min～30 min，濕敷完畢用無菌紗布輕輕蘸干，不再用清水洗，每日2次，1周為一個療程。對照組肛周患處涂派瑞松霜，每日2次，1周為一個療程。2個療程后進行療效評定。[結(jié)果]觀察組在治療2個療程后臨床效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=17.89，P<0.01)。[結(jié)論]急性肛門濕疹病人應(yīng)用復(fù)方黃柏液冷濕敷患處，療效優(yōu)于派瑞松霜外用。

肛門濕疹，急性；復(fù)方黃柏液；冷濕敷；派瑞松

急性肛門濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，引起該病的因素較多，屬于難治性皮膚病[1]。若不及時進行有效治療，易轉(zhuǎn)變成慢性肛門濕疹。鑒此，我科2015年6月開始對急性肛門濕疹病人應(yīng)用復(fù)方黃柏液冷濕敷，取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月—10月在我院肛腸科住院的急性肛門濕疹病人為研究對象，排除妊娠、哺乳期、月經(jīng)期婦女以及合并肛瘺、肛門瘙癢癥、肛周濕疣、神經(jīng)性皮炎、藥物過敏病人及不能正確表達(dá)者。將符合條件的160例住院病人按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各80例，均符合急性肛門濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組年齡、性別、病情比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，病人均知情同意。

表1 兩組病人一般情況及病情比較

1.2 方法

1.2.1 成立研究小組 由肛腸科主任醫(yī)師、主管護師及專職護士各1名組成研究小組。主任醫(yī)師負(fù)責(zé)急性肛門濕疹的診斷、治療、效果評價，主管護師負(fù)責(zé)濕敷及涂藥。

1.2.2 治療方法 對照組用派瑞松霜(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000454)外用，每日2次，涂于肛門周圍，連續(xù)1周為一個療程。觀察組給予復(fù)方黃柏液(批號:國藥準(zhǔn)字Z10950097,山東漢方制藥有限公司生產(chǎn)，每瓶100 mL)冷濕敷治療,每日2次。濕敷方法：將復(fù)方黃柏液置于4 ℃冰箱冷藏，使用時打開1瓶，倒于無菌碗中，將8層紗布浸于復(fù)方黃柏液中，擰至不滴水為度，覆蓋于肛周患處，每次濕敷20 min～30 min,濕敷完畢用無菌紗布輕輕蘸干，不再用清水洗，每日2次，1周為一個療程。治療期間兩組病人均停用其他藥物，忌食海鮮、辣椒等刺激性食物，忌飲濃茶、咖啡，進食粗纖維食物以保持大便通暢，保持肛門清潔衛(wèi)生，禁用熱水燙洗和堿性肥皂擦洗，避免不良刺激和搔抓，避免接觸過敏物質(zhì)，生活規(guī)律，睡眠充足。

1.3 病情及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療前病情判定標(biāo)準(zhǔn)[3]①皮損面積：根據(jù)圓形或橢圓性面積公式計算濕疹面積,1 cm2計1分。②瘙癢程度：無瘙癢計0分;輕度瘙癢(偶有瘙癢，不影響睡眠、工作和生活，不需用藥)計2分；中度瘙癢(陣發(fā)性瘙癢，時輕時重，影響睡眠、工作和生活，需用藥)計4分；重度瘙癢(劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響睡眠、工作和生活，需用藥)計6分。③滲液程度：無肛門濕潤感計0分;輕度滲液(偶有肛門濕潤感)計2分；中度滲液(肛門浸漬感明顯)計4分；重度滲液(經(jīng)常有肛門浸漬感，污染內(nèi)褲)計6分。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：皮損全部消退，瘙癢消失，無滲液；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，瘙癢明顯減輕;有效：皮損部分消退，癥狀有所改善，瘙癢減輕;無效：皮損消退不明顯，瘙癢無變化或加劇。2個療程后評價療效。

2 結(jié)果(見表2)

表2 兩組療效比較 例

3 討論

濕疹是由內(nèi)外激發(fā)因子相互作用引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。急性肛周濕疹是由多種因素引起的真皮層及表皮炎癥，病變部位特殊，表現(xiàn)為紅斑、糜爛、滲出，病變部位多局限于肛門和周圍皮膚，因其病因復(fù)雜、頑固難治、發(fā)病率高，所以，一直是肛腸科研究的重點[4]，中醫(yī)稱為“風(fēng)濕疹”“頑濕”等，認(rèn)為濕熱是病機之本，治宜除濕止癢[3]。

復(fù)方黃柏液為純中藥外用復(fù)方制劑，主要由黃柏、連翹、金銀花、全蝎、蒲公英等組成,蒲公英清熱解毒[5]，黃柏、連翹清熱燥濕、祛腐生肌、殺菌止癢，金銀花、蒲公英抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌：諸藥合用具有清熱除濕、祛風(fēng)止癢、收斂生肌之功效，顯著改善濕疹病人皮膚受損癥狀，促進愈合。作為水溶制劑,復(fù)方黃柏液外用于濕疹患處,不僅具有抗菌、抑菌作用,還具有明顯的燥濕收斂的功效,特別是皮損表現(xiàn)為紅腫、丘疹、皰疹、滲出、糜爛、丘膿皰疹、潰瘍等癥狀療效更加顯著,提高臨床治愈率。且復(fù)方黃柏液是純中藥制劑提煉而成，黃柏、連翹、金銀花等中藥成分對皮膚刺激性較小，產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的情況較其他藥物少。應(yīng)用復(fù)方黃柏液冷濕敷，藥物直接作用于患處，通過皮膚吸收起作用，冷還能降低神經(jīng)的敏感性，緩解瘙癢癥狀，濕敷的紗布起到吸收皮損漿液性滲出液的作用。復(fù)方黃柏液無須配制，可直接使用，保證了濕敷溶液的無菌性。

派瑞松霜為0.1%曲安奈德與1.0%硝酸益康唑的復(fù)方制劑，其中曲安奈德是皮質(zhì)類固醇激素，具有抗感染、止癢及抗過敏作用，硝酸益康唑為廣譜抗真菌藥物，且對革蘭陽性菌有抑制作用[5]。本研究結(jié)果示：觀察組2個療程后治療效果優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=17.89，P<0.01)，表明應(yīng)用復(fù)方黃柏液冷濕敷，操作簡單，療效優(yōu)于派瑞松外用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周軍惠,張鳳妹,喬敬華.肛周濕疹的中醫(yī)藥治療[J].中國肛腸病雜志,2014,34(7)：68-70．

[2] 李樂之,路潛.外科護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:795-798.

[3] 于明慶,呂純鵬.中藥苦柏顆粒冷濕敷治療急性肛周濕疹40例療效觀察[J].中國肛腸病雜志,2014,34(1)：49-51．

[4] 王倩倩,俞林,王溧.復(fù)方藥物調(diào)和劑外涂治療肛周濕疹的臨床療效[J].中國肛腸病雜志,2014，34(10)：42.

[5] 程雪花.直腸滴入柴胡湯加減方治療小兒外感發(fā)熱的療效觀察[J].護理研究，2014，28(2A)：484-485.

(本文編輯李亞琴)

Observation on effect of compound cortex phellodendri chinensis fluid in treatment of patients with acute anal eczema

Yu Changjing,Li Xiaqing,Wang Chuanying

(People’s Hospital Affiliated of Hubei Medical College,Hubei 442000 China)

余昌晶，護師，本科，單位：442000,湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院;李霞清(通訊作者)、王傳英單位：442000，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院。

R248

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.040

1009-6493(2016)11A-3964-02

2015-12-24；

2016-10-17)

引用信息 余昌晶，李霞清，王傳英.復(fù)方黃柏液治療急性肛門濕疹的效果觀察[J].護理研究，2016，30(11A)：3964-3965.