張益香　李素文　李愛(ài)梅

211300　江蘇省 南京市高淳人民醫(yī)院急診科

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急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

張益香李素文李愛(ài)梅

211300江蘇省 南京市高淳人民醫(yī)院急診科

目的關(guān)于急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用。方法本次研究選取我院2014年2月至2015年10月期間收治的60例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組急性心肌梗死患者采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用急診全程優(yōu)化護(hù)理。觀察指標(biāo)以患者進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間以及患者接受溶栓術(shù)后心肌梗死復(fù)發(fā)情況為準(zhǔn)。結(jié)果觀察組急性心肌梗死患者的進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間以及患者接受溶栓術(shù)后心肌梗死復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論在搶救急性心肌梗死患者的過(guò)程中，運(yùn)用急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)于患者治療效果的提升非常顯著。

急診;全程優(yōu)化護(hù)理;急性心肌梗死；

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血而引起的心肌壞死。該病在歐美地區(qū)較為常見(jiàn)，然而近年來(lái)，我國(guó)該病的發(fā)生率卻呈上升趨勢(shì)[1]。本次實(shí)驗(yàn)中,主要采用溶栓術(shù)治療該病患者。本次研究選取我院2014年2月至2015年10月期間收治的60例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2014年2月至2015年10月期間收治的60例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有30例患者。所有患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均剔除對(duì)實(shí)驗(yàn)有影響的患者。

1.1.1 對(duì)照組 男性急性心肌梗死患者18例，年齡范圍(22～68)歲；女性12例，年齡范圍(21～67)歲；對(duì)照組患者平均年齡(41.25±5.46)歲。

1.1.2 觀察組 男性急性心肌梗死患者17例，年齡范圍(23～68)歲；女性13例，年齡范圍(22～70)歲；對(duì)照組患者平均年齡(42.37±5.39)歲。

對(duì)照組和觀察組急性心肌梗死患者在年齡，性別比例等資料比較無(wú)明顯差異(p>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方式 對(duì)照組急性心肌梗死患者采用常規(guī)護(hù)理，具體操作如下：醫(yī)院根據(jù)患者再急診過(guò)程中的需求，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施和設(shè)備支持。待患者入院后，為患者進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.2.2 觀察組方式 觀察組急性心肌梗死患者采用急診全程優(yōu)化護(hù)理，具體操作如下[2-3](1)急診全程優(yōu)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。(2)觀察組具體護(hù)理有：院前急救護(hù)理干預(yù)、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)、病情評(píng)估、接診后護(hù)理干預(yù)、溶栓術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前干預(yù)。(3)院前急救護(hù)理干預(yù)：待急診室值班人員收到求救信號(hào)后,急救人員應(yīng)該在最快的時(shí)間內(nèi)出診。因此,相關(guān)急救設(shè)備應(yīng)該提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備。依據(jù)以往急診患者的情況再結(jié)合我院實(shí)際情況做出急診預(yù)備方案。(4)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)：待急診人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，需迅速實(shí)施護(hù)理工作，給予患者吸氧護(hù)理，并進(jìn)行相應(yīng)藥物的治療。全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，讓患者保持仰臥位，頭部偏向一側(cè)。在護(hù)送過(guò)程中，護(hù)理人員一定要注意動(dòng)作盡量輕緩、平穩(wěn)。護(hù)理人員接患者上車(chē)后，為患者接入氧氣，并檢查其靜脈通道是否順暢。(5)病情評(píng)估：接患者上車(chē)后，對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估。將病情評(píng)估告知醫(yī)院，讓其做好迎接和手術(shù)準(zhǔn)備工作。(6)接診后護(hù)理干預(yù)：待患者由急診人員送至醫(yī)院時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員要及時(shí)到位，給予患者吸氧處理,并將患者盡快送入急診室治療。于患者下肢建立靜脈通道,對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、心肌功能等檢測(cè)。(7)溶栓術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：搶救室護(hù)理人員在接收到病情評(píng)估后，著手準(zhǔn)備相應(yīng)手術(shù)設(shè)備和器材，盡量為患者的搶救工作節(jié)約時(shí)間。(8)術(shù)后監(jiān)測(cè)護(hù)理：待患者溶栓術(shù)結(jié)束后，依據(jù)患者病情送入不同病房。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及心率、脈搏等其他指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：觀察患者進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間以及患者接受溶栓術(shù)后心肌梗死復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件，對(duì)對(duì)照組和觀察組急性心肌梗死患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。兩組急性心肌梗死患者男女例數(shù)等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，平均年齡、住院時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05代表對(duì)照組和觀察組急性心肌梗死患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組急性心肌梗死患者在進(jìn)行溶栓術(shù)后有5例患者復(fù)發(fā)，發(fā)生率16.67%；觀察組急性心肌梗死患者在進(jìn)行溶栓術(shù)后有2例患者復(fù)發(fā)，發(fā)生率6.67%。對(duì)比兩組急性心肌梗死患者的急診時(shí)間、住院時(shí)間以及患者接受溶栓術(shù)后心肌梗死復(fù)發(fā)情況均有差異，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。兩組急性心肌梗死患者之間具體信息如表1所示。

表1 對(duì)比兩組急性心肌梗死患者的各項(xiàng)指標(biāo)

3 討論

急性心肌梗死患者發(fā)病的主要原因是患者在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因(如過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、吸煙酗酒等)致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，導(dǎo)致其血液中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死[4]。另外，還有其他原因，如心肌耗氧量劇烈增加、冠狀動(dòng)脈痙攣等。其臨床癥狀一般為：心律失常、心力衰竭、神志障礙、心前區(qū)壓榨性疼痛等。

溶栓術(shù)可以提升患者血漿和組織中的氧流量，促使新毛細(xì)血管再生[5-6]。本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者均采用溶栓術(shù)對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療。該手術(shù)成熟可靠，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥少。它能有效改善患者血液循環(huán)、控制病情惡化。分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知：觀察組患者在經(jīng)過(guò)急診全程優(yōu)化護(hù)理后，其各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。究其原因在于，觀察組護(hù)理人員對(duì)于患者通過(guò)實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù)、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)、病情評(píng)估、接診后護(hù)理干預(yù)、溶栓術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測(cè)等一系列護(hù)理服務(wù)，極大的縮減患者的急救時(shí)間，讓患者盡早接受治療，對(duì)其的治療效果有顯著的提升。

本次研究結(jié)果表明，觀察組急性心肌梗死患者在運(yùn)用急診全程優(yōu)化護(hù)理后，其進(jìn)出急診時(shí)間(41.64±0.84min：52.43±1.15min)、住院時(shí)間(6.05±2.48d：9.32±5.37d)以及患者接受溶栓術(shù)后心肌梗死復(fù)發(fā)率(6.67%:16.67%)等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，在搶救急性心肌梗死患者的過(guò)程中，運(yùn)用急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)于患者治療效果的提升非常顯著。

[1] 程寶珍,張小紅,牛娟，等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(5):9-11.

[2]梁愛(ài)霞.急性心肌梗死患者實(shí)施全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):165-166.

[3]魏寶英.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):811-812.

[4]何亮,陳淑芳.全程優(yōu)化護(hù)理在ST段抬高型心肌梗死患者急診中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29):93-94.

[5]龍崇榮,喻恒,李進(jìn)，等.急性心肌梗死院前溶栓治療的對(duì)比研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(10):1047-1049.

[6]楊軼.急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)改善急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014,29(3):85.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.104

2095—9559(2016)06—2726—02

2016-01-11