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        犬膀胱結(jié)石的病例報告

        2016-11-17 03:30:48林巧芹
        中國畜牧獸醫(yī)文摘 2016年3期
        關(guān)鍵詞:患犬X光血常規(guī)

        林巧芹

        (福建農(nóng)林大學(xué)動物科學(xué)學(xué)院,福建 福州 350007)

        犬膀胱結(jié)石的病例報告

        林巧芹

        (福建農(nóng)林大學(xué)動物科學(xué)學(xué)院,福建 福州 350007)

        通過臨床檢查、X光檢查、血常規(guī)檢查確診一例尿淋漓、腹部膨大的蝴蝶犬為膀胱結(jié)石。采用手術(shù)治療并細致護理,患犬最終康復(fù)出院。

        犬膀胱結(jié)石 診斷 治療

        犬膀胱結(jié)石是犬泌尿道結(jié)石中最常見的疾病之一。膀胱中鹽類結(jié)晶形成凝結(jié)物,刺激黏膜引起出血、炎癥,誘發(fā)膀胱炎和尿道炎,當(dāng)結(jié)石隨尿液進入尿道則引起尿道阻塞,甚至誘發(fā)尿毒癥。因此,對犬膀胱結(jié)石準確診斷并及時治療至關(guān)重要。本文通過對患犬臨床檢查、X光檢查、血常規(guī)檢查進行確診,進而采用手術(shù)方法進行治療,經(jīng)過術(shù)后護理,患犬康復(fù)?,F(xiàn)將該診療過程總結(jié)如下,以期對該病的診治起到一定的借鑒作用。

        1 發(fā)病情況

        患犬為蝴蝶犬,雌性,7歲,體重4.0kg。主訴該犬日常以狗糧為主食,就診前一周發(fā)病,發(fā)病一年前做過節(jié)育手術(shù)?;既駸┰辏秤麖U絕,屢有排尿動作,但僅排出少量尿液。

        2 臨床癥狀

        患犬不安,體溫38.9℃,里急后重,但肛門外黏膜及外陰正常?;既赂共颗虼?,排尿困難,尿淋漓且尿中有血。腹部觸診可觸到顆粒狀異物。為進一步確診進行X光檢查。

        3 x光檢查

        分別采取腹背位和左右側(cè)位兩個方位進行檢查。檢查結(jié)果見圖1。由圖1可知,患犬膀胱區(qū)增大,膀胱充盈,膀胱里橢圓形高密度亮團為膀胱結(jié)石,且在靠近恥骨和陰道口處均有結(jié)石。由此確診該犬患有泌尿道結(jié)石,以膀胱結(jié)石為主。

        圖1 患犬腹背位(A)和左右側(cè)位(B)X影像

        4 實驗室檢查

        分別采患犬血樣制備全血及分離血清,應(yīng)用pocH-100ivd Diff全自動血液分析儀進行血常規(guī)檢測,應(yīng)用愛德士vet test?生化分析儀進行生化檢測。結(jié)果顯示:白細胞為17.7×109個/L,葉狀中性粒細胞比例為87%,均高于正常值,提示有明顯的炎癥;淋巴細胞比例為5.1%,低于正常值,提示患犬免疫力降低;生化指標(biāo)中磷酸酶濃度為0.54 mmol/L,低于正常值,提示肝功能不良。

        5 治療

        犬膀胱結(jié)石的最佳治療方案為手術(shù)療法。患犬確診后,根據(jù)血常規(guī)及生化指標(biāo)判斷患犬身體狀況,進行膀胱切開術(shù)。

        5.1 術(shù)前準備

        (1)術(shù)前禁食12h,禁水6h。

        (2)術(shù)前導(dǎo)尿,并把導(dǎo)尿管留在患犬體內(nèi),給予氨芐西林鈉控制感染。

        (3)術(shù)前15 min 肌肉注射乙酰丙嗪,1~3 mg/kg,用于麻醉;肌肉注射酚磺乙胺,0.15 mg/kg,用于止血;靜脈注射葡萄糖溶液,補充能量。

        5.2 術(shù)式

        (1)術(shù)部消毒。剃毛后,術(shù)部涂布碘伏消毒3次,再用酒精脫碘3次。

        (2)膀胱切開。沿恥骨前緣腹白線向前切開皮膚,切口5~6 cm,分離皮下組織,暴露腹白線。沿腹白線切開腹壁,暴露腹腔。將膀胱牽出腹腔外,在膀胱腹側(cè)面切開膀胱。

        (3)結(jié)石清理。用鉗夾取出較大結(jié)石塊,用溫生理鹽水反復(fù)灌注沖洗膀胱,直至膀胱內(nèi)結(jié)石全部沖洗干凈。然后一邊沖洗,一邊撤回導(dǎo)尿管。

        (4)膀胱縫合。應(yīng)用聚乙醇酸縫線實施雙層連續(xù)縫合。第一層采用庫興氏縫合,第二層采用倫伯特氏縫合。確保其緊密度后膀胱還納腹腔,常規(guī)閉合腹腔肌層及皮下組織,最后縫合皮膚。

        5.3 術(shù)后護理

        (1)限制運動。術(shù)后禁水6 h,限制劇烈運動,佩戴伊麗莎白罩。

        (2)抗菌消炎。甲硝唑30ml,頭孢曲松鈉0.6g,溶于5%葡萄糖氯化鈉100ml中,靜脈注射,1次/d,連用3d。

        (3)補充營養(yǎng)。商品化肌苷、維生素C、ATP 和 Co A 各1支,溶于5%葡萄糖氯化鈉100ml中,靜脈注射,1次/d,連用3d。

        5.4 復(fù)診

        術(shù)后第7d復(fù)診,切口愈合良好,拆線,并X檢查。結(jié)果如圖2所示,該犬康復(fù)。

        圖2 患犬康復(fù)后左右側(cè)位X影像

        6 體會

        犬膀胱結(jié)石是其機體礦物質(zhì)代謝紊亂所致的尿液中鹽類結(jié)晶以脫落上皮細胞為核心形成的礦物質(zhì)凝結(jié)物,此凝結(jié)物刺激尿路黏膜,從而引起出血、炎癥甚至阻塞的一種泌尿系統(tǒng)疾病。該病病因較復(fù)雜,遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)、代謝異常、尿路感染等因素均可致病,長期飼喂單調(diào)日糧,維生素、礦物質(zhì)、微量元素不足導(dǎo)致代謝紊亂是主要原因之一,特別是以高蛋白食物為主食的犬更易高發(fā)。結(jié)石的形成可能經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月的時間,其形成的速度取決于結(jié)晶的多少和膀胱炎癥的情況。早期的結(jié)石很小,臨床癥狀不明顯,有明顯結(jié)石癥狀時已經(jīng)發(fā)展到比較嚴重的地步。對于犬的膀胱結(jié)石要及時治療,越早治療對動物越有利,對機體的損害越小。對有尿頻、尿閉、尿痛、腹腔充盈等癥狀的犬要及時進行X光檢查,以確定犬是否患有膀胱及尿道結(jié)石,然后再根據(jù)尿路結(jié)石情況決定是否施行手術(shù),確需手術(shù)的應(yīng)盡快施術(shù)。有嚴重腎衰、尿毒癥的患犬,建議不要立即進行手術(shù),應(yīng)先緩解癥狀并用導(dǎo)尿管排尿后再行手術(shù)。手術(shù)過程中要嚴格無菌操作,實時監(jiān)控犬的各項生理指標(biāo),必要時進行搶救。膀胱切開時切口應(yīng)選擇在膀胱無血管處且順平滑肌走向切開??p合膀胱時要嚴格檢查縫合密閉性,縫合腹腔前要嚴格檢查紗布、器械等,不可遺漏在內(nèi)。術(shù)后注意控制尿路感染,抗菌消炎。

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