聶 磊

（遼寧營口市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科病房，遼寧 營口 115000）

子宮全切除手術(shù)對患者卵巢內(nèi)分泌功能、圍絕經(jīng)期癥狀及生存質(zhì)量的影響

聶 磊

（遼寧營口市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科病房，遼寧 營口 115000）

目的 探討子宮全切除手術(shù)對患者卵巢內(nèi)分泌功能、圍絕經(jīng)期癥狀及生存質(zhì)量的影響。方法 選取2013年3月至2015年3月來我院就診治療的98例子宮肌瘤患者作為實驗研究對象，對所有患者實施子宮全切手術(shù)，觀察分析患者手術(shù)治療前后卵巢內(nèi)分泌功能、圍絕經(jīng)期癥狀及生存質(zhì)量狀況。結(jié)果 患者經(jīng)過子宮全切手術(shù)治療后，其雌二醇、促卵泡激素及黃體生成素水平與手術(shù)前相比差異顯著，P＜0.05；患者實施手術(shù)治療后，有7例出現(xiàn)盜汗，13例脫發(fā)、便秘，陰道干澀及性交疼痛者分別是5例及4例，與治療前相比（僅有3例出現(xiàn)脫發(fā)及便秘），臨床并發(fā)癥出現(xiàn)概率顯著增加，P＜0.05；患者術(shù)后性欲、性心理及性行為異常方面的BISF-W（國際女性性功能評估量表）值明顯低于術(shù)前，P＜0.05。結(jié)論 子宮全切除手術(shù)能顯著改善患者性激素狀況，影響其卵巢功能，降低了性生活及生存質(zhì)量。

子宮肌瘤；子宮全切術(shù)；內(nèi)分泌功能；生存質(zhì)量

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，疾病出現(xiàn)于女性生殖器器官中，具有較高發(fā)病率，臨床癥狀主要有月經(jīng)量增多及臨近器官受壓迫癥狀等，該病傳統(tǒng)治療方法主要是藥物治療及子宮全切術(shù)等等，不同治療方法對患者卵巢內(nèi)分泌功能產(chǎn)生影響不同。本次實驗研究將重點探討分析下子宮全切除手術(shù)對患者卵巢內(nèi)分泌功能、圍絕經(jīng)期癥狀及生存質(zhì)量的影響，詳細情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2013年3月至2015年3月收治的子宮肌瘤患者98例作為實驗研究對象，實驗所選病例均符合子宮肌瘤診斷標準，患者年齡在45～53歲，平均年齡為（47.36±2.64）歲，體質(zhì)量為（58.7± 6.3）kg，其中多發(fā)肌瘤50例，單發(fā)肌瘤48例。所有患者都有生育史并且術(shù)前半年內(nèi)沒有使用過性激素治療。

1.2治療方法：對所有患者實施子宮全切除手術(shù)，給予患者持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉，取其下腹正中切口、將盆漏斗韌帶及圓韌帶進行縫扎然后進入腹腔內(nèi)先探查，接著將韌帶切斷、子宮膀胱腹膜反折切開，游離子宮體及子宮頸，然后切除子宮，最后將陰道斷端及盆腔腹膜進行縫合、關(guān)腹。

1.3觀察指標：觀察監(jiān)測患者手術(shù)治療前后的E2、FSH及LH水平，手術(shù)隨訪觀察患者手術(shù)治療后臨床癥狀。采用國際女性性功能評估量表（BISF-W）對患者進行問卷調(diào)查，然后實施量化，分數(shù)越低表明性功能損傷越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：此次實驗研究數(shù)據(jù)資料采用軟件SPSS17.0統(tǒng)計處理，計量資料使用標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料使用%表示，行χ2檢驗，以P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患者手術(shù)治療前后性激素雌二醇（E2、促卵泡激素（FSH）及黃體生成素（LH）水平：患者經(jīng)過子宮全切手術(shù)治療后，其雌二醇、促卵泡激素及黃體生成素水平與手術(shù)前相比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1　患者手術(shù)治療前后性激素E2、FSH及LH水平比較（±s）

表1　患者手術(shù)治療前后性激素E2、FSH及LH水平比較（±s）

注：與術(shù)前相比，*P＜0.05

時間點　　例數(shù)　FSH（IU/L）　LH（IU/L）　E2（IU/L）術(shù)前　98　7.99±0.51　10.44±0.58　58.15±3.66術(shù)后3個月　98　9.95±1.62*　12.11±0.93*53.32±3.35*術(shù)后6個月　98　10.11±2.36*15.02±1.82*51.38±6.77*

2.2患者手術(shù)前后性生活質(zhì)量比較：患者術(shù)后性欲、性心理及性行為異常方面的BISF-W（國際女性性功能評估量表）值明顯低于術(shù)前，P＜0.05，見表2。

表2　患者手術(shù)前后性生活質(zhì)量比較（±s）

表2　患者手術(shù)前后性生活質(zhì)量比較（±s）

注：與手術(shù)前相比，#P＜0.05

時間點　　例數(shù)　　性欲　　性心理　　性行為中異常術(shù)前1周　98　134.2±27.2　140.4±30.3　130.3±29.2術(shù)后3個月　98　120.1±18.0#117.4±20.1#　111.2±34.2#

2.3患者手術(shù)前后并發(fā)癥出現(xiàn)概率比較：患者實施手術(shù)治療后，有7例出現(xiàn)盜汗，13例脫發(fā)、便秘，陰道干澀及性交疼痛者分別是5例及4例，與治療前相比（僅有3例出現(xiàn)脫發(fā)及便秘），臨床并發(fā)癥出現(xiàn)概率顯著增加，P＜0.05。

3　討 論

子宮肌瘤又叫做子宮平滑肌瘤，是一種常見的良性腫瘤，多發(fā)人群為30～50歲婦女，該病本身會出現(xiàn)一些癥狀，造成患者出現(xiàn)疼痛、壓迫感及泌尿道紊亂等，可能在生殖方面使患者出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)或不育等，患者如果是黏膜下肌瘤過大可能會使月經(jīng)過多或異常出血［2］。子宮肌瘤到目前為止，其發(fā)病因素還不是非常清楚，根據(jù)一些事實可以推測出與女性激素刺激有關(guān)，患子宮肌瘤女性絕經(jīng)之后肌瘤會停止生長，或者出現(xiàn)萎縮，該病患者常常合并有與雌激素相關(guān)的子宮內(nèi)膜增生過長及子宮內(nèi)膜腺癌等疾病［3］?；颊咛幱谌焉锲跁r肌瘤會更加迅速生長，而且肌瘤組織中的雌激素受體及雌二醇含量高于正常肌組織，此外，子宮肌瘤的出現(xiàn)與孕激素、生長激素也有關(guān)系。治療子宮肌瘤時，應(yīng)首先根據(jù)患者年齡、肌瘤大小及是否有合并癥等進行綜合分析考慮，目前治療該病常用的方法是手術(shù)方法，醫(yī)師要根據(jù)患者腫瘤大小、生長部位等要求使用相應(yīng)手術(shù)方式，如果是那些經(jīng)產(chǎn)婦、肌瘤比較大或癥狀非常明顯的患者，應(yīng)給予其子宮全切除術(shù)［4］。子宮肌瘤患者實施子宮全切除術(shù)，會影響到其卵巢功能，卵巢是女性重要的內(nèi)分泌器官，在平衡機體性激素方面具有重要作用［5］。本次實驗研究中，患者經(jīng)過子宮全切手術(shù)治療后，其雌二醇、促卵泡激素及黃體生成素水平與手術(shù)前相比差異顯著，P＜0.05；患者術(shù)后性欲、性心理及性行為異常方面的BISF-W（國際女性性功能評估量表）值明顯低于術(shù)前，P＜0.05；患者實施手術(shù)治療后，有7例出現(xiàn)盜汗，13例脫發(fā)、便秘，陰道干澀及性交疼痛者分別是5例及4例，與治療前相比（僅有3例出現(xiàn)脫發(fā)及便秘），臨床并發(fā)癥出現(xiàn)概率顯著增加，P＜0.05。

綜上所述，子宮全切除手術(shù)能顯著改善患者性激素狀況，影響其卵巢功能，降低了性生活及生存質(zhì)量。

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1671-8194（2016）28-0084-02