侯冬霞，曹志英

威海市立醫(yī)院燒傷科，山東威海264200

影響燒傷外科護(hù)理安全的因素及管理措施分析

侯冬霞，曹志英

威海市立醫(yī)院燒傷科，山東威海264200

目的分析影響燒傷外科護(hù)理安全的相關(guān)因素，并探討有針對(duì)性的管理措施。方法對(duì)2014年1—12月該院燒傷外科護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，對(duì)護(hù)理過程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并于2015年1—12月實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理措施，將這兩個(gè)階段分別設(shè)置為對(duì)照組和觀察組，比較兩個(gè)階段該院燒傷外科發(fā)生的護(hù)理不良事件以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果護(hù)理安全隱患主要包括護(hù)理管理不當(dāng)、護(hù)患溝通欠佳、護(hù)理文書不規(guī)范、護(hù)理操作失誤、醫(yī)療費(fèi)用較高等。觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為4.10%，與對(duì)照組的20.22%相比，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論影響燒傷外科護(hù)理安全的相關(guān)因素主要包括護(hù)理管理不當(dāng)、護(hù)患溝通欠佳、護(hù)理文書規(guī)范、護(hù)理操作失誤、醫(yī)療費(fèi)用較高等，針對(duì)護(hù)理安全隱患實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理管理措施，有利于減少護(hù)理不良事件。

燒傷外科；護(hù)理安全；護(hù)理管理

護(hù)理安全一直是護(hù)理質(zhì)量的重要衡量指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了一定的影響，燒傷外科患者的病情通常較為危重，病情進(jìn)展速度快，容易發(fā)生感染、休克等并發(fā)癥，致殘率、致死率較高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較高，稍有不慎就可能發(fā)生護(hù)理不良事件，對(duì)患者的治療較為不利。因此，如何加強(qiáng)燒傷外科患者的護(hù)理安全管理已經(jīng)成為燒傷外科方面的重要課題［1-3］。為了更好地尋求解決燒傷外科護(hù)理安全隱患的對(duì)策，我們可從影響燒傷外科護(hù)理安全的相關(guān)因素著手，通過對(duì)影響燒傷外科護(hù)理安全的相關(guān)因素明確，再針對(duì)相關(guān)的影響因素進(jìn)行管理對(duì)策的制定，從而有效提高燒傷外科的護(hù)理安全系數(shù)。為此，該研究選取了2014年1—12月和2015年1—12月這兩個(gè)階段進(jìn)行調(diào)查，通過對(duì)2014年1—12月該院燒傷外科患者護(hù)理中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析，對(duì)燒傷外科護(hù)理安全中的安全隱患進(jìn)行分析，并針對(duì)護(hù)理安全隱患，于2015年1—12月貫徹落實(shí)針對(duì)性的管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1—12月該院燒傷外科收治的189例患者作為對(duì)照組，該組患者包括男性患者102例，女性患者87例，年齡最小為21歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.17±15.62）歲；將2015年1—12月該院收治的195例患者作為觀察組，該組患者包括男性患者106例，女性患者89例，年齡最小為21歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.17±15.62）歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)2014年1—12月該院燒傷外科護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，對(duì)燒傷外科護(hù)理過程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并針對(duì)存在的護(hù)理安全隱患，制定有針對(duì)性的護(hù)理管理對(duì)策，并于2015年1—12月貫徹落實(shí)該項(xiàng)護(hù)理管理對(duì)策。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2014年1—12月和2015年1—12月該院燒傷外科護(hù)理過程中發(fā)生的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較這兩個(gè)階段該院燒傷外科發(fā)生的護(hù)理不良事件以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，其中，護(hù)理滿意度采用選項(xiàng)法進(jìn)行判斷，包括十分滿意、一般滿意、不滿意等3個(gè)選項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫，總滿意度=十分滿意+一般滿意［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1燒傷外科護(hù)理安全隱患分析

護(hù)理安全隱患主要包括護(hù)理管理不當(dāng)、護(hù)患溝通欠佳、護(hù)理文書不規(guī)范、護(hù)理操作失誤、醫(yī)療費(fèi)用較高等。

2.2兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

對(duì)照組共發(fā)生18起護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件發(fā)生率為20.22%；觀察組共發(fā)生8例護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件發(fā)生率為4.10%。與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討論

燒傷外科患者的病情通常具有危、重、急的特點(diǎn)，病情相對(duì)較為兇險(xiǎn)，護(hù)理過程中稍有不慎就可能導(dǎo)致患者受到影響而出現(xiàn)感染、休克、膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件［5-7］。護(hù)理安全向來是護(hù)理質(zhì)量的一種體現(xiàn)，由于燒傷外科的護(hù)理安全隱患較多，其護(hù)理安全管理也就至關(guān)重要，不僅與患者的治療及預(yù)后效果息息相關(guān)，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響［8］，因此，如何做好燒傷外科的護(hù)理安全管理是當(dāng)前燒傷外科需要解決的重要問題。

明確影響燒傷外科護(hù)理安全的因素是做好燒傷外科護(hù)理安全管理的重要前提，我們?cè)谥贫齻饪谱o(hù)理安全管理對(duì)策前，首先需對(duì)影響燒傷外科護(hù)理安全的相關(guān)因素進(jìn)行明確，以保證解決對(duì)策的科學(xué)合理性。該研究對(duì)2014年1—12月出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理安全隱患主要包括護(hù)理管理不當(dāng)、護(hù)患溝通欠佳、護(hù)理文書不規(guī)范、護(hù)理操作失誤、醫(yī)療費(fèi)用較高等，其中護(hù)理管理不當(dāng)主要是指護(hù)理排班制度不合理，班次安排不合理，出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)存在無法聯(lián)系到護(hù)理人員的情況，護(hù)理人員無法及時(shí)到位；護(hù)患溝通欠佳往往會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間的矛盾激化，患者對(duì)護(hù)理人員不具有信任感，稍有問題就容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛；護(hù)理文書不規(guī)范主要是指護(hù)理文書的書寫未完全遵守法律法規(guī)，當(dāng)發(fā)生護(hù)患糾紛事件時(shí)，護(hù)理人員無法以護(hù)理文書作為證據(jù)提交，對(duì)維護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益較為不利；護(hù)理操作失誤主要是指護(hù)理人員的操作技能不夠熟練，導(dǎo)致護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)；醫(yī)療費(fèi)用較高主要是指患者及其家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不夠了解，醫(yī)院在給予患者治療前未能充分考慮到患者的經(jīng)濟(jì)能力，導(dǎo)致在治療后出現(xiàn)患者無法交付費(fèi)用的情況，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

針對(duì)燒傷外科護(hù)理過程中存在的安全隱患，我們可從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)管理，具體如下［9-13］：①合理排班：實(shí)行彈性排班制，白班繁忙時(shí)可加派人手，夜班如出現(xiàn)危重患者時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)人員進(jìn)行調(diào)整，班次安排合理，護(hù)理人員在未值班時(shí)應(yīng)保持電話通暢，如出遠(yuǎn)門應(yīng)向護(hù)士長請(qǐng)假，確保在出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員可到位。②加強(qiáng)護(hù)患溝通：組織護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧的訓(xùn)練，高年資護(hù)理人員應(yīng)向低年資護(hù)理人員傳授合理的溝通方法，指導(dǎo)低年資護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的溝通，了解患者的護(hù)理需求，并盡量予以滿足。③規(guī)范護(hù)理文書書寫：護(hù)理人員應(yīng)定期參加相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長應(yīng)定期抽查護(hù)理記錄。④加強(qiáng)護(hù)理專科培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，提高其對(duì)護(hù)理知識(shí)、實(shí)踐操作技能的掌握程度，并設(shè)置定期考核，考核過關(guān)即可。⑤按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬相關(guān)治療費(fèi)用，由患者選擇是否繼續(xù)治療以及治療方式，實(shí)行每日清單制，嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，收費(fèi)時(shí)應(yīng)對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行說明。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)施改進(jìn)護(hù)理管理措施后的觀察組其護(hù)理不良事件發(fā)生率為4.10%，與對(duì)照組的20.22%相比，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高（P＜0.05），說明針對(duì)燒傷外科護(hù)理中的安全隱患實(shí)施相應(yīng)的管理措施，可有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，有利于改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，影響燒傷外科護(hù)理安全的相關(guān)因素主要包括護(hù)理管理不當(dāng)、護(hù)患溝通欠佳、護(hù)理文書規(guī)范、護(hù)理操作失誤、醫(yī)療費(fèi)用較高等，針對(duì)護(hù)理安全隱患實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理管理措施，有利于減少護(hù)理不良事件。

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Analysis of Influence Factors and Management Measures of Nursing Safety in the Department of Burn Surgery

HOU Dong-xia，CAO Zhi-ying
Department of Burn Surgery，Weihai Municipal Hospital，Weihai，Shandong Province，264200 China

Objective To analyze the influence factors of nursing safety in the department of burn surgery and discuss the targeted management measures.Methods The nursing adverse events in the nursing in the department of burn surgery in our hospital from January 2014 to December 2014 were retrospectively analyzed，and the safety hidden dangers in the nursing course were analyzed，and the corresponding nursing management measures were implemented from January 2015 to December 2015，and the two stages were set as the control group and the observation group，and the occurrence of nursing adverse events and satisfactory degree of patients to nursing service in the department of burn surgery in our hospital were compared.Results The nursing safety hidden dangers mainly included the improper nursing management，bad nurse-patient communication，nonstandard nursing document，nursing operation faults and higher medical cost，the incidence rate of nursing adverse events in the observation group obviously decreased compared with that in the control group（4.10%vs 20.22%），（P＜0.05）.Conclusion The main influence factors of nursing safety in the department of burn surgery are improper nursing management，bad nurse-patient communication，nonstandard nursing document，nursing operation faults and higher medical costs，and the targeted nursing management measures are carried out for nursing safety hidden dangers，which is conducive to reducing the nursing adverse events.

Department of burn surgery；Nursing safety；Nursing management

R473.6

A

1672-5654（2016）10（b）-0187-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.187

侯冬霞（1981.12-），女，山東威海人，本科，主管護(hù)師，研究方向：燒傷護(hù)理。

（2016-07-13）