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        貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并心力衰竭的療效觀察

        2016-11-17 22:49:30于粉紅
        關(guān)鍵詞:吲達(dá)帕胺貝那普利心力衰竭

        于粉紅

        【摘要】目的 探討貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并心力衰竭的療效。方法 選取2014年7月~2015年9月我院收治的高血壓合并心力衰竭患者60例,將其隨機(jī)分為對照組與研究組,各30例。對照組采用貝那普利治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上加用吲達(dá)帕胺,比較兩組療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組總有效率為93.3%,明顯高于對照組的63.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后,研究組的SBP、DBP均低于對照組,P<0.05差異顯著;治療后,研究組的LVDD、LVDS均低于對照組,LVEF、8WMT均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前后兩組均無不良反應(yīng)情況發(fā)生。結(jié)論 高血壓合并心力衰竭采用貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療,療效顯著,可有效控制血壓,改善患者心功能狀態(tài),具有較高的安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】貝那普利;吲達(dá)帕胺;高血壓;心力衰竭

        【中圖分類號】R544.1;R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

        高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主要高危因素之一,是臨床最為常見的慢性病,其常見的并發(fā)癥有心肌梗死、慢性腎病、心力衰竭及腦卒中等,嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。對于高血壓合并心力衰竭的患者,因其心臟長期處于高負(fù)荷狀態(tài),易加重患者的臨床癥狀[2]。因此,需積極控制血壓。本研究旨在探討高血壓合并心力衰竭應(yīng)用貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療的療效,取得結(jié)果較為滿意,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年7月~2015年9月我院收治的高血壓合并心力衰竭患者60例作為研究對象,其中男32例,女28例;年齡45~79歲,平均年齡(58.2±5.3)歲;心功能NYHA分級:心功能NYHA分級:Ⅱ級19例,Ⅲ級 25例,Ⅳ級16例。將其隨機(jī)分為研究組和對照組,各30例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者在院期間,按時休息、無過度勞累,給予復(fù)方丹參、洋地黃類、ARB、輔酶Q10等常規(guī)治療。兩組均給予貝那普利(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030514)5 mg/d,研究組在對照組原有基礎(chǔ)上加用吲達(dá)帕胺(天津力生制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字10880019)2.5~5 mg/d,連續(xù)治療12周。

        1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        比較兩組治療有效率;比較兩組患者治療前后血壓變化,包括舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP);對比兩組治療前后心功能變化及8 min步行距離(8 MWT)比較,包括左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVDS)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)、8 MWT;比較兩組治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。療效判定:患者心衰癥狀明顯緩解,DBP下降>30 mmHg為顯效;心衰癥狀改善,DBP下降

        20~30 mmHg為有效;心衰癥狀無緩解,DBP下降

        <15 mmHg為無效??傆行?有效率+顯效率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組療效比較

        治療后,研究組無效2例,有效7例,顯效21例,總有效率為93.3%;對照組無效11例,有效12例,顯效7例,總有效率為63.3%。兩組治療有效率對比,差異統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者血壓對比

        研究組DBP、SBP下降程度明顯大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.3 治療前后兩組患者心功能變化及8 WMT比較

        治療前,兩組患者的LVDS、LVDD、LVEF、8 WMT比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,對照組LVDD、LVDS明顯高于研究組、LVEF、8 WMT明顯低于研究組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.4 不良反應(yīng)比較

        治療過程中兩組未見不良反應(yīng)。

        3 討 論

        心力衰竭是高血壓患者最為常見的并發(fā)癥之一[3]。研究表明高血壓增加心衰的的幾率2~3倍,心衰患者70%以上現(xiàn)存或既往有高血壓病史[4]?;颊吒哐獕褐委煹哪康氖强刂蒲獕哼_(dá)到正常值,但使用單一藥物降壓有效率在高血壓患者中明顯不同,對于高危高血壓患者的有效率最低,有效率35%~70%,加大劑量服用,藥物不良反應(yīng)增加[5]。多數(shù)高血壓合并心力衰竭的患者,需要聯(lián)合用藥才能達(dá)到理想效果。

        貝那普利屬于ACEI類藥物,可有效控制心衰的惡化程度[6]。吲達(dá)帕胺屬于特殊噻嗪類利尿藥,對降低患者的外周循環(huán)阻力具有重要的作用,并減輕患者的心臟負(fù)荷[7]。國外文獻(xiàn)表明,長期服用貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療的患者,有利于改善心、腎功能,特別是高血壓伴輕度心功能不全合并糖尿病的患者效果更加顯著[8]。本研究中,對照組LVDD、LVDS、DBP、SBP明顯高于研究組,且LVEF、8 WMT改善效果明顯低于研究組。

        本研究顯示,研究組患者經(jīng)貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療后,總有效率為93.3%,對照組患者經(jīng)單純給予貝那普利治療后,總有效率為63.3%,兩組對比(P<0.05),表明兩種藥物聯(lián)合治療效果顯著,優(yōu)于單純貝那普利治療;對兩組血壓情況進(jìn)行比較,治療前兩組患者血壓比較(P>0.05),治療后,研究組SBP、DBP均低于對照組,(P<0.05),表明兩種藥物對降低患者的血壓具有重要的作用,有效穩(wěn)定患者的血壓;對兩組患者心功能及8 WMT進(jìn)行比較,治療前兩組患者比較(P>0.05),治療后,研究組LVDS、LVDD、LVEF、8 WMT均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明兩種藥物聯(lián)合治療對調(diào)節(jié)患者的心功能狀態(tài)及8 WMT具有顯著效果;兩組在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。由此可見,高血壓合并心力衰竭采用貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療具有較高的安全性,臨床應(yīng)用安全可靠。

        綜上所述,高血壓合并心力衰竭采用貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療對代謝指標(biāo)影響小,安全性高,可有效控制患者血壓,具有顯著療效,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張 霞.貝那普利聯(lián)合中成藥治療糖尿病腎病療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,08(05):56-57.

        [2] 劉永健.貝那普利治療慢性充血性心力衰竭患者最佳劑量[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(01):40-42.

        [3] 王九田.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療慢性心力衰竭臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(11):1592-1593.

        [4] 王海芳.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中醫(yī)臨床,2015,42(23):88-90.

        [5] 華小黎.纈沙坦與卡托普利治療原發(fā)性高血壓和慢性心力衰竭臨床療效比較的Meta分[J].中國藥師,2016,19(01):84-99.

        [6] 裴雁璐.老年心力衰竭患者的早期識別[J].中國藥物與臨床,2015,15(09):1322-1323.

        [7] 樊燕琴.高齡老年心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)分析[J].心肺血管病雜志,2015,34(06):444-447.

        [8] 王晶紅.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓并發(fā)心力衰竭的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(36):71-72.

        本文編輯:蘇日力嘎

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