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        輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理干預(yù)

        2016-11-16 06:06:52
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2016年6期
        關(guān)鍵詞:輸尿管碎石結(jié)石

        徐 璐

        211800 江蘇省 南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院

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        輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理干預(yù)

        徐璐

        211800江蘇省 南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院

        目的探討輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法將我院2014年12月至2015年4月收治的行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在的對(duì)照組基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理干預(yù),比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后的腰痛、發(fā)熱、膀胱刺激征等發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論整體護(hù)理干預(yù)有利于減少輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者的并發(fā)癥,提高護(hù)理滿意度。

        輸尿管鏡;鈥激光碎石術(shù);整體護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

        輸尿管結(jié)石多發(fā)于中壯年,臨床表現(xiàn)為血尿、疼痛,可引起患者的腎功能損害,一旦發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)治療。傳統(tǒng)開放手術(shù)治療創(chuàng)傷性較大,恢復(fù)慢,術(shù)后并發(fā)癥多。近年來,隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)以其無切口、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)受到輸尿管結(jié)石患者的歡迎。但有研究顯示,在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的患者術(shù)后出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、膀胱刺激征等并發(fā)癥的發(fā)生率約為5%~14%[1]。并發(fā)癥的出現(xiàn)增加了患者的痛苦,影響了術(shù)后康復(fù)。因此必須加強(qiáng)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理。我院2014年12月至2015年4月對(duì)40例行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的患者實(shí)施整體性護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 80例輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的患者,納入標(biāo)準(zhǔn)⑴均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵經(jīng)臨床表現(xiàn)、螺旋CT、超聲檢查確診,結(jié)石最小直徑>6mm;⑶年齡18~75歲;⑷均簽署知情同意書;⑸無明顯心、腎、肝等器官功能不全;⑹可協(xié)助完成調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)⑴合并有惡性腫瘤者;⑵不能耐受手術(shù)者;⑶輸尿管系統(tǒng)畸形;⑷腦血管疾病、精神疾病、心理疾病、認(rèn)知障礙等。其中男48例,女32例。年齡23~72歲,平均45.5±12.5歲。結(jié)石位置:左側(cè)37例,右側(cè)41例,兩側(cè)2例。上段23例,中下段57例。單發(fā)74例,多發(fā)6例。結(jié)石直徑6~20mm,平均14.4±4.5cm。病程3d~1.3年,平均4.5±1.4個(gè)月。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表分為兩組,觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40)的一般資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組均行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療,對(duì)照組圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理,主要措施有術(shù)前常規(guī)檢查,明確結(jié)石位置,常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,禁食、禁飲,對(duì)于過度焦慮、緊張的患者給予鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)后常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、對(duì)癥治療、導(dǎo)尿管護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理,內(nèi)容如下⑴健康教育:講解輸尿管結(jié)石的發(fā)生原因,包括泌尿系解剖、常見危險(xiǎn)因素、常見臨床癥狀、體征、對(duì)身體的影響、治療方法及預(yù)后等,介紹輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)、手術(shù)流程、指導(dǎo)術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,提高患者手術(shù)的依從性,緩解緊張、焦慮的情緒。⑵術(shù)后綜合護(hù)理:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,護(hù)理人員嚴(yán)格交接班,以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)重點(diǎn)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理[2]。同時(shí)發(fā)動(dòng)患者及其家屬的力量,講解術(shù)后常見并發(fā)癥及觀察和預(yù)防方法,提高他們的護(hù)理能力。⑶出院指導(dǎo):輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高,出院時(shí)告知患者大量飲水,保持尿量在2000~2500ml/d。進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、休息指導(dǎo),告知患者按時(shí)復(fù)查(15d~1個(gè)月),定期體檢。

        1.3 觀察指標(biāo) ⑴并發(fā)癥:輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)比較常見的并發(fā)癥有腰痛、發(fā)熱、膀胱刺激征、血尿、輸尿管狹窄。⑵護(hù)理滿意度采用我院自制的調(diào)查問卷,滿分100分,>90分計(jì)入滿意度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0,計(jì)量資料采用%表示,卡方檢驗(yàn),以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組術(shù)后的腰痛、發(fā)熱、膀胱刺激征等發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

        表1 兩組患者的護(hù)理效果比較(n=40)

        3 討論

        我國是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)區(qū),近年來受多方面因素的影響,輸尿管結(jié)石的發(fā)病率逐漸上升。為避免不良后果,對(duì)于具備手術(shù)指征的患者多采用手術(shù)治療。鈥激光具有較強(qiáng)的切割功能,輸尿管下鈥激光碎石術(shù)具有結(jié)石取凈率高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)[3],已經(jīng)逐步取代了傳統(tǒng)開放手術(shù)。為了確保鈥激光碎石術(shù)患者的治療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,做好患者的圍手術(shù)期護(hù)理十分重要。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)40例行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石的患者實(shí)施整體護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。整體護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育和術(shù)后綜合護(hù)理,其中健康教育增加了患者對(duì)手術(shù)流程的了解。循證護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥,以理論結(jié)合實(shí)踐,切實(shí)減少了術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜上所述,整體護(hù)理干預(yù)有利于減少輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者的并發(fā)癥,提高護(hù)理滿意度。

        [1] 付朝紅,邱曉輝.經(jīng)尿道鈥激光治療輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(3):148-149.

        [2]鐘敏蘭.系統(tǒng)性護(hù)理在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(4):64-65.

        [3]林名云,周羽芳,周曉云.整體護(hù)理對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):3098-3099.

        10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.059

        2095—9559(2016)06—2675—01

        2016-02-15

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