劉 玲

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

A型肉毒素注射治療面部皺紋的臨床應用

劉 玲

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

目的 探討A型肉毒素注射治療面部皺紋的臨床效果。方法 2010年1月至2015年12月選擇于我院治療的110例面部動力性皺紋患者為研究對象，分別應用基因除皺肽療法（對照組50例）與A型肉毒素注射治療（研究組60例）。結果 研究組的總有效率為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，與對照組比較形成顯著差異（P＜0.05）。結論 與基因除皺肽療法比較，面部皺紋患者應用A型肉毒素注射治療可取得更為滿意的療效，臨床應用價值高。

A型肉毒素；面部皺紋；臨床應用

據(jù)報道，低劑量A型肉毒素注射對治療面部動力性皺紋具有確切的臨床效果［1］。本文通過回顧110例面部皺紋患者應用基因除皺肽及A型肉毒素治療的臨床療效，對既可有效改善面部皺紋而且又安全可靠的最佳美容方式進行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2015年12月于我院接受治療的110例面部動力性皺紋患者為研究對象，其中包括額紋27例，魚尾紋44例，下眼瞼紋25例，眉間紋14例；110例患者中男性患者84例，女性患者26例，平均年齡（48.3±6.1）歲；50例應用基因除皺肽療法，作為對照組；60例A型肉毒素注射治療，作為研究組；兩組患者的性別、年齡等一般資料的對比差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2方法：①研究組：A 型肉毒素注射法：首先配置4 μ/0.1 mL A型肉毒素，常規(guī)對患者面部進行清潔消毒，額部皺紋：根據(jù)患者水平額紋的多少決定注射劑量，一般為多定點小劑量注射，選點14～16個，每點注射1～2 IU，總劑量不超過20 U；魚尾紋：在兩側眼眶外側眼角皺紋區(qū)各選取3個定點，定點之間距離1 cm，每點注射1～3 IU；下眼瞼紋：通常不建議注射，必要時可皮下小劑量注射1～1.5 IU；眉間紋：男女定點數(shù)不一樣，分別為7個、5個，定點之間距離5～8 mm，每點注射2～3 IU。②對照組：基因除皺肽療法：首先配置基因除皺肽藥液，常規(guī)對患者面部進行清潔消毒，順著皺紋頭以45°角斜向上進針，深皺紋刺入真皮層次稍淺，淺皺紋刺入真皮層次稍深，勻速推藥、退針，1周2次，共4次。保存患者治療前后的照片，2周后對兩組的療效與并發(fā)癥進行比較。

1.3臨床效果評估標準：①顯效：患者微笑時面部完全無皺紋，膚色平滑光亮，組織飽滿。②有效：患者微笑時面部皺紋部分消失，膚色較平滑光亮，組織較飽滿。③無效：患者面部皺紋基本無改善［2］。

1.4統(tǒng)計學處理：全部數(shù)據(jù)進行 SPSS18.0 軟件系統(tǒng)處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組面部皺紋治療效果比較：兩組經(jīng)不同除皺方法治療后，療效顯示出一定的差異，研究組的總有效率達到了96.67%，明顯高于對照組的72.00%（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組面部皺紋治療效果比較［n（%）］

2.2兩組治療后并發(fā)癥比較：兩組經(jīng)不同除皺方法治療后，并發(fā)癥顯示出一定的差異，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，明顯低于對照組的18.00%（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療后并發(fā)癥比較［n（%）］

3　討 論

A型肉毒素是一種最先應用于斜視治療的神經(jīng)毒素，隨著對其研究的不斷深入，其后又在面部痙攣與瞼痙攣的治療領域中發(fā)揮出了不錯的效果，并自1987年開始在美容領域流行起來，除皺作用值得肯定，目前已被認為是治療面部皺紋最有效的方法，國內(nèi)外多個報道都對這種生物制劑予以了較高的評價［3］。

肉毒素主要是對神經(jīng)末梢肌肉的接頭處產(chǎn)生作用，能夠使神經(jīng)介質(zhì)傳遞的過程中斷，使乙酰膽堿的釋放受到抑制，從而保持肌肉保持松弛麻痹的狀態(tài)，令人面部的皺紋得到改善甚至完全消失。然而A型肉毒素并不能使皺紋永久性消失，一般在數(shù)月后，藥物代謝完全，以及被抑制的神經(jīng)末梢軸突重新發(fā)芽，被阻斷的運動終板重新接連，神經(jīng)開始恢復傳導，肌肉開始恢復活動，最終面部又會再生皺紋，但其短期的除皺效果確實值得肯定的，一般可維持4～6個月。A型肉毒素的麻痹效果隨著注射劑量的增大而增強，除皺的維持時間也隨著延長，但其有效濃度與劑量也有上限，如果超過這個上限（≥5單位/0.1 mL），麻痹效果不再進一步增強。在本文研究中，采用A型肉毒素注射法治療的研究組獲得了96.67%的總有效率，明顯高于對照組的72.00%，同時并發(fā)癥發(fā)生率亦少于對照組，在獲得較好療效的同時保證了治療的安全性。

綜上所述，A型肉毒素治療面部皺紋的效果是值得肯定的，可重復治療，是青中年面部除皺的首選。

［1］ 王濤，董志紅，謝玉娥，等.除皺肽聯(lián)合A型肉毒素改善面部皮膚皺紋的臨床應用［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，2（13）：233-234.

［2］ 黃振，韓芳.A型肉毒素在注射面部皺紋中的應用及體會［J］.中國醫(yī)療美容，2015，4（20）：42-43.

［3］ 原永康，王紅斌，賈博，等.局部注射A型肉毒毒素治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2015，37（9）：694.

Clinical Application of Botulinum Toxin Type a Injection in the Treatment of Facial Wrinkles

LIU Ling
（The First People’s Hospital of Xuzhou， Xuzhou 221002， China）

Objective To discuss the clinical effect of botulinum toxin type a injection in the treatment of facial wrinkles. Methods 110 cases of patients with facial dynamic wrinkles in our hospital from January 2010 to December 2015 were selected for this study and they respectively used genetic antiwrinkle peptide therapy （Control group 50 cases） and botulinum toxin type A injection therapy （Study group 60 cases）. Results The total effective rate of the study group was 96.67%， the incidence of complications was 6.67%， compared with control group there was a significant difference （P＜0.05）. Conclusion Compared with genetic anti-wrinkle peptide therapy， using botulinum toxin type a injection treatment for patients with facial wrinkles can achieve more satisfactory results， with high clinical value.

Botulinum toxin type A； Facial wrinkles； Clinical application

R75

B

1671-8194（2016）28-0014-02