金國(guó)英

【摘要】目的 分析阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦梗死的療效。方法 選取2012年6月～2015年6月來我院就診的腦梗死患者102例，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者僅采取傳統(tǒng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)治療的方法上聯(lián)合使用他汀類藥物，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果，barthel指數(shù)評(píng)定量表，總體療效，治療后IMT面積，動(dòng)脈斑塊面積。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的療效要好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦梗死應(yīng)用于臨床，療效顯著，對(duì)于治療有著積極的意義。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；他汀類藥物；腦梗死

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011..02

隨著社會(huì)水平的發(fā)展，人們生活水平的提高，高鹽高脂飲食以及平時(shí)缺乏鍛煉很容易導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化。腦血栓形成的病理基礎(chǔ)就是動(dòng)脈粥樣硬化的形成，腦血栓形成又是腦梗死最常見的類型，約占腦梗死的2/3。由于此病極易留下各種后遺癥并且反復(fù)發(fā)作，如何有效治療并控制疾病發(fā)生就顯得尤為重要?，F(xiàn)就來我院就診的腦梗死患者102例進(jìn)行診療并進(jìn)行分析研究，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2015年6月來我院就診的腦梗死患者102例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)MRI和顱腦CT檢測(cè)后確診。排除腦出血和急性腦梗死，近期手術(shù)者，惡性腫瘤患者，慢性炎癥患者。其中，男59例，女43例。年齡48～69歲，平均年齡55.3歲。所有患者均有明顯的中樞神經(jīng)損害的癥狀以及體征。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者自身情況中的年齡，受教育程度，疾病嚴(yán)重程度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組：根據(jù)患者的自身情況選用適合患者的治療方案，內(nèi)容如下：①靜脈溶栓，應(yīng)用于早期。②動(dòng)脈溶栓，慎重選擇后可進(jìn)行溶栓。③脫水治療，如果患者發(fā)生腦水腫可以適當(dāng)進(jìn)行脫水治療。④降纖治療。⑤抗血小板聚集治療，抑制血小板的聚集活化粘附防止更多血栓的形成。⑥腦干保護(hù)治療（自由基清除劑、阿片受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑）。⑦其他：根據(jù)患者自身情況治療基礎(chǔ)疾病，或是根據(jù)患者癥狀做出診療。

實(shí)驗(yàn)組：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的情況下使用他汀類藥物，如果低密度脂蛋白膽固醇過低需停止服用他汀類藥物。

1.3 判定方法

比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺、語言、構(gòu)音障礙、忽視。），barthel指數(shù)評(píng)定量表（>60分，生活基本自理、41～60分日常生活需要幫助、21～40分日常生活明顯依賴、<20分日常生活完全依賴），總體療效，治療后IMT面積，動(dòng)脈斑塊面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 19.0對(duì)所選取的數(shù)據(jù)還有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過治療后療效要明顯好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有顯著效果，生活基本可以自理。見表1。

3 討 論

腦梗死作為一種常見的腦血管疾病，發(fā)病率較高且極易復(fù)發(fā)，有著嚴(yán)重的后遺癥和并發(fā)癥，影響著人們生理心里的健康[1]。如何有效治療并發(fā)癥以及防止復(fù)發(fā)是人們研究的主要內(nèi)容。現(xiàn)代保守治療腦梗死的主要方法是抗血小板和調(diào)脂?，F(xiàn)就來我院就診的腦梗死患者102例進(jìn)行診療并作出調(diào)查，結(jié)果如下。將患者分成兩組，對(duì)照組選擇傳統(tǒng)治療，即動(dòng)脈溶栓，此方法要進(jìn)行嚴(yán)密的評(píng)估適合患者才可以進(jìn)行此項(xiàng)操作，靜脈溶栓，脫水治療，由于腦梗死極易誘發(fā)腦水腫脫水治療可以減輕腦部的負(fù)擔(dān)，降纖治療，抗血小板聚集治療。實(shí)驗(yàn)組患者除了傳統(tǒng)治療外還聯(lián)合使用他汀類藥物[2]。他汀類藥物是一種治療心血管類的常用藥，由于其具有降血脂的特性所以被廣泛使用。阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的使用可以有效減少血小板的聚集防止血脂粘稠斑塊的再度生成，防止病情的復(fù)發(fā)。我們可以得出結(jié)論，如果患者罹患腦梗死時(shí)要注意將患者的血壓調(diào)節(jié)在一個(gè)合理的水平，血壓過高容易導(dǎo)致血管破裂，血壓過低容易導(dǎo)致腦供血不足[3]。積極治療短暫性腦缺血的發(fā)作。調(diào)節(jié)患者的情緒，腦梗死的發(fā)作在一定程度上與患者的不良情緒有關(guān)，使患者保持一個(gè)良好的情緒，可以有效改善患者的預(yù)后?；颊唢嬍撤矫嬉⒁獾望}低脂，防止體脂過高。當(dāng)天起改變時(shí)，年老體弱的患者更應(yīng)該注意。一旦發(fā)生一側(cè)或肢體麻木或者其他癥狀應(yīng)該立即就醫(yī)。在治療方面主要以溶血栓抗血脂為主，可以有效緩解癥狀，防止疾病的復(fù)發(fā)。綜上所述，腦梗死時(shí)各種原因所導(dǎo)致的局部腦組織缺血而導(dǎo)致的缺血性缺氧性變性壞死。從而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能損傷的表現(xiàn)。由于此病常見且極易發(fā)作所以治療有著很大的難度。腦梗死和體脂過高高度相關(guān)，如果降低血脂就成了預(yù)防此病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。現(xiàn)在將阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物應(yīng)用于腦梗死的治療，可以發(fā)現(xiàn)有著顯著的治療效果，改善患者的預(yù)后，防止并發(fā)癥以及疾病復(fù)發(fā)的發(fā)生。我們作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該解決患者的實(shí)際困難，提高患者的生命質(zhì)量。阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的使用可以有效改善患者的預(yù)后，提高患者的生命質(zhì)量，減輕家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，安全有效，具有顯著地臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 曄.從阿司匹林抗血栓新用途研究老藥新用的臨床價(jià)值[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2011，08（13）：397.

[2] 周經(jīng)震.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈板塊的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14 （7）：1192-1193.

[3] 趙文娟，安中平，王景華.動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成型腦梗死急性期治療與預(yù)后的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2011，51（9）：13-15.

本文編輯：徐 陌