趙 力 蘭天馳
(漢中市動物疾病預防控制中心,陜西 漢中 723000)
一例犬異物性腸道阻塞的診治體會
趙 力 蘭天馳
(漢中市動物疾病預防控制中心,陜西 漢中 723000)
通過臨床檢查和X線檢查成功確診一例犬的異物性腸道阻塞病例,手術(shù)取出石塊異物,病犬痊愈。結(jié)果表明,X線檢查技術(shù)對于寵物異物性腸阻塞的快速確診具有較高的應(yīng)用價值。
犬 腸道阻塞 診治
犬異物性腸道阻塞是指犬誤食異物或腸內(nèi)的不正常內(nèi)容物以及腸管的運動機能和分泌機能紊亂、糞便積滯而導致腸腔狹窄或閉塞的一種急腹癥,以劇烈腹痛、嘔吐及明顯的全身癥狀為特征[1]。近年來,該病在臨床上的發(fā)生有明顯的上升趨勢。2016 年3月,筆者對 1條拉布拉多病犬進行了診治,經(jīng)臨床檢查和實驗室檢驗后確診為犬異物性腸道阻塞,采取綜合治療措施后痊愈?,F(xiàn)將診治情況報告如下。
拉布拉多犬,雌性,3歲,體重30 kg。據(jù)犬主介紹,1天前,該犬突然出現(xiàn)食欲不振,采食后劇烈嘔吐,多為黃水,且未見排便,即帶犬就診。
經(jīng)檢查,該犬體溫39.1℃,脈搏150 次/ min,呼吸42 次/ min,口角流涎,鼻部干燥,觸診患犬腹壁,患犬表現(xiàn)緊張,腹部有球形硬物存在,可感知其能隨腸管位置的改變而改變位置,呈現(xiàn)游動性。
X 光線檢查發(fā)現(xiàn)小腸段有雞蛋大小的高密度陰影(見圖1)。
圖1 雞蛋高密度陰影
4.1 術(shù)前準備
術(shù)前采用阿托品、丙泊酚、呼吸麻醉,肌注酚磺乙胺和維生素K3,用保定繩保定,取仰臥位,在上腹部阻塞物的對應(yīng)位置用0.1%高錳酸鉀溶液清洗剃毛,碘酊消毒。
4.2 手術(shù)操作
用手術(shù)刀沿腹白線左側(cè)縱向切開皮膚(避開乳頭),用刀柄小心分離腹肌,捅開腹膜,然后由助手用手指從腹外側(cè)將阻塞腸管擠出切口,并向外牽引出約4cm,腸管下填以消毒紗布護住切口。本例中腸管阻塞已經(jīng)導致明顯充血腫脹(見圖2)。取出阻塞物—石塊后(見圖3),將腸管縫合后還納于腹腔內(nèi)。復位完成后縫合腹膜和腹部肌肉。皮膚縫合采用結(jié)節(jié)縫合法,間距10~12mm,創(chuàng)口用碘酒處理預防術(shù)后發(fā)炎,然后打結(jié)系繃帶,用膠布纏好,保護創(chuàng)口。
圖2 阻塞部位充血腫脹
圖3 阻塞物—石塊
4.3 術(shù)后護理
(1)NaCl 250 mL配合頭孢曲松鈉1g ×2支、654-2 100mg×2支靜脈滴注;
(2)10%葡萄糖250mL配合Vc、VB1、VB6、肌苷、ATP 各2支靜脈滴注;
(3)阿尼利定10 ml靜脈注射,連用2 d后,肌肉注射拜有利2d;
(4)術(shù)后禁食24 h,供足飲水,禁食期滿后,按額定飼喂量的1/3開始飼喂營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物,每天分四次給料,防止采食過多而增加腹壓。
(5)術(shù)后10d拆線,傷口愈合良好,并恢復額定飼喂量。
犬異物性腸道阻塞在臨床上比較常見,根據(jù)發(fā)病史、臨床檢查情況結(jié)合X線檢查一般不難做出診斷。根據(jù)白濤的報道,X線檢查不僅能早期確診,而且能正確定性定位,為手術(shù)治療提供依據(jù)[2]。因此,在臨床上,遇到劇烈嘔吐,不排便癥狀的病例時,結(jié)合觸診情況,要及時進行X線檢查,避免錯過治療的最佳時機。
手術(shù)過程中一定要準確判斷梗阻腸段的損傷狀況。根據(jù)高志剛等的研究表明,犬腸道完全梗阻超過120 h,其病理結(jié)構(gòu)不能恢復[3]。該病例由于就診及時,阻塞部位只是充血腫脹(圖2),取出異物后,將腸管縫合還納于腹腔內(nèi),術(shù)后給予抗菌消炎藥物,可以使腸道功能得到恢復。同時在手術(shù)過程中,要嚴格按照無菌操作要求,盡可能減少污染腹腔的機會。
由于動物食品單一,礦物質(zhì)和維生素的缺乏以及營養(yǎng)的不均衡,容易導致犬的異嗜癖的現(xiàn)象。根據(jù)孟小林的報道,防止犬的異嗜癖可以有效防止犬腸梗阻的發(fā)生[4],所以平時要加強犬只的營養(yǎng)管理,給予犬只營養(yǎng)豐富均衡的飲食,以減少異嗜癖的發(fā)生,進而降低因為犬的異嗜癖而引發(fā)該病的風險。
[1] 王力光,董君艷.新編犬病臨床指南[M].吉林科學技術(shù)出版社,2000:391.
[2] 白濤,李長安.X線診斷6例寵物犬的腸梗阻[J].中國獸醫(yī)雜志,2014,50(2):64-65.
[3] 高志剛,馬曉娟,陳愛霞,等.實驗性犬小腸梗阻的病理變化研究[J].天津醫(yī)科大學學報,2011,17(3):331-334.
[4] 孟小林,牛彥兵,趙義龍.一例犬腸梗阻的治療體會[J].湖北畜牧獸醫(yī),2014,35(1):64-65.
趙力(1987-),男,本科,執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師,主要從事動物疫病防控工作。