劉靈芝 梁祝英 李翠艷 郭麗麗

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院日間病房，云南 昆明 650000）

水合氯醛不同給藥方法用于小兒鎮(zhèn)靜檢查中起效時間的對比

劉靈芝 梁祝英 李翠艷 郭麗麗

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院日間病房，云南 昆明 650000）

目的 評估水合氯醛不同的給藥方法在小兒門診檢查中起效時間的比較。方法 回顧性分析244例在門診需10%水合氯醛鎮(zhèn)靜輔助行聽力檢查、心臟彩超和CT檢查的患兒，輔助鎮(zhèn)靜方法有口服法、口服+灌腸法及灌腸法；觀察在10 min內(nèi)能達(dá)到效果的比例及不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行對比。結(jié)果 數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，起效時間灌腸法優(yōu)于口服法及口服+灌腸法；發(fā)生不良反應(yīng)有顯著差異，灌腸法明顯低于其他兩種給藥方法。結(jié)論 灌腸法用于小兒鎮(zhèn)靜明顯優(yōu)于口服法和口服+灌腸法方法，不良反應(yīng)少，吸收快，值得推廣。

水合氯醛；給藥方法；小兒；起效時間

兒童作為一個特殊群體，在其患病或體檢時，由于其生理特點(diǎn)如：年齡小、身體各部位發(fā)育的不完整和不平衡性、較大的個體差異等；以及心理特點(diǎn)如：依賴性強(qiáng)、合作性差、好奇、好動、容易發(fā)生意外等；導(dǎo)致某些檢查（如MRI檢查、CT檢查、聽力測試、心臟彩超等）不能配合完成，往往需要鎮(zhèn)靜輔助檢查。水合氯醛具有催眠作用強(qiáng)、吸收快、醒后無不適的特點(diǎn)，因此廣泛應(yīng)用于嬰幼兒催眠［1］。以下就我院在日間病房進(jìn)行的244例檢查前用水合氯醛鎮(zhèn)靜輔助檢查的患兒，用口服法、口服+灌腸法和灌腸法3種不同的方法，通過觀察不同方法用藥后達(dá)到鎮(zhèn)靜效果的時間進(jìn)行對比、分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：244例患兒選取的均為我院2015年1月至2015年5月在我院日間病房進(jìn)行水合氯醛服用（灌腸）的患兒，所行檢查均為聽力檢查、心臟彩超檢查和CT檢查，用藥前均由醫(yī)師確定為無水合氯醛使用禁忌證。244例中男166例，女78例，年齡1個月～6歲，由于采取家屬自愿選擇服藥方法，所以不同方法統(tǒng)計數(shù)據(jù)有差異，但統(tǒng)計占用比例數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。因此具有可比性。

1.2方法：首先醫(yī)師進(jìn)行評估，篩選患兒，10%水合氯醛按0.3～0.5 mL/kg開具醫(yī)囑，并由家屬選擇服藥方法，最大劑量為10 mL。①口服法：用于用藥劑量≤5 mL；及配合能力較好的患兒；根據(jù)醫(yī)囑用10 mL注射器抽取藥物，由護(hù)士直接擠入，盡量靠近患兒咽部，避免藥物溢出，服藥后30 min內(nèi)禁食。②灌腸法：用于家屬愿意選擇此方法的患兒，囑患兒取側(cè)臥位，充分暴露肛門，用10 mL或20 mL注射器抽取藥液并將所取藥液用0.9% NS稀釋1～2倍，根據(jù)不同年齡選擇合適的肛管，潤滑肛管前端，將肛管經(jīng)肛門插入7～10 cm行保留灌腸，囑家屬抬高臀部并揉捏2 min后可給患兒進(jìn)食適量。③口服+灌腸法：用于劑量≥5 mL、配合較差患兒；將2 mL藥物經(jīng)口喂入（同口服法），剩余劑量用0.9%NS稀釋1～2倍經(jīng)肛門灌入直腸（同灌腸法）。見圖1、2。

圖1　3種不同給藥方法起效時間比較

圖2　3種不同給藥方法不良發(fā)應(yīng)比較

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.13種不同給藥方法在10 min內(nèi)達(dá)到效果所占比例顯示：灌腸法明顯優(yōu)于口服法及口服+灌腸法。見表1。

表1　3種不同給藥方法和起效時間及相應(yīng)比例數(shù)的比較

2.23種不同給藥方法產(chǎn)生的不良反應(yīng)顯示：灌腸法未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯優(yōu)于其他兩種給藥方法。見表2。

表2　3種不同方法產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生的比較

3　討 論

臨床上用于嬰幼兒鎮(zhèn)靜的藥物常用的有地西泮和水合氯醛兩種［2］，由于地西泮屬苯二氮類，有引起呼吸抑制的不良反應(yīng)，而水合氯醛是三氯乙醛的水合物，可口服或灌腸，故臨床上常選作嬰幼兒檢查前鎮(zhèn)靜［3］。從表1可以看出：水合氯醛灌腸法在10 min內(nèi)起效率明顯高于口服+灌腸法和口服法；表2可以看出：水合氯醛灌腸法未出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全指標(biāo)明顯高于其他兩種給藥方法。灌腸操作過程盡管比口服要復(fù)雜，患兒的順應(yīng)性比口服稍差，但其藥液不受胃酸影響，也不被肝臟破壞，藥液能很快通過腸壁吸收入血，起效快，且一次給藥成功率較高，只要解釋工作到位，家屬愿意接受并配合。因此，有效的給藥方法不僅可以很好地輔助完成檢查，達(dá)到診斷和治療效果，而且可以有效地提高患兒的就醫(yī)效率和醫(yī)療安全。

［1］ 王燕青，吳曉，謝靜娜.不同濃度水合氯醛保留灌腸用于嬰幼兒鎮(zhèn)靜的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（7）：608-609.

［2］ 劉愛英，馬木蘭，范斌.水合氯醛與安定用于學(xué)齡前兒童CT檢查時制動效果觀察［J］.中華護(hù)理雜志，1997，32（7），378-379.

［3］ 徐叔云.中華臨床藥物學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：579.

T he Contrast of Chloral Hydrate Different Dosing Method is Used for Pediatric Calm Inspection Work in T ime

LIU Ling-zhi， LIANG Zhu-ying， LI Cui-yan， GUO Li-li
（Department of Day Ward， Affiliated Children’s Hospital of Kunming Medical University， Kunming 650000， China）

Objective To evaluate chloral hydrate different dosing method in pediatric clinic examination work time comparison. Methods A retrospective analysis of 244 cases in outpatient service to 10% chloral hydrate calm auxiliary line hearing test， heart colour to exceed， and CT examination of children，auxiliary composed method have oral medication， oral + enema method and enema method； to observe the effect can reach within 10 minutes of proportion and the occurrence of adverse reaction were compared. Results The data by statistical treatment P＜0.05， there is statistical significance， working time enema method is superior to the oral method and oral + enema method； adverse reactions have significant differences， enema method significantly lower than the other two methods of drug delivery. Conclusion Enema method used in pediatric oral method and oral + enema method is obviously better than the calm approach， less adverse reaction， absorb quickly， is worth promoting.

Chloral hydrate； Dosingmethod； Children； Working time

R614

B

1671-8194（2016）28-0005-02