龔　浩

215611　江蘇省 張家港市第三人民醫(yī)院檢驗科

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血清CEA、CA-199和CA-125檢測在原發(fā)性肝細(xì)胞癌診斷中的臨床價值

龔浩

215611江蘇省 張家港市第三人民醫(yī)院檢驗科

目的分析血清CEA、CA-199和CA-125檢測在原發(fā)性肝細(xì)胞癌中的診斷價值。方法選取從2012年10月至2015年10月收治的82例原發(fā)性肝細(xì)胞癌，作為觀察組，并選取100例體檢健康者作為對照組，均檢測血清CEA、CA-199和CA-125，分析兩組檢測結(jié)果以及原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者CA-125、CEA、CA-199獨檢與聯(lián)檢陽性率。結(jié)果觀察組CA-125、CEA、CA-199水平明顯高于對照組(P<0.05)；CEA、CA-125、CA-199檢測陽性率分別為62.20%、63.41%、64.63%，聯(lián)檢陽性率為87.80%，聯(lián)檢陽性率高于獨檢陽性率(P<0.05)。結(jié)論血清CEA、CA-199和CA-125聯(lián)合檢測，能提高對原發(fā)性肝細(xì)胞癌檢測陽性率，具有臨床應(yīng)用價值。

CEA ; CA-125 ; CA-199; 原發(fā)性肝細(xì)胞癌

臨床中，原發(fā)性肝細(xì)胞癌(PHC)是較為常見惡性腫瘤，早期診斷率低，容易錯過手術(shù)最佳時期，術(shù)后具有較高復(fù)發(fā)率。隨著檢測手段的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)了新腫瘤標(biāo)志物，能避免單項檢測所出現(xiàn)的問題，一般對標(biāo)本采取多個標(biāo)志物聯(lián)合檢測方法[1-2]。本文分析血清CEA(癌胚抗原)、CA-199(糖類抗原199)和CA-125(糖類抗原125)檢測在原發(fā)性肝細(xì)胞癌中的診斷價值，為臨床診斷與治療提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年10月至2015年10月收治的82例原發(fā)性肝細(xì)胞癌，作為觀察組，均符合中國抗癌專業(yè)委員會2001修訂的關(guān)于原發(fā)性肝細(xì)胞癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中32例女，50例男，年齡為43歲～62歲，平均為(53.45±6.34)歲。并選取同期100例體檢健康者作為對照組，其中40例女，60例男，年齡為42歲～63歲，平均為(51.31±7.03)歲。血清檢測均有專業(yè)人員操作，并通過醫(yī)生核對。對比兩組一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 標(biāo)本采集：清晨，采集兩組受試對象靜脈血，然后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)步驟分離血清，2小時內(nèi)測定。(1)儀器為：BECKMAN COULTER ACCESS2(ACCESS微粒子化學(xué)發(fā)光分析儀)。(2)CA-125、CEA、CA-199檢測試劑盒、校準(zhǔn)品、質(zhì)量控制品均為Beckman coulter, Inc出品配套產(chǎn)品，根據(jù)儀器操作相關(guān)規(guī)程嚴(yán)格操作。參考值：CA-125<35.0U/ml、CA-199<37.0U/ml、CEA<5ng/ml，即為正常；測定結(jié)果大于參考值，即為陽性。

2 結(jié)果

2.1 兩組CA-125、CEA、CA-199檢測結(jié)果對比 觀察組CA-125、CEA、CA-199水平明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組CA-125、CEA、CA-199檢測結(jié)果對比。見表1

表1 兩組CA-125、CEA、CA-199檢測結(jié)果對比

2.2 PHC患者CA-125、CEA、CA-199獨檢與聯(lián)檢陽性率對比 CEA檢測陽性率為62.20%(51/82)，CA-125檢測陽性率為63.41%(52/82)、CA-199檢測陽性率為64.63%(53/82)，聯(lián)檢陽性率為87.80%(72/82)，聯(lián)檢陽性率明顯高于獨檢陽性率，χ2=14.342、13.226、12.144，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 臨床上，原發(fā)性肝細(xì)胞癌是一種較為常見肝臟惡性腫瘤，在世界范圍內(nèi)占居癌癥有關(guān)死亡第3位[3-4]。目前，現(xiàn)有肝癌診斷方法，大部分肝癌患者在確診時已經(jīng)為肝癌晚期，嚴(yán)重影響手術(shù)預(yù)后，患者生存率明顯降低。因此，原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者早期檢測以及預(yù)測對于臨床治療有著重要作用。在原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者篩查中，影像學(xué)檢查以及血清甲胎蛋白(AFP)檢測應(yīng)用較為廣泛，但這類傳統(tǒng)篩查方法并不是早期診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌理想標(biāo)志物。大部分原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者一些類型肝癌細(xì)胞并不會分泌此類糖蛋白，在部分原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者中，其體內(nèi)血清甲胎蛋白水平較低或者是正常。反之，部分肝硬化患者、慢性肝炎患者、其他肝臟疾病患者，其血清甲胎蛋白水平較高。雖然影像學(xué)成像技術(shù)能檢查出患者肝臟病變，但仍無法對腫瘤、良性病變做出明確鑒別，其診斷結(jié)果同操作人員臨床經(jīng)驗有著緊密的聯(lián)系。所以，要找出更為敏感標(biāo)志物，準(zhǔn)確檢測腫瘤高危人群是否發(fā)生原發(fā)性肝細(xì)胞癌。

3.2 目前，與原發(fā)性肝細(xì)胞癌有關(guān)腫瘤標(biāo)志物較多，但沒有能對全部類型原發(fā)性肝細(xì)胞癌進(jìn)行獨立確診的標(biāo)志物。如果能對已知原發(fā)性肝細(xì)胞癌有關(guān)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行有效利用，并充分發(fā)揮其互補作用，將整體表達(dá)差異放大，能有效減少獨立檢測容易出現(xiàn)的誤診或者是漏診情況，使得陽性檢測率得以提高，利于早期診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌，為臨床早期治療提供參考依據(jù)。同時需要對預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確評估，避免術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)或者是轉(zhuǎn)移。糖類抗原CA-125、CA-199屬于腫瘤有關(guān)性抗原，在膽囊癌、卵巢癌、胰腺癌以及胃癌等多種惡性腫瘤診斷中得到普遍應(yīng)用，診斷價值較高。CEA屬于糖蛋白，類似于血清甲胎蛋白，是一種胎兒、胚胎期所形成癌胚抗原，屬于腫瘤胚胎性蛋白，對于消化道腺癌、腸癌等經(jīng)內(nèi)胚層分化腫瘤具有較高診斷預(yù)后價值。CA-125、CEA、CA-199聯(lián)合檢測，能提高檢測閾和范圍，減少誤差，同時能克服檢測技術(shù)中所出現(xiàn)的問題。本文研究結(jié)果顯示，觀察組CA-125、CEA、CA-199水平明顯高于對照組(P<0.05)；CEA、CA-125、CA-199檢測陽性率分別為62.20%、63.41%、64.63%，聯(lián)檢陽性率為87.80%，聯(lián)檢陽性率明顯高于獨檢陽性率(P<0.05)。提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者CEA、CA-125、CA-199水平明顯升高，聯(lián)合檢測能提高對原發(fā)性肝細(xì)胞癌檢測陽性率，與朱明[5]研究結(jié)果一致?？偠灾?，隨著不同腫瘤標(biāo)志物的出現(xiàn)，聯(lián)合檢測能有效預(yù)測原發(fā)性肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能性，為臨床診斷提供參考。

[1] 王常利,孫琰榮,雷慧珠,等.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥,2014,04(05):441-443.

[2]朱薇,葛君琍,張利強,等.AFP、CEA、CA199、CA-125聯(lián)合檢測對肝癌、肝硬化診斷的臨床價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(15):1902-1904.

[3]張欣,張國梁.血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué),2012,16(05):848-850.

[4]王梅,唐靜悅,毛立新,等.血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌患者診斷價值[J].河北中醫(yī),2013,35(09):1427-1429.

[5]朱明,徐吟亞.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌診斷價值分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(18):2274-2275.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.016

2095—9559(2016)06—2621—02

2016-02-18