王　飛

211100　江蘇省 南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院供應(yīng)室

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全自動(dòng)清洗消毒器在消毒供應(yīng)室的實(shí)踐研究

王飛

211100江蘇省 南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院供應(yīng)室

目的分析探討全自動(dòng)清洗消毒器在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果。方法將我院消毒供應(yīng)室的100件醫(yī)療器械作為研究分析對(duì)象，平均分成A、B兩組，A組50件使用全自動(dòng)清洗消毒器消毒，B組50件使用手工消毒，并在消毒結(jié)束后，對(duì)比兩組的清洗效果。結(jié)果A組的清洗時(shí)間少于B組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組的器械剩余殘留率少于B組，滅菌合格率高于B組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在消毒供應(yīng)室使用全自動(dòng)清洗消毒器進(jìn)行消毒具有顯著的效果，能有效節(jié)省消毒時(shí)間，提高滅菌合格率，減少器械剩余殘留。

全自動(dòng)；清洗消毒器；消毒供應(yīng)室；效果

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)取得了顯著的進(jìn)步和發(fā)展，但醫(yī)院感染控制依舊是臨床亟待解決的重要議題[1]，為了控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，進(jìn)一步確保消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，需采取有效的方式對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，確保物品達(dá)到無(wú)菌的要求，保證供應(yīng)室工作人員免受交叉感染，全自動(dòng)清洗消毒器在消毒供應(yīng)室取得了較好的實(shí)踐效果，可以有效提高清洗效果，確保滅菌合格率，進(jìn)一步減少交叉感染的發(fā)生，自臨床應(yīng)用以來(lái)受到了各大醫(yī)院的一致好評(píng)[2]。本文為進(jìn)一步探究全自動(dòng)清洗消毒器在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果，將我院消毒供應(yīng)室的100件醫(yī)療器械作為研究分析對(duì)象，平均分成A、B兩組，A組50件使用全自動(dòng)清洗消毒器消毒，B組50件使用手工消毒，其中使用全自動(dòng)清洗消毒器進(jìn)行消毒的50件器械取得了更為顯著的消毒效果，現(xiàn)將報(bào)告整理完畢，詳情見(jiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院消毒供應(yīng)室的100件醫(yī)療器械作為研究分析對(duì)象，平均分成A、B兩組，A組50件使用全自動(dòng)清洗消毒器消毒，B組50件使用手工消毒。

A組均屬于金屬器械，其中有12件剪刀、10件宮腔擴(kuò)張器、15件血管鉗及13件治療碗。B組均屬于金屬器械，其中有13件剪刀、11件宮腔擴(kuò)張器、13件血管鉗及13件治療碗。

經(jīng)確認(rèn)，A、B兩組的器械數(shù)量、類(lèi)目等研究資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2 方法

1.2.1 B組采用手工消毒法 手術(shù)結(jié)束后由器械護(hù)士用自來(lái)水沖洗器械表面污漬，然后將器械拆卸到最小單位刷洗，管腔類(lèi)器械采用多酶浸泡超聲清洗2-5分鐘，最后自來(lái)水水槍沖洗，氣槍吹干，使用吸水性強(qiáng)的專用清潔軟布將腹腔鏡器械表面的水跡擦干，檢查包裝后用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器消毒。

1.2.2 A組使用全自動(dòng)清洗消毒器消毒 清洗、沖洗、消毒和干燥后，直接用全自動(dòng)清洗消毒器進(jìn)行洗滌，將消毒器設(shè)置成6個(gè)預(yù)制自動(dòng)程序，包括冷水清洗、洗滌劑清洗、三次漂洗和熱水消毒，水溫保持在80-90攝氏度，洗滌劑以1：400的稀釋比率直接泵入清洗器腔體內(nèi)，清洗時(shí)間設(shè)定在80～90min。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)經(jīng)不同清洗后的A、B兩組的清洗時(shí)間、器械剩余殘留率、滅菌合格率進(jìn)行觀察，清洗時(shí)間、器械剩余殘留率越少，滅菌合格率越高，表示清洗效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)經(jīng)不同清洗后的A、B兩組的清洗時(shí)間、器械剩余殘留率、滅菌合格率使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，滅菌合格率、器械剩余殘留率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用卡方檢驗(yàn)，清洗時(shí)間使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表兩組經(jīng)不同清洗后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，A組的清洗時(shí)間少于B組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組的器械剩余殘留率少于B組，滅菌合格率高于B組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 A、B兩組的清洗效果比較表

注：與B組相較，*P<0.05。

3 討論

清洗去污是消毒供應(yīng)室的重要工作內(nèi)容，各種器械在使用后，殘留的血液、膿液、有機(jī)物質(zhì)、蛋白質(zhì)黏液、油污等會(huì)有效阻止微生物和消毒氣體的接觸，其產(chǎn)生的細(xì)菌保護(hù)膜會(huì)影響滅菌效果，因此，滅菌前對(duì)物品進(jìn)行清洗去污極其的重要。除此之外，即使在滅菌后，器械也容易形成異物微粒、分解產(chǎn)物，導(dǎo)致細(xì)菌數(shù)量增加，故在消毒供應(yīng)室采取有效的器械消毒方式極其重要[3]。

傳統(tǒng)的手工消毒法受清洗工具不佳、清洗時(shí)間過(guò)短、清洗環(huán)境不理想、浸泡消毒時(shí)間過(guò)短、酶清洗液反復(fù)使用等因素的影響，清洗總體效果不佳。全自動(dòng)清洗消毒器避免了包裝品配備物品和工作人員直接接觸，有效減少了感染的發(fā)生，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，與單純的手工清洗方法相較，全自動(dòng)清洗器先進(jìn)行清洗，后采用高溫消毒，消毒效果十分的顯著，有效的隔離屏障和良好的設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)，有效縮短了循環(huán)時(shí)間，具有省時(shí)、省力、操作簡(jiǎn)單的有效，可有效提高器械的滅菌合格率[4]。全自動(dòng)清洗消毒器使用雙層隔離壁板，運(yùn)動(dòng)較為平穩(wěn)，具有熱輻射小的特點(diǎn)，集成的熱風(fēng)冷卻器和蒸汽可以使溫度下降，減少熱輻射和噪聲。除此之外，全自動(dòng)清洗儀器的器械管道內(nèi)外均使用節(jié)能熱交換器進(jìn)行有效干燥，在清洗結(jié)束后，微處理器控制的渦輪風(fēng)扇可以自動(dòng)啟動(dòng)干燥程序，有效產(chǎn)生熱干燥風(fēng)，加快器械的干燥速度，節(jié)省清洗時(shí)間[5]。

在使用全自動(dòng)清洗消毒器的過(guò)程中應(yīng)確保使用設(shè)備和方法必須正確，保證機(jī)械清洗消毒的質(zhì)量，清洗消毒程序和水質(zhì)均確保符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，操作過(guò)程中需正確的裝載、卸載及存儲(chǔ)，嚴(yán)格按照設(shè)備的操作說(shuō)明進(jìn)行操作，程序開(kāi)始前應(yīng)確保機(jī)械內(nèi)腔底部無(wú)散落的物品，清洗壁可以自動(dòng)的旋轉(zhuǎn)，噴嘴無(wú)阻塞情況。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，保養(yǎng)時(shí)間為每半年一次，根據(jù)機(jī)械的使用次數(shù)和水源決定內(nèi)腔水垢的情洗時(shí)間，以延長(zhǎng)機(jī)械的使用壽命，確保機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和清洗消毒質(zhì)量[6]。

本研究結(jié)果表明，使用全自動(dòng)消毒器的A組其消毒時(shí)間為(7.93±2.43)min，使用手工消毒的B組其消毒時(shí)間為(9.42±2.56)min(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且A組的滅菌合格率高于B組，器械剩余殘留率低于B組，故認(rèn)為在消毒供應(yīng)室使用全自動(dòng)清洗消毒器進(jìn)行消毒具有顯著的效果，能有效節(jié)省消毒時(shí)間，提高滅菌合格率，減少器械剩余殘留。

[1] 趙友媛,楊燕珠,何烈鳳，等.消毒供應(yīng)室清洗消毒器應(yīng)用效果的分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(3):624-625.

[2]黃素珍,劉莉,廖仲茵，等.消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理對(duì)手術(shù)室器械清洗包裝的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):113-114.

[3]周聰聰.消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品污染原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(12):91-92.

[4]李桃.醫(yī)療器械兩種清洗消毒方法的效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(14):59-61.

[5]孔芳紅.Belimed-WD230型全自動(dòng)清洗機(jī)消毒器在供應(yīng)室的應(yīng)用觀察[J].中外健康文摘,2012,09(19):437-438.

[6]黃朝暉,楊金燕,高玉華，等.床單位集中式清洗消毒的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(4):1022-1023,1029.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.028

2095—9559(2016)06—2637—02

2015-12-18