魏永民++夏慧麗

【摘要】目的 探討琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對冠心病心律失常的療效和用藥安全性。

方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的冠心病心律失?；颊?10例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各55例。觀察組行琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對照組行琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，觀察比較兩組治療療效和用藥不良反應。結果 觀察組整體治療療效為96.36%，明顯高于對照組的85.45%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)用藥不良反應4例（7.27%），對照組出現(xiàn)2例（3.64%），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 冠心病心律失?；颊邞苗晁崦劳新鍫柧忈屍?lián)合穩(wěn)心顆粒治療，療效肯定，安全性高，具有臨床應用推廣價值。

【關鍵詞】琥珀酸美緩釋片；穩(wěn)心顆粒；冠心?。恍穆墒С?/p>

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

近年來，隨著冠心病動脈粥樣硬化心臟病的發(fā)病例數(shù)逐漸增多，其在心肌缺血時伴發(fā)的心律失?，F(xiàn)象越來越引起醫(yī)學研究的關注。冠心病患者伴發(fā)心律失常時如果得不到及時干預，則會出現(xiàn)急性心肌梗a重影響[1]。本研究針對冠心病心律失常患者采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒和單一應用琥珀酸美托洛爾緩釋片藥物治療，旨在找出更佳的冠心病心律失常藥物治療方案，給臨床治療提供相關依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的冠心病心律失常患者110例為研究對象，年齡43～76歲，平均年齡（60.48±7.31）歲，男62例，女48例，均符合WHO對冠心病的相關診斷標準，其中室性早博（VPT）58例，房性早博（APT）30例，交界性早博（JPT）22例，病程2～11年，平均病程（3.86±2.73）年，無心房顫動、預激綜合征、病態(tài)竇房結綜合征、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯和嚴重肝腎功能不全患者。隨機分成觀察組和對照組，各55例。尊重患者知情同意權，均簽訂知情通知書，自愿參加本研究，并報請本院倫理委員會批準。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB生產(chǎn)，國藥準字J2100098）95～190 mg/次，1次/d，穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026）

9 g/次，開水沖服，3次/d。對照組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片單藥治療，連續(xù)治療4周為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者整體治療療效和用藥不良反應。療效評定標準。顯效：患者24 h動態(tài)心電圖檢測，治療后早博次數(shù)減少>90%；有效：治療后早博次數(shù)減少50%～90%；無效：治療的早博次數(shù)減少<50%，或有新的心律失?，F(xiàn)象出現(xiàn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療療效比較

觀察組治療有效率96.36%，其中顯效35例，有效18例，無效2例；對照組治療有效率85.45%，其中顯效24例，有效20例，無效9例，兩組治療療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.2544，P<0.05）。

2.2 兩組用藥不良反應較

觀察組出現(xiàn)不良反應4例，惡心嘔吐3例，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高（ALT）升高1例，不良反應發(fā)生率7.27%；對照組惡心嘔吐2例，不良反應發(fā)生率3.64%，所有不良反應均未經(jīng)特別治療，最終全部恢復正常。兩組患者用藥期間，均未發(fā)生精神神經(jīng)癥狀、非特異性皮膚反應、低血糖反應、支氣管哮喘及肢端發(fā)冷等嚴重不良癥狀。兩組患者用藥不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.7051，P<0.05）。

3 討 論

冠心病患者由于冠脈硬化和痙攣使心肌細胞局部缺血和缺氧，導致患者細胞膜電子流無法正常運轉(zhuǎn)，引起心律失常，出現(xiàn)室性早博或心室纖顫，如不及時干預，就有可能發(fā)生嚴重心血管事件[2]。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，抗心律失常Ⅱ類藥物，通過降低異位起博點頻率，延長房室節(jié)或房室旁道中興奮傳導時間，提高心室肌細胞興奮閥值，使心肌缺血區(qū)細胞血液供應顯著提高，減少心肌細胞耗氧量，緩解心律失常癥狀。琥珀酸美托洛爾緩釋片是美托洛爾的長效劑型，能夠24 h提供有效的血液濃度，防止出現(xiàn)藥效波動對臨床療效產(chǎn)生影響[3]。

穩(wěn)心顆粒是一種由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成的純中藥制劑，其中黨參具有抑制血小板聚集、降低血黏度、增加冠脈血流量的作用；黃精可抑制冠脈粥樣硬化，降低血脂和血壓水平，增加冠脈血供；甘松可有效抑制心室肌細胞膜興奮性，延長細胞膜動作電位傳導時間；三七疏精活血，琥珀安定心神。該制劑具有增強心肌收縮力，改善微循環(huán)，增加竇房結功能，起到抗心律失常作用[4]。國內(nèi)醫(yī)學文獻報道[5]，穩(wěn)心果糖與琥珀酸美托洛爾緩釋片合用可能有效緩解冠心病心律失常狀況。

結合本研究，兩組連續(xù)治療4周后，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明聯(lián)合用藥對冠心病心律失常能顯著改善系列指標，較單一用藥治療具有更好的治療療效。兩組用藥期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應癥狀，不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明聯(lián)合用藥具有有效的安全性和可靠性。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，具有顯著的臨床療效和安全可靠性，做為冠心病心律失?；颊咧委煼桨福哂信R床推廣價值。

參考文獻

[1] 王菊利.步長穩(wěn)心顆粒與β受體阻斷劑二聯(lián)治療冠心病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，2（7）：1074-1075.

[2] 趙 黎.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床探討[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（23）：45-46.

[3] 周 軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2014，49（3）：95-96.

[4] 張宏穎.應用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察 [J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，5（3）：205-206.

[5] 蓋郁博，李春媛.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效和用藥的安全性[J].中國醫(yī)藥科學，2015，6（8）：47-50.

本文編輯：劉帥帥