陳 剛

（北京市通州區(qū)西集鎮(zhèn)郎府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101108）

硫酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

陳 剛

（北京市通州區(qū)西集鎮(zhèn)郎府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101108）

目的 研究分析采用硫酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 將我科收治的120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，對照組給予美洛昔康治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予硫酸氨基葡萄糖。采用MRI觀察治療前后關(guān)節(jié)軟骨磨損情況，采用Lequesne評分判定治療后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 治療2個療程后，兩組患者的MRI檢查中關(guān)節(jié)軟骨磨損的陽性征象個數(shù)明顯少于治療前，觀察組的減少情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組的臨床總有效率為96.7%，顯著高于對照組（70.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，硫酸氨基葡萄糖是比較理想的藥物，值得臨床運(yùn)用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；硫酸氨基葡萄糖；MRI

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要病理特征為膝關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞以及骨質(zhì)增生，為骨科比較常見的疾?。?］。近年來膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響者患者的生活質(zhì)量，需要學(xué)者們盡快找出一個比較適合的治療方案減輕患者負(fù)擔(dān)。近些年來有研究報(bào)道指出［2］，在動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，硫酸氨基葡萄糖在一定程度上可以逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎的病情。筆者在日常的臨床治療工作中發(fā)現(xiàn)，在美洛昔康的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用硫酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果十分理想，因此將研究資料整理報(bào)道，望可以為后續(xù)的臨床治療提供參考平臺。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年1月至2015年1月我科室收治的120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有入組患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除具有嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能異常、合并糖尿病等內(nèi)分泌疾病、合并活動性潰瘍、精神疾病、具有手術(shù)指征以及對本次藥物過敏的患者。將以上120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組中男性患者42例，女性患者18例，年齡范圍56～81歲，病程（30.0±7.2）年，單膝發(fā)病50例，雙膝發(fā)病10例；對照組中男性患者39例，女性患者21例，年齡范圍55～83歲，病程（28.6 ±8.0）年，單膝發(fā)病47例，雙膝發(fā)病13例。經(jīng)分析比較，兩組患者一般臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法

1.2.1MRI影響學(xué)檢查：目前對于顯像軟骨結(jié)構(gòu)和檢出軟骨磨損的最常用手段為MRI，因此我們本次采用MRI檢查患者軟骨磨損情況。分別在治療前和治療2個療程后采用MRI觀察患者的軟骨病變情況。一般而言，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的MRI影象中軟骨會顯示為表面毛糙、變薄消失、軟骨信號改變、軟骨線中斷以及軟骨下骨的改變。因此我們在患者每次行MRI檢查時(shí)均統(tǒng)計(jì)軟骨磨損的陽性征象數(shù)目。

1.2.2治療方案：對照組采用美洛昔康治療，每次7.5 mg，每天1次；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用硫酸氨基葡萄糖，每次500 mg，每天3次。治療12周為1個療程，一共治療2個療程。

1.3臨床療效判斷：對于臨床治療效果采用Lequesnes指數(shù)［3］評分進(jìn)行評價(jià)?？偡譃長equesne的6項(xiàng)之和，當(dāng)Lequesne總分降低小于25%時(shí)為無效；25%＜Lequesne總分降低≤50%為有效；Lequesne總分降低＞50%為顯效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)分析：收集所需數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS20.0進(jìn)行分析比較，卡方檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前后膝關(guān)節(jié)MRI檢查情況：治療前兩組患者的關(guān)節(jié)軟骨磨損的陽性征象個數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療2個療程后，兩組患者的關(guān)節(jié)軟骨磨損的陽性征象個數(shù)均少于治療前，而觀察組的個數(shù)顯著少于對照組，具體情況見表1。

2.2臨床療效比較：采用不同的治療方法經(jīng)過2個療程的治療后，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。

表2　兩組患者治療后臨床有效率比較［n（%）］

3　討 論

對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床藥物治療，較多的采用非甾體抗炎藥（NSAIDs），這類藥物可以有效緩解疼痛和腫脹，但是對于軟骨基質(zhì)合成起到抑制作用。長期大量使用NSAIDs雖然可以緩解疼痛但是會使得該類疾病的病理變化加重，NSAIDs的止痛作用使得關(guān)節(jié)的疼痛消失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)過度使用從而加重軟骨的損傷。而硫酸氨基葡萄糖因?yàn)槠渥饔脵C(jī)制是形成蛋白聚糖膠原復(fù)合體附著于基質(zhì)的原網(wǎng)骨架上，從而構(gòu)成一個彈性體，可以起到緩沖和保護(hù)的作用，不斷可以減輕疼痛還可以延緩病情的病理性進(jìn)展。在本次的研究中，我們在NSAIDs的基礎(chǔ)上使用硫酸氨基葡萄糖對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其可以減少軟骨磨損的發(fā)生，并能改善患者關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的休息痛、運(yùn)動痛、關(guān)節(jié)僵硬等情況，改善關(guān)節(jié)的活動功能，明顯改善患者的生活質(zhì)量。本論文研究結(jié)果與王駿等［4］研究結(jié)果基本一致，共同說明氨基葡萄糖在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的優(yōu)越性。

綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，硫酸氨基葡萄糖是比較理想的藥物，值得臨床運(yùn)用。

［1］ 王哲，方家，付文軼.硫酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎近期療效評價(jià)［J］.實(shí)用藥物與臨床，2009，6（8）：397-398.

［2］ 茹靖濤，曹靖，任秀花，等.硫酸氨基葡萄糖對佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠鎮(zhèn)痛作用及IL-6表達(dá)影響［J］.中國醫(yī)藥前沿，2010，5（5）：20-21.

［3］ Antonescu DN.Is Knee osteotomy still indicated in knee osteoarthritis［J］.Acta Orthop Belg，2000，66（5）：421-432.

［4］ 王駿，韓延國，馬斌.鹽酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］.大家健康，2013，7（2）：77.

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1671-8194（2016）28-0067-02