何學(xué)蘭　解　梅　陳亞清

224200　江蘇省 東臺市中醫(yī)院外科

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細節(jié)化護理管理在肝癌手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果

何學(xué)蘭解梅陳亞清

224200江蘇省 東臺市中醫(yī)院外科

目的深入探討將細節(jié)化護理管理作用于肝癌手術(shù)患者圍術(shù)期中的臨床效果。方法選取我院2012年11月至2015年10月期間收治的60例肝癌患者為研究對象，隨機將60例患者平均分為觀察組和對照組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行細節(jié)化護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果經(jīng)資料整合，兩組患者在切口愈合時間、住院時間及護理滿意度三項指標(biāo)上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論將細節(jié)化護理作用于肝癌圍術(shù)期護理，能夠有效提高護理質(zhì)量，方法值得借鑒。

肝癌；圍術(shù)期；細節(jié)化護理；臨床效果

我院就將以細節(jié)化護理為研究對象，深入探討將其作用于肝癌患者圍術(shù)期中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年11月至2015年10月期間收治的60例肝癌患者為研究對象，其中男性患者42例，女性患者18例，平均年齡(50.3±1.4)歲，平均病程(3.3±0.2)年，所有入選研究的患者均經(jīng)CT及病理學(xué)檢查確診；采用隨機性分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有研究可比性。

1.2 護理方法 對照組，本組患者行肝癌圍術(shù)期常規(guī)護理；觀察組，本組患者行細節(jié)化護理，具體護理內(nèi)容為 (1)心理疏導(dǎo)，患者受到疾病的影響生活質(zhì)量的下降，因此患者多會出現(xiàn)不同程度的負面心理情緒，針對這種情況護理人員首先要將關(guān)于肝癌的基本知識、手術(shù)必要性及治療過程中的注意事項等告知患者，以消除患者由于未知引起的恐懼，通過成功治療案例講解的方式幫助患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的信心；(2)中醫(yī)對癥護理，對于伴有惡心嘔吐的患者，可遵照醫(yī)囑對患者耳穴埋豆：神門、交感、胃、十二指腸，中醫(yī)認為肝喜條達、惡抑郁，因此告誡患者在治療過程中避免惱怒使肝氣條達；對于有便秘或大便干結(jié)癥狀的患者，護理人員可以順時針方向揉按腹部或關(guān)元、氣海、足三里等穴，每日清晨1次，每次持續(xù)5～10分鐘[1]；(3)管道護理，要求各引流管標(biāo)識清晰，嚴格各導(dǎo)管出現(xiàn)避免堵塞、扭曲、受壓、脫落及過度牽拉的情況，對引流液的顏色和性質(zhì)進行持續(xù)性的監(jiān)測和記錄，若發(fā)現(xiàn)異常則及時報告主治醫(yī)師并配合其采取針對性處理，同時做好患者呼吸道、泌尿道和消化道的護理，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；(4)疼痛護理，由于手術(shù)創(chuàng)傷和各引流管的刺激等原因，患者多會出現(xiàn)程度不同的疼痛感且睡眠質(zhì)量也會受到很大的影響[3]，因此，護理人員可通過心理安慰減輕患者由于疼痛引起的不適應(yīng)，同時對于疼痛感過于明顯的而患者可遵照醫(yī)囑指導(dǎo)其使用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛藥物[4]；(5)并發(fā)癥護理，從本次研究來看，患者術(shù)后并發(fā)癥多以肝功能衰竭為主，由于肝腎功能損害，患者多會誤以為是由于治療效果不佳所導(dǎo)致，在手術(shù)完成后護理人員還應(yīng)對患者肝功能進行系統(tǒng)性的評估，遵照醫(yī)囑對其使用保肝藥物和水化治療，及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病的先兆比如多語、嗜睡、表情冷淡和煩躁不安，對肝功能的各項指標(biāo)行動態(tài)監(jiān)測，3～5d內(nèi)對患者行靜脈滴注白蛋白，并避免對患者使用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥等對肝臟有損傷的藥物，術(shù)后持續(xù)對患者行面罩給氧以增加肝細胞的供氧量，對于術(shù)后3d未排便的患者可對其行灌腸處理，以降低肝功能衰竭的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的切口愈合時間、住院時間及護理滿意度。

2 結(jié)果

兩組患者在切口愈合時間、住院時間以及護理滿意度上比較觀察組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1，2

表1 兩組患者切口愈合時間、住院時間比較

表2 護理滿意度對比

3 討論

結(jié)合本次研究來看，細節(jié)護理管理與常規(guī)護理的差距在于，將具體護理內(nèi)容更加細化，有預(yù)見性的對患者在整個治療期間可能出現(xiàn)的問題進行有預(yù)判性的干預(yù)，保證了護理的科學(xué)性，進而提高治療效果；其次，根據(jù)每一名患者在手術(shù)前后的基本情況，對其存在的護理問題進行針對性的護理，保證了護理工作的針對性；結(jié)合本次研究來看，兩組患者在切口愈合時間、住院時間及患者滿意度三項指標(biāo)上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，在兩組患者各項臨床資料均無差異的情況下，這也從側(cè)面提示了細節(jié)化護理管理作用于肝癌圍術(shù)期護理中的臨床價值。

[1] 萬小琴. 加快康復(fù)外科理念在肝癌患者圍術(shù)期護理的效果觀察[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,17:223-225.

[2]李寧,黃芙蓉,黃躍英. 循證護理對肝癌術(shù)后并發(fā)癥中的預(yù)防效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,33:117-118.

[3]侯妙珍. 高齡原發(fā)性肝癌患者圍術(shù)期護理研究[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,23:3570-3572.

[4]韓湘華,王瑞蘭,白志芳. 肝癌患者圍術(shù)期的護理[J]. 解放軍護理雜志,2013,16:56-57.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.061

2095—9559(2016)06—2677—01

2016-01-14