熊文中 陳 思 李 軍

（四川省瀘縣人民醫(yī)院神經內科，四川 瀘州 646100）

醒腦靜注射液治療急性腦梗死的療效觀察

熊文中 陳 思 李 軍

（四川省瀘縣人民醫(yī)院神經內科，四川 瀘州 646100）

目的 觀察醒腦靜注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 將我院2013年2月至2014年3月收治的96例急性腦梗死患者隨機分成治療組和對照組，每組48例，兩組均給予基礎治療，治療組加用醒腦靜注射液治療，比較兩組患者治療效果。結果 經過2周治療后，治療組和對照組總有效率分別為90.4%、79.2%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。結論 醒腦靜注射液治療急性腦梗死臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

醒腦靜注射液；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死是神經內科的常見病、多發(fā)病，輕者可無臨床癥狀，重者可致患者永久性殘疾，甚至危及生命，患者的預后情況通常由急性期的治療效果決定［1］，超早期溶栓治療是國內外公認的最有效的治療方法，然而，靜脈組織型纖溶酶原激活物（t-PA）治療也存在很多的局限，包括由于酶的快速消化而導致較大的栓子無法溶解、溶栓的治療時間窗較窄以及溶栓后腦出血、后血管再閉塞和再灌注損傷等，在臨床上不能滿足大多數(shù)患者。我院近期急性腦梗死患者48例選用醒腦靜注射液治療，獲得了較好的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取的96例觀察對象均為我院2013年2月至2014年3月收治的腦梗死患者，隨機分為對照組和治療組，對照組48例，其中男27例，女21例，年齡49～80歲，重型12例，中型28例，輕型8例；治療組48 例，男28例，女20例，平均年齡（61±2.2）歲，其中重型、中型和輕型分別為11、29、8例。診斷標準采用1995年第四屆全國腦血管疾病學術會議制定的標準［2］，所有患者入院時間在24 h內，且經臨床診斷確診為腦梗死，肝腎、心肺功能不全者排除。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2疾病分型標準：根據(jù)患者情況將病癥劃分為三類分別為重型：患者肌力水平一級以下有意識障礙；中型：無意識障礙患者肌力水平在2～4級間；輕型：五級以上，無意識障礙［3］。

1.3治療方法：對照組采用常規(guī)治療：主要為抗血小板聚集，活血化瘀，調整血壓，控制血脂、血糖，維持患者酸堿、電解質和水平衡，呼吸道功能保持暢通，預防感染且要對癥治療。治療組在常規(guī)基礎上加用醒腦靜注射液，具體治療方法為：20 mL醒腦靜注射液加入0.9%的氯化鈉250 mL中靜脈滴注，1天2次，連續(xù)2周。

1.4效果評價標準：依據(jù)1995年全國第四屆腦血管病會議通過的“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準”和“臨床療效評定標準”［4］分別在治療前和治療2周后對所有患者的神經功能缺損情況進行療效評定：①基本痊愈：患者評分減少91%～100%；②顯著進步：患者評分減少46%～90%；③進步：患者評分減少18%～45%；④無變化：患者評分在18%以下。

1.5統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學軟件使用SPSS12.0，用均數(shù)±標準差表示（±s），采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2　結 果

2.1兩組患者臨床效果對比：治療2周后，對照組和治療組總有效率分別為79.2%、90.4%，經過對比數(shù)據(jù)差異較大，（P＜0.05）差異具有可比性。見表1。

表1　兩組患者治療2周后臨床效果評定對比（n，%）

2.2兩組患者不良反應效果對比：對比組和治療組患者在治療中都沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應，患者心電圖、肝腎功能檢查等都沒有出現(xiàn)異常。

3　討 論

急性腦梗死主要是由腦的供血系統(tǒng)堵塞或狹窄，進而導致腦組織缺血或者壞死。腦細胞在很短的時間內會死亡。而在壞死區(qū)與正常組織間的移行區(qū)是缺血半暗帶區(qū)，為可逆區(qū)域，其在血流再灌注后產生一系列有害病理過程［5］。醒腦靜注射液的成分主要為麝香、冰片、郁金、梔子，是在中醫(yī)古方安宮牛黃丸基礎上研制而成。麝香主要功效為辛溫香竄、辟穢通絡、活血散瘀，《本草綱目》述其能“通諸竅，開經絡”；冰片氣味芳香，助麝香之力，具有醒腦的功能，梔子瀉火去熱，助君藥清熱解毒，主要功能起到涼血、行氣、解毒；郁金活血化痰。四藥合用，可以起到醒腦、安神、清熱解毒、止痛的作用。陳堅等的研究結果表明，醒腦靜注射液可顯著降低急性腦梗死患者血漿內皮素（ET）水平和顯著提高一氧化氮（NO）含量，還可拮抗自由基損傷對腦缺血再灌注損傷，起到良好保護作用.臨床研究結果表明，醒腦靜可提高細胞耐缺氧能力，中樞神經系統(tǒng)調節(jié)細胞耗氧量不增加，有一定的催醒作用，不但有利于昏迷患者的催醒，也有利于卒中后抑郁患者抑郁癥狀的康復。醒腦靜注射液有利于穩(wěn)定細胞環(huán)境且抑制炎性介質的產生，宜利于肺間質水腫的減輕，其本身的增效解毒作用也有利于控制感染及減輕對機體的損害。本研究結果表明，醒腦靜注射液對腦梗死及其合并癥、并發(fā)癥均有明顯療效，治療組和對照組相比（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，急性腦梗死患者采用醒腦靜注射液治療效果顯著，并且安全、可靠無不良反應等優(yōu)點，值得臨床上推廣使用。

［1］ 周利希.醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（22）：41-42.

［2］ 各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜，1996，29（6）：379-380.

［3］ 卓文燕，等.醒腦靜對缺氧神經元凋亡的影響研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2008，11（6）：34-35.

［4］ 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程序評分標準［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：102-103.

［5］ 崔海月.缺血性腦血管病發(fā)病機制的新迸展［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2009，25（2）：291-292.

Efficacy of X ingnaojing Injection T reatment of Acute Cerebral Infarction

XIONG Wen-zhong， CHEN Si， LI Jun
（Department of Neurology， Luxian People’s Hospital， Luzhou 646100， China）

Objective To observe the clinical efficacy of Xingnaojing Injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods 96 cases of acute cerebral infarction treated in our hospital from February 2013 to March 2014 Patients were randomly divided into treatment group and control group，48 cases， two groups were given basic treatment， the treatment group and the clinical effect of Xingnaojing injection treatment， compared two groups of patients. Results After 2 weeks treatment， the total effective rate was 90.4% in the treatment group， 79.2% in the control group （P＜0.05）， and the treatment group was better than the control group. Two groups of patients no serious adverse events during treatment. Conclusion Xingnaojing injection treatment of acute cerebral infarction significant clinical effect， worthy of clinical application.

Xingnaojing injection； Acute cerebral infarction； Clinical curative effect

R743.33

B

1671-8194（2016）28-0022-02