蘇廣高

215600　江蘇省 張家港澳洋醫(yī)院檢驗科

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血清腫瘤標志物在肺癌臨床診斷中的價值評估

蘇廣高

215600江蘇省 張家港澳洋醫(yī)院檢驗科

目的評估血清腫瘤標志物在肺癌臨床診斷中應(yīng)用的價值。方法選取本院2015年1月至2016年1月期間收治的120例肺癌患者，作為肺癌組。將同期收治的120例肺良性疾病患者作為良性組，將這期間在本院實施健康體檢的120例人群作為健康組，通過電化學(xué)發(fā)光免疫分析法(ECLIA)檢測患者的血清糖類抗原199(CA199)、糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)含量。結(jié)果肺癌患者的血清糖類抗原199、血清糖類抗原125、癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)含量均顯著高于健康組人群與良性組患者，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清腫瘤標志物的聯(lián)合檢測在肺癌臨床診斷中應(yīng)用的價值較為突出，可以作為診斷肺癌的有效指標，有助于肺癌患者的及時檢出、及時治療，預(yù)防患者疾病的進一步發(fā)展，保證患者的生存質(zhì)量。

血清腫瘤標志物；肺癌臨床診斷；價值評估

近些年來，我國肺癌患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，對人們的生命與正常生活帶來了較大影響，早發(fā)現(xiàn)、早確診是預(yù)防肺癌發(fā)展的重要方式。加強對血清腫瘤標志物的研究，有助于明確腫瘤發(fā)展的狀態(tài)。文章選取本院2015年1月至2016年1月期間收治的120例肺癌患者，作為肺癌組。將同期收治的120例肺良性疾病患者作為良性組，將這期間在本院實施健康體檢的120例人群作為健康組，通過化學(xué)免疫法檢測患者的各項血清腫瘤標志物，明確臨床檢驗的價值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月至2016年1月期間收治的120例肺癌患者，作為肺癌組。其中男69例，女51例，患者年齡在42歲到71歲之間，患者的平均年齡為(57.61±0.23)歲。將同期收治的120例肺良性疾病患者作為良性組，其中男68例，女52例，患者年齡在41歲到71歲之間，患者的平均年齡為(57.62±0.22)歲。在此基礎(chǔ)上，將這期間在本院實施健康體檢的120例人群作為健康組。其中男67例，女53例，患者年齡在40歲到71歲之間，患者的平均年齡為(57.62±0.27)歲。三組患者各項性格、年齡資料對比均無顯著差異，具有對比價值(P>0.05)。

1.2 方法 為患者抽取空腹靜脈血，離心后提取血清，當(dāng)日進行檢測。所有標本的檢測均使用德國產(chǎn)Roche E-170電化學(xué)發(fā)光免疫自動分析儀檢測。

1.3 試劑 采用的儀器為德國產(chǎn)的Roche E-170電化學(xué)發(fā)光免疫自動分析儀，CA199、CA125，CEA、CYFRA21-1、NSE試劑盒均為羅氏診斷公司產(chǎn)原裝試劑[1]。

1.4 評價標準 通過電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測各實驗組的血清CA199、CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE含量，并將五組患者的各項血清腫瘤標志物指標檢驗結(jié)果進行對比[2]。

2 結(jié)果

肺癌患者的血清CA199、CA125、CEA)、CYFRA21-1、NSE含量均顯著高于健康組人群與良性組患者，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1

表1 三組各項血清腫瘤標志物指標的檢驗結(jié)果

3 討論

腫瘤標志物指的是在腫瘤發(fā)生或者轉(zhuǎn)移的過程中，由于癌細胞分泌或者是癌細胞反應(yīng)，形成含量較低的活性物質(zhì)[4]。通常來講，腫瘤標志物具有較強的組織特異性特點，故而可以作為當(dāng)前臨床早期診斷腫瘤的重要指標。

由于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展尚不夠完善，故而在單一檢驗血清腫瘤標志物的過程中，時常出現(xiàn)腫瘤標注物特異性不夠顯著的問題，難以真正發(fā)揮臨床檢驗的價值[5]。但是多種腫瘤標志物聯(lián)合檢驗的方式下，能夠顯著提升腫瘤標志物檢驗的靈敏度，提升腫瘤臨床檢驗的檢出率，為患者的生命與健康能夠帶來更多的保證。

血清CA199、CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE的聯(lián)合檢測為當(dāng)前臨床診斷肺癌的輔助方式，逐漸應(yīng)用到臨床檢驗活動中[6]。血清CA199在正常胰、膽管細胞、胃、結(jié)腸和唾液腺上皮細胞均可表達，血清正常值小于39U/ml。臨床檢驗中可以基于正常數(shù)值范圍進行實踐研究[7]。CA125是一種糖類抗原，主要分布在癌細胞組織中，近些年來逐漸受到廣泛關(guān)注。結(jié)合相關(guān)臨床實踐研究證明，CA125的肺癌患者早期診斷中的應(yīng)用，效果較為突出，肺癌患者的CA125檢驗指標明顯高于普通的患者指標。但是CA125雖然能夠作為肺癌的腫瘤標志物，臨床檢出率與敏感性相對較高，但是無法判斷出病理的類型。CEA是非特異性廣譜腫瘤標志物，在肺癌、子宮、乳腺、消化道腫瘤、肝轉(zhuǎn)移癌等疾病的診斷中廣泛應(yīng)用，是當(dāng)前臨床診斷、病情檢測、療效評價以及評價預(yù)后效果的主要檢測項目，對患者的疾病治能夠產(chǎn)生重要的影響。CYFRA21-1是由抗細胞角蛋白19片段單克隆抗體BM19-21及Ks19-1識別的糖類抗原片段，是臨床診斷非小小細胞肺癌的首選腫瘤標志物，輔助價值比較突出，能夠鑒別肺惡性和良性病變。NSE是烯醇化酶的一種同工酶，在小細胞癌患者的血清含量明顯高于肺腺癌、肺磷癌、大細胞肺癌等非小細胞肺癌患者，故而不僅可以用于肺癌的輔助診斷還可以用于肺癌類型的鑒別。多種血清腫瘤標志物的聯(lián)合檢驗方式下，能夠通過整體性的分析，更加科學(xué)的掌握患者疾病發(fā)展狀態(tài)，結(jié)合多種血清腫瘤標志物判斷患者的疾病類型與病理狀態(tài)。

在本次臨床檢驗實踐研究中，肺癌患者的血清CA199、CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE含量均顯著高于健康組人群與良性組患者，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)合臨床檢驗結(jié)果能夠看出，肺部良性組患者的各項腫瘤標志物水平要高于健康組人群，而隨著肺部良性組患者疾病的不斷發(fā)展，血清腫瘤標志物的相關(guān)數(shù)值也會有所提升，肺癌組患者的各項血清腫瘤標志物指標明顯高于良性組患者與健康組人群?；趯嵺`研究可以看出，血清腫瘤標準物可以作為鑒別肺癌的有效指標，能夠有效辨別患者的肺部疾病發(fā)展狀態(tài)，臨床檢驗應(yīng)用價值較為顯著。

綜上所述，血清腫瘤標志物的檢測在肺癌臨床診斷中應(yīng)用的價值較為突出，可以作為診斷肺癌的有效指標，有助于肺癌患者的及時檢出、治療及療效評估。預(yù)防患者疾病的進一步發(fā)展，保證患者的生存質(zhì)量有非常重要的臨床意義。

[1]方東風(fēng)，汪德明. 血清腫瘤標志物單項及聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的臨床價值[J]. 實用癌癥雜志，2012，04(27)：366—368.

[2]陳永康，王鳭杰，齊軍. 血清新型細胞角蛋白標志物在非小細胞肺癌診斷中的價值[J]. 中國腫瘤，2015，05(24)：426—429.

[3]張寶凱，張靜，馬希祥. 臨床肺癌診斷中腫瘤標志物CA153、CA125檢驗應(yīng)用的價值分析[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志，2014，22(24)：3279—3280，3282.

[4]提運山，張為迪，宋平平，等. 血清腫瘤標志物在早期小細胞肺癌輔助診斷中的臨床價值[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，01(47)：9—11.

[5]段瑞華，王西濤. 聯(lián)合檢測三項血清腫瘤標志物在早期肺癌診斷中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，10(12)：38—39.

[6]楊晉. 64排螺旋CT與血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，03(17)：361—363.

[7]王貴峰. 淺談血清多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測法在肺癌臨床診斷中的價值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，04(14)：33—34.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.076

2095—9559(2016)06—2696—02

2016-07-11