孫 紅

（睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 睢寧 221200）

多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療老年人功能性消化不良的療效研究

孫 紅

（睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 睢寧 221200）

目的 對(duì)老年人功能性消化不良利用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療的臨床效果進(jìn)行探討。方法 研究對(duì)象選擇我院80例老年功能性消化不良患者，分組采用隨機(jī)方式，比例為1∶1。一組為采用多潘立酮治療的對(duì)照組，一組為聯(lián)合復(fù)方消化酶治療的觀察組，比較兩組患者的臨床總有效率、消化癥狀改善率以及痊愈時(shí)間。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，兩組差異具有顯著性，P＜0.05；觀察組消化癥狀改善率高于對(duì)照組，且P＜0.05；觀察組痊愈時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異明顯，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)老年人功能性消化不良患者采用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶進(jìn)行治療療效高，癥狀恢復(fù)快，具有很高的價(jià)值。

老年；功能性消化不良；多潘立酮；復(fù)方消化酶

功能性消化不良是消化內(nèi)科中比較常見的疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為上腹脹、上腹痛、食欲不振、早飽、惡心、嘔吐等消化癥狀，經(jīng)常反復(fù)性、陣發(fā)性發(fā)作，使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低［1］。對(duì)于一些老年患者，因?yàn)榛颊咦陨眢w質(zhì)下降的原因，當(dāng)出現(xiàn)功能性消化不良，患者恢復(fù)較差，為了探討老年功能性消化不良的治療方案，我院現(xiàn)對(duì)80例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究對(duì)象為2014年3月至2015年3月在我院接受治療的80例老年功能性消化不良患者，以1∶1隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。兩組患者均存在消化不良的臨床癥狀：在餐后出現(xiàn)飽脹或者早飽、上腹疼痛、上腹灼熱感，并且持續(xù)性和反復(fù)地發(fā)作；在排便后癥狀并無明顯的改善；經(jīng)過腹部B超、胃鏡等檢查后證實(shí)不是系統(tǒng)性、器質(zhì)性、代謝性疾病。其中觀察組40例，男21例，女19例；年齡54～72歲，平均年齡為（67.51±3.24）歲；病程4～36個(gè)月，平均病程（10.64±1.26）個(gè)月；疾病程度：Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)5例。對(duì)照組40例，男20例，女20例；年齡55～71歲，平均年齡為（67.26 ±3.41）歲；病程5～37個(gè)月，平均病程（10.64±1.52）個(gè)月；疾病程度：Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)7例。兩組患者一般資料上的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

消化不良癥狀程度分級(jí)：①癥狀輕微，患者在經(jīng)過提示之后知道癥狀存在為Ⅰ級(jí)；②癥狀較為明顯，但對(duì)生活的影響不大為Ⅱ級(jí)；③癥狀較為嚴(yán)重，并且不能自行緩解，對(duì)生活的影響較大為Ⅲ級(jí)［2］。

1.2方法。對(duì)照組：采用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）口服治療，每次1片，1天3次，在飯前半小時(shí)服用。觀察組：在口服多潘立酮片的基礎(chǔ)上，聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊（韓林制藥株式會(huì)社，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090508）治療，每次1～2粒，1天3次，飯后服用。

1.3觀察指標(biāo)：治療4周后，記錄兩組患者的臨床總有效率、消化癥狀（上腹痛、上腹燒灼感、餐后飽脹、早飽）改善率以及痊愈時(shí)間。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效分為三個(gè)等級(jí)，分別為顯效：患者的臨床癥狀完全消失，不影響生活質(zhì)量；有效：患者的臨床癥狀有很大的改善，生活質(zhì)量受到輕微的影響；無效：患者的臨床癥狀仍然未有好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響［3］。臨床總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文提到的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并用（x-±s）表示，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：觀察組的臨床總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，兩組差異具有顯著性，P＜0.05，見表1。

2.2消化癥狀改善率：觀察組的上腹痛、上腹燒灼感、餐后飽脹、早飽消化系統(tǒng)癥狀改善率高于對(duì)照組，兩組差異具有顯著性，P＜0.05，見表2。

表1　兩組患者臨床總有效率比較［n（%）］

表2　兩組患者消化系統(tǒng)癥狀改善情況（%）

2.3痊愈時(shí)間：觀察組痊愈時(shí)間為（14.62±2.64）d，對(duì)照組痊愈時(shí)間為（26.54±2.41）d，兩組比較具有明顯的差異，P＜0.05。

3　討 論

功能性消化不良屬于功能性胃腸病，主要病因是進(jìn)食之后胃底容舒張出現(xiàn)障礙，胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)產(chǎn)生紊亂，此外，還和內(nèi)臟高敏等因素有關(guān)，當(dāng)發(fā)病之后，受到環(huán)境、社會(huì)以及心理因素的影響，可能會(huì)使病情加重［4］。功能性消化不良的臨床表現(xiàn)不具備明顯的特征性，可能以單一癥狀出現(xiàn)，或者同時(shí)表現(xiàn)為各種癥狀。本次研究中我院主要針對(duì)老年人的功能性消化不良進(jìn)行探討，一般的治療包括讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)于一些存在心理障礙的患者進(jìn)行心理治療；同時(shí)采用藥物治療。目前，對(duì)于功能性消化不良患者并沒有特效的治療藥物，主要以對(duì)癥治療為主。

多潘立酮即嗎丁啉，它是一種胃腸促動(dòng)藥物，適用于因胃排空延緩、食道炎、胃食道反流引起的各種消化不良癥，對(duì)于上腹疼痛、腹脹、暖氣、惡心、嘔吐癥狀有著良好的效果。因?yàn)槎嗯肆⑼饕诟闻K代謝，如果患者存在肝功能損害，則不宜使用本藥物；且因?yàn)樵撍幬镏泻腥樘?，?duì)于存在葡萄糖/半乳糖吸收障礙或者半乳糖血癥的患者也不適用［5］。復(fù)方消化酶膠囊對(duì)消化不良的治療在臨床上的應(yīng)用也較多，它是一種復(fù)方制劑，其中的胃蛋白酶能夠促使蛋白質(zhì)分解為多肽及胨；木瓜酶使動(dòng)植物蛋白發(fā)生水解，促進(jìn)蛋白質(zhì)利用率的提高；而淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖和糊精，幫助吸收；纖維素酶使植物細(xì)胞壁發(fā)生降解，有利于患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和消化，同時(shí)使胃蛋白酶激活；熊去氧膽酸使體內(nèi)的膽汁酸分泌增加，增加胰酶活性，對(duì)食物中的脂肪乳化起到促進(jìn)的作用；胰酶和胰酯酶將脂肪降解為脂肪酸和甘油，分解蛋白質(zhì)使其成為蛋白胨，而淀粉則分解為糖和糊精，有利于食物的消化，并緩解腹脹癥狀。將多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶能夠提高治療的效果，發(fā)揮協(xié)同作用，能夠促進(jìn)食物消化，促進(jìn)腸內(nèi)氣體的排出，從而有效改善腹脹癥狀。據(jù)研究證明，將兩種藥物聯(lián)合使用臨床療效有明顯的提高，在本次實(shí)驗(yàn)中也有所證實(shí)。此外，這兩種藥物不良反應(yīng)較少，適用于老年患者的治療。

該研究分別給予觀察組和對(duì)照組聯(lián)合用藥和單一用藥的方式治療，結(jié)果顯示，觀察組的消化系統(tǒng)癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組的改善率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組的癥狀痊愈時(shí)間比對(duì)照組要短，這就說明多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶的臨床療效顯著高于單獨(dú)口服多潘立酮。由此可見，對(duì)于老年功能性消化不良患者，可根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度，在口服多潘立酮不佳的情況下，可聯(lián)合復(fù)方消化酶進(jìn)行治療，增加藥物作用，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

［1］ 倪猛，鄭喜勝.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療老年人功能性消化不良的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：416-417.

［2］ 劉志璽.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良62例臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）：165-166.

［3］ 姜媛媛，李福青，王琳，等.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的效果探討［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（8）：1116-1118.

［4］ 武彩云.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（8）：964-965.

［5］ 胡曉蓮.多潘立酮合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良50例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：57.

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1671-8194（2016）28-0075-02