陳用聘

佛山市禪城區(qū)朝陽(yáng)醫(yī)院家庭病床科，廣東佛山528000

健康教育對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果及抑郁、焦慮心理狀況的影響

陳用聘

佛山市禪城區(qū)朝陽(yáng)醫(yī)院家庭病床科，廣東佛山528000

目的探討腦卒中患者應(yīng)用健康教育對(duì)康復(fù)效果及抑郁、焦慮心理狀況的影響。方法從該院2015年6月—2016年6月收治的腦卒中患者中隨機(jī)性抽取92例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組：觀察組46例給予個(gè)性化健康教育，對(duì)照組46例給予常規(guī)健康教育，干預(yù)后，采用日常生活能力（Barthl，BI）量表和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分量表評(píng)定患者康復(fù)效果，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)定兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量改善情況，采用17項(xiàng)密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定患者抑郁及焦慮改善情況。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后的GQOLI-74評(píng)分、BI評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高，NIHSS視評(píng)分較對(duì)照組顯著下降，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的HAMD評(píng)分較對(duì)照組明顯下降，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腦卒中患者采取健康教育方式，可以顯著改善患者預(yù)后、焦慮、抑郁等情況，提高患者生活質(zhì)量。

腦卒中；健康教育；康復(fù)效果；心理狀況

腦卒中為嚴(yán)重威脅人類健康疾病之一，其嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也給社會(huì)和家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何提高患者的生活質(zhì)量，減少致殘率和復(fù)發(fā)率已經(jīng)成為了全球主要的健康問(wèn)題之一。研究指出，在腦卒中患者康復(fù)期，給予藥物治療的同時(shí)，加以科學(xué)的健康教育，可顯著改善康復(fù)效果和不良心理狀況［1］。該研究2015年6月—2016年6月間對(duì)該院收治的46例腦卒中患者實(shí)施了個(gè)性化健康教育，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從該院收治的腦卒中患者中隨機(jī)性抽取92例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合1995年全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)過(guò)頭顱CT診斷或MRI診斷確診；患者存在肢體功能障礙；處于康復(fù)期；患者意識(shí)清楚，患者及家屬均知情同意。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；合并惡性腫瘤患者；合并精神障礙患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組：觀察組46例中，男30例，女16例，年齡45～79歲，平均（62.37±5.58）歲；病程31～70 d，平均（46.02±8.83）d；學(xué)歷：小學(xué)8例，初中10例，高中15例，大專及以上13例。對(duì)照組46例中，男28例，女18例，年齡46～77歲，平均（63.25±5.52）歲；病程35～68 d，平均（46.15±8.36）d；文化程度：小學(xué)9例，初中9例，高中16例，大專及以上12例。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予對(duì)照組常規(guī)健康教育模式，即開展健康知識(shí)講座、發(fā)放健康教育宣傳單、護(hù)理傳教、PPT講座等方式，為患者講解腦卒中相關(guān)疾病知識(shí)。

1.2.2觀察組觀察組給予個(gè)性化的健康教育：①健康指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士全面掌握患者疾病相關(guān)情況，根據(jù)每個(gè)患者的病情和檢查結(jié)果，與患者及患者家屬共同制定健康教育計(jì)劃?？梢圆捎靡粚?duì)一的健康指導(dǎo)方法，包括腦卒中相關(guān)疾病健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥計(jì)劃、日常防治計(jì)劃以及康復(fù)鍛煉等［3］。②心理健康教育：對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，面對(duì)突然的肢體障礙、失語(yǔ)等，在承受巨大生理痛苦的同時(shí)，也承擔(dān)著巨大的精神壓力，往往存在憤恨、焦慮、煩躁、不安、悲傷、恐懼等不良情緒。護(hù)士可以采用交談法干預(yù)患者不良情緒，針對(duì)患者的病情及時(shí)引導(dǎo)和教育，轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者在恢復(fù)期處于最佳的心態(tài)，主動(dòng)配合好醫(yī)生治療和護(hù)士的護(hù)理工作，達(dá)到理想的康復(fù)效果［4］?？梢悦?周組織1次病友座談會(huì)，讓患者之間相互了解，交流康復(fù)過(guò)程中的心得體會(huì)。加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育，每周組織1次家屬和患者共同參與的腦卒中家庭課程學(xué)習(xí)，讓家屬和家屬朋友給予患者情感上的支持，緩解患者不良心理情緒。③娛樂(lè)休閑康復(fù)：護(hù)士根據(jù)結(jié)合患者的喜好、年齡以及文化層次等，為患者安排相關(guān)的娛樂(lè)計(jì)劃，可以讓患者看書、看娛樂(lè)節(jié)目、看電視、電影、交流會(huì)等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者保持身心愉悅，提高患者的人際交往能力。

1.3觀察指標(biāo)

采用日常生活能力（Barthl，BI）量表和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分量表評(píng)定患者康復(fù)效果，生活質(zhì)量改善情況用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)定，主要包括4個(gè)方面，即軀體能力、社會(huì)功能、生活能力以及物質(zhì)生活?；颊吒深A(yù)后的焦慮抑郁心理改善情況用17項(xiàng)密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，各計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1康復(fù)效果

觀察組干預(yù)后的BI評(píng)分和NIHSS評(píng)分分別為（91.34±2.85）分、（10.31±2.85）分，與對(duì)照組的（78.69± 3.53）分、（14.83±3.98）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2生活質(zhì)量

觀察組干預(yù)后的GQOLI-74評(píng)分與對(duì)照組比較均顯著提高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分比較［分，（±s）］

表1　護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分比較［分，（±s）］

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別心理能力軀體能力物質(zhì)生活社會(huì)能力觀察組對(duì)照組（4 8 . 3 5 ± 3 . 5 2）* 4 0 . 5 2 ± 3 . 2 1（4 5 . 2 4 ± 3 . 1 5）* 3 9 . 0 5 ± 3 . 5 2（4 3 . 2 8 ± 3 . 4 5）* 3 8 . 5 2 ± 3 . 4 5（4 5 . 2 6 ± 3 . 0 8）* 3 9 . 9 5 ± 3 . 5 7

2.3抑郁、焦慮心理改善情況

觀察組干預(yù)后的焦慮因子評(píng)分和抑郁因子評(píng)分分別為（8.52±2.13）分、（15.42±2.61）分，對(duì)照組為（10.33± 2.96）分、（19.53±3.85）分，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科常見病，我國(guó)是腦卒中發(fā)病率最高的國(guó)家，且腦卒中也是造成患者死亡的第一原因，死亡率為美國(guó)的4～5倍［6］。近20年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腦卒中年死亡人數(shù)超過(guò)200萬(wàn)，且隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快和人們生活水平的提高，其腦卒中死亡率也呈逐漸上升趨勢(shì)，年增長(zhǎng)速達(dá)8.7%［7］。此外，腦卒中的致殘率和復(fù)發(fā)率也比較高，成為了嚴(yán)重威脅國(guó)民生命和健康的主要疾病之一。健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)方式，為患者建立健康疾病干預(yù)計(jì)劃，通過(guò)提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、糾正患者不良生活習(xí)慣，有計(jì)劃地為患者提供科學(xué)的健康干預(yù)措施，達(dá)到提高患者康復(fù)效果和改善患者生活質(zhì)量的目的［8］。

在該研究中，給予觀察組患者個(gè)性化的健康教育，患者干預(yù)后的BI評(píng)分和NIHSS評(píng)分分別為（91.34± 2.85）分、（10.31±2.85）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（78.69± 3.53）分、（14.83±3.98）分，這與嚴(yán)杰［9］研究結(jié)果一致，提示個(gè)性化的健康教育模式，可糾正患者生活中的不良習(xí)慣，從而提高患者日常生活能力，改善患者神經(jīng)功能。觀察組干預(yù)后的GQOLI-74評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高，提示個(gè)性化的健康教育模式，較傳統(tǒng)教育模式而言，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，在健康教育中，針對(duì)患者抑郁、焦慮等情緒，給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，可顯著改善患者不良情緒。在該研究中，觀察組干預(yù)后的焦慮因子評(píng)分和抑郁因子均較對(duì)照組顯著降低，與董慈等人［10］研究結(jié)果一致。

綜上所述，健康教育在腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用，可以顯著提高患者治療效果，提高患者日常生活能力、生活質(zhì)量，改善患者神經(jīng)功能，緩解患者焦慮、抑郁情緒，是一種有效的護(hù)理模式，值得推廣和應(yīng)用。

［1］鄭舟軍，戎燕，龔戩芳，等.路徑式健康教育在腦卒中二級(jí)康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（1）：47-49.

［2］周桂媛，翁迎弟.與家屬同步的健康教育對(duì)腦卒中患者康復(fù)期治療效果的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：93-94.

［3］黎華，胡秀香.家屬參與健康教育對(duì)腦卒中患者康復(fù)依從性的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（13）：82-85.

［4］俞益君，胡劍華，王艷芬，等.路徑式健康教育對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者功能轉(zhuǎn)歸的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（10）：749-751.

［5］翁媛英，胡明華，趙桃月，等.提高康復(fù)知識(shí)知曉值在急性腦卒中后康復(fù)中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18（6）：373-374.

［6］袁玉香，梁曉一，鄭玉玲，等.自護(hù)健康教育對(duì)放療致腦卒中患者康復(fù)期療效的影響［J］.廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，44（1）：93-96.

［7］楊榮菊，魏旭嬌，苗云云，等.定時(shí)段強(qiáng)化健康教育在腦卒中病人康復(fù)中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理研究，2015，33（15）：1880-1882.

［8］呂梅芬，季美蓮，趙友蘭，等.寓教于樂(lè)健康教育對(duì)首次住院腦卒中患者康復(fù)的作用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，21（10）：2777-2780.

［9］嚴(yán)杰.個(gè)性化健康教育對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果及抑郁、焦慮心理狀況的影響［J］.中國(guó)健康教育，2014，30（11）：998-1000.

［10］董慈，王巍，張雪麗，等.個(gè)性化健康教育處方模式在改善空巢老人腦卒中康復(fù)效果中的作用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（2）：309-310.

Effect of Health Education on the Rehabilitation Effect of Patients with Stroke and Mental Conditions of Depression and Anxiety

CHEN Yong-pin
Department of Family Medicine，Chaoyang Hospital of Chancheng District，F(xiàn)oshan，Guangdong Province，528000 China

Objective To study the effect of health education on the rehabilitation effect of patients with stroke and mental conditions of depression and anxiety.Methods 92 cases of patients with stroke admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly selected as the research objects and randomly divided into two groups with 46 cases in each，the observation group adopted the individual health education，the control group adopted the routine health education，after intervention，the rehabilitation effect of patients were evaluated by the Barthl scale and NIHSS scale，and the improvement situation of the two groups after intervention was evaluated by the GQOLI-74，and the improvement situations of depression and anxiety of patients were evaluated by the 17 Milton Depression Scale.Results The GQOLI-74 score and BI score after intervention in the observation group were obviously improved compared with those in the control group，and the NIHSS score was obviously decreased compared with that in the control group，and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05），and the HAMD score after intervention in the observation group was obviously decreased compared with that in the control group，and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The health education method for patients with stroke can obviously improve the prognosis，depression and anxiety and improve the quality of life of patients.

Stroke；Health education；Rehabilitation effect；Mental condition

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0077-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.077

陳用聘（1974.9-），女，廣東佛山人，大專，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

（2016-07-11）