林巧芹

（福建農(nóng)林大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，福建 福州 350007）

犬膀胱結(jié)石的病例報(bào)告

林巧芹

（福建農(nóng)林大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，福建 福州 350007）

通過(guò)臨床檢查、X光檢查、血常規(guī)檢查確診一例尿淋漓、腹部膨大的蝴蝶犬為膀胱結(jié)石。采用手術(shù)治療并細(xì)致護(hù)理，患犬最終康復(fù)出院。

犬膀胱結(jié)石 診斷 治療

犬膀胱結(jié)石是犬泌尿道結(jié)石中最常見的疾病之一。膀胱中鹽類結(jié)晶形成凝結(jié)物，刺激黏膜引起出血、炎癥，誘發(fā)膀胱炎和尿道炎，當(dāng)結(jié)石隨尿液進(jìn)入尿道則引起尿道阻塞，甚至誘發(fā)尿毒癥。因此，對(duì)犬膀胱結(jié)石準(zhǔn)確診斷并及時(shí)治療至關(guān)重要。本文通過(guò)對(duì)患犬臨床檢查、X光檢查、血常規(guī)檢查進(jìn)行確診，進(jìn)而采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)術(shù)后護(hù)理，患犬康復(fù)?，F(xiàn)將該診療過(guò)程總結(jié)如下，以期對(duì)該病的診治起到一定的借鑒作用。

1 發(fā)病情況

患犬為蝴蝶犬，雌性，7歲，體重4.0kg。主訴該犬日常以狗糧為主食，就診前一周發(fā)病，發(fā)病一年前做過(guò)節(jié)育手術(shù)。患犬精神煩躁，食欲廢絕，屢有排尿動(dòng)作，但僅排出少量尿液。

2 臨床癥狀

患犬不安，體溫38.9℃，里急后重，但肛門外黏膜及外陰正常。患犬下腹部膨大，排尿困難，尿淋漓且尿中有血。腹部觸診可觸到顆粒狀異物。為進(jìn)一步確診進(jìn)行X光檢查。

3 x光檢查

分別采取腹背位和左右側(cè)位兩個(gè)方位進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果見圖1。由圖1可知，患犬膀胱區(qū)增大，膀胱充盈，膀胱里橢圓形高密度亮團(tuán)為膀胱結(jié)石，且在靠近恥骨和陰道口處均有結(jié)石。由此確診該犬患有泌尿道結(jié)石，以膀胱結(jié)石為主。

圖1 患犬腹背位（A）和左右側(cè)位（B）X影像

4 實(shí)驗(yàn)室檢查

分別采患犬血樣制備全血及分離血清，應(yīng)用pocH-100ivd Diff全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，應(yīng)用愛德士vet test?生化分析儀進(jìn)行生化檢測(cè)。結(jié)果顯示：白細(xì)胞為17.7×109個(gè)/L，葉狀中性粒細(xì)胞比例為87%，均高于正常值，提示有明顯的炎癥；淋巴細(xì)胞比例為5.1%，低于正常值，提示患犬免疫力降低；生化指標(biāo)中磷酸酶濃度為0.54 mmol/L，低于正常值，提示肝功能不良。

5 治療

犬膀胱結(jié)石的最佳治療方案為手術(shù)療法。患犬確診后，根據(jù)血常規(guī)及生化指標(biāo)判斷患犬身體狀況，進(jìn)行膀胱切開術(shù)。

5.1 術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前禁食12h，禁水6h。

（2）術(shù)前導(dǎo)尿，并把導(dǎo)尿管留在患犬體內(nèi)，給予氨芐西林鈉控制感染。

（3）術(shù)前15 min 肌肉注射乙酰丙嗪，1～3 mg/kg，用于麻醉；肌肉注射酚磺乙胺，0.15 mg/kg，用于止血；靜脈注射葡萄糖溶液，補(bǔ)充能量。

5.2 術(shù)式

（1）術(shù)部消毒。剃毛后，術(shù)部涂布碘伏消毒3次，再用酒精脫碘3次。

（2）膀胱切開。沿恥骨前緣腹白線向前切開皮膚，切口5～6 cm，分離皮下組織，暴露腹白線。沿腹白線切開腹壁，暴露腹腔。將膀胱牽出腹腔外，在膀胱腹側(cè)面切開膀胱。

（3）結(jié)石清理。用鉗夾取出較大結(jié)石塊，用溫生理鹽水反復(fù)灌注沖洗膀胱，直至膀胱內(nèi)結(jié)石全部沖洗干凈。然后一邊沖洗，一邊撤回導(dǎo)尿管。

（4）膀胱縫合。應(yīng)用聚乙醇酸縫線實(shí)施雙層連續(xù)縫合。第一層采用庫(kù)興氏縫合，第二層采用倫伯特氏縫合。確保其緊密度后膀胱還納腹腔，常規(guī)閉合腹腔肌層及皮下組織，最后縫合皮膚。

5.3 術(shù)后護(hù)理

（1）限制運(yùn)動(dòng)。術(shù)后禁水6 h，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，佩戴伊麗莎白罩。

（2）抗菌消炎。甲硝唑30ml，頭孢曲松鈉0.6g，溶于5%葡萄糖氯化鈉100ml中，靜脈注射，1次/d，連用3d。

（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。商品化肌苷、維生素C、ATP 和 Co A 各1支，溶于5%葡萄糖氯化鈉100ml中，靜脈注射，1次/d，連用3d。

5.4 復(fù)診

術(shù)后第7d復(fù)診，切口愈合良好，拆線，并X檢查。結(jié)果如圖2所示，該犬康復(fù)。

圖2 患犬康復(fù)后左右側(cè)位X影像

6 體會(huì)

犬膀胱結(jié)石是其機(jī)體礦物質(zhì)代謝紊亂所致的尿液中鹽類結(jié)晶以脫落上皮細(xì)胞為核心形成的礦物質(zhì)凝結(jié)物，此凝結(jié)物刺激尿路黏膜，從而引起出血、炎癥甚至阻塞的一種泌尿系統(tǒng)疾病。該病病因較復(fù)雜，遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)、代謝異常、尿路感染等因素均可致病，長(zhǎng)期飼喂單調(diào)日糧，維生素、礦物質(zhì)、微量元素不足導(dǎo)致代謝紊亂是主要原因之一，特別是以高蛋白食物為主食的犬更易高發(fā)。結(jié)石的形成可能經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月的時(shí)間，其形成的速度取決于結(jié)晶的多少和膀胱炎癥的情況。早期的結(jié)石很小，臨床癥狀不明顯，有明顯結(jié)石癥狀時(shí)已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的地步。對(duì)于犬的膀胱結(jié)石要及時(shí)治療，越早治療對(duì)動(dòng)物越有利，對(duì)機(jī)體的損害越小。對(duì)有尿頻、尿閉、尿痛、腹腔充盈等癥狀的犬要及時(shí)進(jìn)行X光檢查，以確定犬是否患有膀胱及尿道結(jié)石，然后再根據(jù)尿路結(jié)石情況決定是否施行手術(shù)，確需手術(shù)的應(yīng)盡快施術(shù)。有嚴(yán)重腎衰、尿毒癥的患犬，建議不要立即進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)先緩解癥狀并用導(dǎo)尿管排尿后再行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，實(shí)時(shí)監(jiān)控犬的各項(xiàng)生理指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行搶救。膀胱切開時(shí)切口應(yīng)選擇在膀胱無(wú)血管處且順平滑肌走向切開。縫合膀胱時(shí)要嚴(yán)格檢查縫合密閉性，縫合腹腔前要嚴(yán)格檢查紗布、器械等，不可遺漏在內(nèi)。術(shù)后注意控制尿路感染，抗菌消炎。