馬淑萍 劉 楠

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床治療方案分析與觀察

馬淑萍 劉 楠

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 探析幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床治療方法與效果。方法 選擇2013年4月至2015年4月我院收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者99例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療，而觀察組則運用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療，對比分析兩組療效。結(jié)果 治療前，兩組的噯氣、腹痛、反酸等癥狀評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的噯氣、腹痛、反酸等癥狀評分改善明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，相比較對照組而言，觀察組的治療總有效率較高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍，能夠明顯改善癥狀，提高療效，具有較好的用藥安全性，值得推廣運用。

幽門螺桿菌；胃潰瘍；雷貝拉唑；奧美拉唑

胃潰瘍是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，誘發(fā)該病的因素有很多，包括遺傳因素、精神應(yīng)激因素、飲食因素以及藥物因素等，其中感染幽門螺桿菌是比較重要的一個因素［1］，臨床表現(xiàn)以噯氣、腹痛、反酸以及腹脹等癥狀為主，如果不及時治療，容易出現(xiàn)梗阻、穿孔以及胃出血等諸多并發(fā)癥，加重患者病情，增加治療難度。當(dāng)前臨床上在治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍時，有多種多樣的方法，療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床治療方法和效果進(jìn)行了探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年4月至2015年4月我院收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者99例為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組49例，觀察組50例。對照組中22例為女性，27例為男性，年齡20～67歲，平均年齡為（39.6±6.1）歲；觀察組中21例為女性，29例為男性，年齡22～69歲，平均年齡為（39.7±6.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤或者胃泌素者；②腎、肝、心功能嚴(yán)重不全者；③哺乳期或者妊娠期婦女；④反流性食管炎者。兩組患者的合并癥、發(fā)病原因等資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2方法：對照組運用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案治療，即口服阿莫西林（生產(chǎn)廠家：武漢健民集團隨州藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020809，規(guī)格0.25 g），1000毫克/次，2次/天，克拉霉素（生產(chǎn)廠家：浙江普洛康裕制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980090，規(guī)格0.25 g）口服，500毫克/次，2次/天，口服奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063168，規(guī)格20 mg），20毫克/次，2次/天，14 d為1個療程，連續(xù)治療28 d。觀察組則運用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案治療，即口服阿莫西林，1000毫克/次，2次/天，克拉霉素口服，500毫克/次，2次/天，口服雷貝拉唑（生產(chǎn)廠家：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110160，規(guī)格10 mg），20毫克/次，2次/天，14 d為1個療程，連續(xù)治療28 d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者的反酸、腹痛以及噯氣等臨床癥狀基本消失，且經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍消失，炎癥基本吸收；②有效：治療后，患者的反酸、腹痛以及噯氣等臨床癥狀明顯改善，且經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面積較治療前縮小＞50%；③無效：治療后，患者的反酸、腹痛以及噯氣等臨床癥狀無變化，且經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面積較治療前縮小＜50%。同時，記錄兩組的反酸、腹痛、噯氣以及腹脹等癥狀評分，總分為3分，其中無癥狀為0分，癥狀嚴(yán)重為3分，評分與癥狀嚴(yán)重程度呈正比關(guān)系，即得分越高，癥狀越嚴(yán)重［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本次研究的所有數(shù)據(jù)，以（x-±s）表示計量資料，運用t檢驗組間對比，運用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效對比：經(jīng)過28 d治療，對照組與觀察組總有效率分別為85.71%、98.00%。相比較對照組而言，觀察組的治療總有效率較高，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組癥狀積分對比：治療前，兩組的癥狀積分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，相比較對照組而言，觀察組的癥狀積分改善明顯，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組癥狀積分對比（±s）

表1　兩組癥狀積分對比（±s）

癥狀　　對照組（n=49）　　觀察組（n=50）治療前　　治療后　　治療前　　治療后腹痛　1.76±0.64　0.64±0.52　1.73±0.65　0.36±0.15噯氣　2.11±0.62　1.25±0.51　2.13±0.63　0.72±0.33反酸　2.09±0.52　1.13±0.41　2.15±0.53　0.62±0.23腹脹　1.98±0.56　0.83±0.42　1.99±0.55　0.61±0.22

3　討 論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的發(fā)病機制通常為患者自身胃黏膜防御系統(tǒng)或者修復(fù)能力減弱，使胃酸分泌過度，感染幽門螺桿菌，從而誘發(fā)該病。當(dāng)前臨床上在治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍時，三聯(lián)療法是比較常用的一種方法，包括硝基咪唑類藥物、克拉霉素以及質(zhì)子泵抑制劑，對胃酸分泌進(jìn)行抑制，對幽門螺桿菌進(jìn)行根除，從而達(dá)到治療目的［3］。雷貝拉唑作為新型的一種質(zhì)子泵抑制劑，口服進(jìn)入人體后，可以迅速轉(zhuǎn)化為黃烯酸，對胃酸分泌進(jìn)行持續(xù)性抑制。雖然抗菌藥物的抗幽門螺桿菌效果較好，但是單一運用時，容易受到胃內(nèi)酸堿度的影響，使藥效得不到有效發(fā)揮，所以將雷貝拉唑與阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合運用，雷貝拉唑使胃內(nèi)酸堿度增加，使抗菌藥物的殺菌效果得到有效發(fā)揮，并且使細(xì)菌的耐藥性降低，提高藥物抵抗，使幽門螺桿菌被徹底根除［4］。同時，臨床研究資料表明，相比較奧美拉唑三聯(lián)法而言，雷貝拉唑三聯(lián)法具有潰瘍愈合快、起效快、治愈率高以及細(xì)菌清除率高等諸多優(yōu)點，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，可以作為臨床上治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的首選方案［5］。在本次研究中，相比較對照組而言，觀察組的癥狀積分改善明顯，且治療總有效率高。由此可見，臨床上運用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍，能夠明顯改善癥狀，提高療效，具有較好的用藥安全性，值得推廣運用。

［1］ 李強.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍100例［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，32（10）：1179-1180.

［2］ 梁崇國.聯(lián)合療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（12）：88.

［3］ 于嬪.不同方法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（22）：21-23.

［4］ 王建文.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍47例臨床觀察［J］.中國醫(yī)師雜志，2014，7（6）：839-840.

［5］ 陳章秀.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（18）：131-132.

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1671-8194（2016）28-0097-02