金明花 李樂義

（遼寧省金秋醫(yī)院影像科，遼寧 沈陽 110016）

磁共振成像技術在臂叢神經(jīng)損傷診斷中的應用價值分析

金明花 李樂義

（遼寧省金秋醫(yī)院影像科，遼寧 沈陽 110016）

目的 分析磁共振成像技術（MRI）在臂叢神經(jīng)損傷診斷中的應用價值。方法 選取2013年3月至2016年7月收治的80例臂叢神經(jīng)損傷患者設為觀察組，選取同期臂叢神經(jīng)檢查志愿者80例設為對照組，兩組均采用MRI掃描，并根據(jù)患者臂叢神經(jīng)可能出現(xiàn)的多種損傷情況給予多層面、曲面和多角度的結構解剖式掃描，掃描結束后觀察比較兩組掃描檢測結果，以及各部位神經(jīng)結構顯示情況。結果 神經(jīng)根撕裂率61.25%、神經(jīng)根斷裂或缺失率22.51%、神經(jīng)干損傷比率51.25%；觀察組臂叢神經(jīng)各部位顯示率均較對照組低，且STIR/long神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根顯示率較DWIBS低（P＜0.05）。結論 MRI技術可有效提高臂叢神經(jīng)損傷患者檢測準確率，具臨床應用價值。

MRI；臂叢神經(jīng)損傷；診斷

臂叢神經(jīng)是由頸部起向腋窩處延伸的一種復雜性神經(jīng)結構組織網(wǎng)，其作用是負責支配肩周、上肢、胸上部以及外側骨骼肌感覺和運動的一組重要外周神經(jīng)，且因其在機體中神經(jīng)走向的復雜多樣，導致傳統(tǒng)影像學在檢查臂叢神經(jīng)損傷時無法完整性的呈現(xiàn)其神經(jīng)損傷情況，進而極易患者的最佳治療時間［1］。近年來，臨床推出新型磁共振成像技術（MRI），其在影像學診斷中具有重要價值，本研究現(xiàn)就其在臂叢神經(jīng)損傷診斷中取得的檢查結果做有效分析，報道如下。

表1　不同序列下兩組神經(jīng)顯示情況比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年3月至2016年7月收治的80例臂叢神經(jīng)損傷患者臨床資料設為觀察組，并取80例同期體檢志愿者為對照組，對照組所有志愿者檢查前均無臂叢神經(jīng)損傷疾病，檢驗前均取得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員同意和診斷者執(zhí)行同意書。對照組男女比例42∶38，年齡18～42歲，平均（30.13±4.25）歲；文化程度：初中及以下14例，高中及中專32例，大專及以上34例；觀察組男女比例45∶35，年齡17～43歲，平均（30.51±4.28）歲；文化程度：初中及以下9例，高中及中專34例，大專及以上37例。兩組基線資料未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2方法：采用3.0T MRI掃描儀，取NV 16通道線圈，檢查者取仰臥，頭先置于掃描儀，墊高頭部、上背部，保持頸部矢狀面與床面長軸處中線一致；固定患者雙肩并向后伸，保持頸胸和頸椎交界部位平直后定位頸6椎體，告知患者于掃描時勻速保持腹式呼吸，減少吞咽；檢測時，醫(yī)護人員取飽和帶放于患者椎前位置避免吞咽造成的不良掃描結果，選擇厚度為10～60 mm，且于成像距離5～10 mm，隨后采用快速回旋波序列增強成像質(zhì)量；采用T1WI、STIR/long TE序列由頸4椎體前緣行冠狀方位掃描至胸2椎管后緣以及兩側腋下，采用T2WI行軸位掃描；此外，對節(jié)前神經(jīng)損傷者，在常規(guī)基礎上行冠狀掃描和DWIBS橫軸掃描。

1.3觀察指標：觀察所有檢查者臂叢神經(jīng)MRI診斷結果，并比較兩組不同序列神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根、鎖骨上神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)多種神經(jīng)組織結構的顯示情況。

1.4統(tǒng)計學方法： 數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以（x-±s）表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2　結 果

2.1觀察組神經(jīng)損傷特點成像：MRI顯示：神經(jīng)根撕裂49例（61.25%），表現(xiàn)為髓外血腫、出血或移位，成假性脊膜或神經(jīng)囊腫；神經(jīng)根斷裂或缺失18例（22.51%），T1WI、T2WI顯示神經(jīng)根減少、變形、消失、脂肪浸潤、肌肉信號增高、斜角肌或脊豎肌縮?。簧窠?jīng)干損傷41例（51.25%），T2WI顯示神經(jīng)連續(xù)或增粗，信號強于健側。

2.2兩組不同序列檢測結果比較：觀察組臂叢神經(jīng)各神經(jīng)部位顯示率均較對照組低，其中，STIR/long序列神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)根顯示率明顯低于DWIBS顯示率（P＜0.05），見表1。

3　討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，臂叢神經(jīng)在機體空間內(nèi)具有不共線和不共面走向的特點，因此，傳統(tǒng)影像學診斷如CT、超聲、X線對其神經(jīng)顯示能力均有一定局限；此外，僅靠臨床物理檢查、分析癥狀和電生理測定則不能準確判斷其病變性質(zhì)、部位和范圍，從而嚴重阻礙臨床治療的順利進行［2-3］。對此，臨床推行MRI檢測成像技術，其所具有的各序列掃描具有各自的特點，可全面性、準確性地反應出臂叢神經(jīng)損傷程度、病變范圍以及病變規(guī)律。本研究現(xiàn)就針對MRI在臂叢神經(jīng)診斷中取得的結果做有效分析，以期為臨床治療方案的實施提供循證依據(jù)。

本研究中，MRI診斷結果顯示，觀察組神經(jīng)根撕裂人數(shù)占比為61.25%，神經(jīng)根斷裂或缺失人數(shù)占比22.51%；神經(jīng)干損傷人數(shù)占比51.25%；此外，兩組比較中觀察組臂叢神經(jīng)各部位顯示率明顯低于對照組，其中，STIR/long序列顯示中神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根顯示率33.75%、38.75%分別低于DWIBS的57.52%、63.75%；由此證實MRI臂叢神經(jīng)診斷可有效顯示出患者神經(jīng)損傷程度，具影像學檢查應用價值，此結果與宋宏偉文獻中研究結果相似［4］。MRI技術中各檢測序列均有其特殊的應用特點，可明確顯示患者椎管內(nèi)外部結構、臂叢神經(jīng)的走向以及神經(jīng)損傷的性質(zhì)、程度和部位，還可確定是否為神經(jīng)節(jié)、節(jié)內(nèi)、遠端、神經(jīng)根或神經(jīng)干撕裂、出血以及血腫情況，其診斷中：T1WI、T2WI掃描是MRI診斷的基礎序列，通過神經(jīng)周圍脂高信號襯托可清楚顯示出患者臂叢神經(jīng)處各部位神經(jīng)組織輪廓、血管和肌肉結構解剖圖像，當節(jié)前神經(jīng)或節(jié)后神經(jīng)出現(xiàn)部分損傷或出血時可通過信號的高低情況敏感顯示；STIR/long TE可顯示神經(jīng)干部位神經(jīng)增粗或連續(xù)異常信號；DWIBS通過顯示骨下神經(jīng)消失信號定位損傷神經(jīng)［5-6］。MRI診斷技術具有任意層面掃描成像、軟組織分辨率高、清晰成像、安全無創(chuàng)以及高診斷率的特點，其在影像檢查表現(xiàn)中可分為正常型、瘢痕神經(jīng)纖維化、神經(jīng)水腫變性型、以及神經(jīng)根撕裂和拖傷型多種表現(xiàn)，臨床可根據(jù)其鑒定的損傷類型選擇及確定治療方案，為臨床治療帶來準確、有效的借鑒依據(jù)，因此，MRI檢查在影像學臨床診斷中具有極高的技術應用價值［7］。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對患者診斷中可能出現(xiàn)的誤診或漏診情況作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，MRI診斷技術可準確、有效地檢測出患者臂叢神經(jīng)損傷情況，為臨床治療方案的確定提供循證依據(jù)。

［1］ 曹樹明，楊蓊勃，虞聰，等.臂叢MRI在臂叢神經(jīng)節(jié)前損傷診斷中的臨床效能分析［J］.實用手外科雜志，2014，28（4）：374-376.

［2］ 朱少群，鐘美花.磁共振成像技術在18例臂叢神經(jīng)損傷診斷中的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（4）：115-117.

［3］ 趙振江，馬曉暉，孫英彩.臂叢神經(jīng)損傷磁共振特殊成像序列應用［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（4）：502-503.

［4］ 宋宏偉.磁共振成像技術應用于臂叢神經(jīng)損傷中的臨床療效［J］.黑龍江醫(yī)學，2014，38（9）：1030-1031.

［5］ 程義鵬，李明，趙明，等.磁共振成像技術在臂叢神經(jīng)損傷中的臨床應用［J］.哈爾濱醫(yī)科大學學報，2013，47（4）：353-356.

［6］ 李春星，符益綱，周笑，等.磁共振成像技術在三叉神經(jīng)痛的應用進展［J］.實用醫(yī)技雜志，2015，22（11）：1178-1179.

［7］ 劉新疆，夏吉凱，房清敏，等.3.0T磁共振IDEAL序列在臂叢神經(jīng)病變診斷中的應用價值［J］.醫(yī)學影像學雜志，2013，23（12）：2004-2007.

Application Value of Magnetic Resonance Imaging in Diagnosis of Brachial Plexus Injury

JIN Ming-hua， LI Le-yi
（Department of Imaging， Liaoning Jinqiu Hospital， Shenyang 110016， China）

Objective To analyze the value of magnetic resonance imaging （MRI） in the diagnosis of brachial plexus injuries. Methods 80 cases of brachial plexus injury were selected from March 2013 to July 2016， 80 patients with brachial plexus injury were selected as the observation group， and the control group were selected as the control group， two groups were treated with MRI scans， and according to the multiple injury patients with brachial plexus may occur given the structure of the multilayer surface， curved surface and multi angle scanning anatomy， compared two groups of scan detection results were observed after the end of the scan， and various parts of nerve structure. Results Nerve root avulsion rate 61.25%， nerve root broken or missing 22.51% rate， neural stem damage ratios 51.25%； observation group of brachial plexus in different parts of the display rate were lower than those in the control group， and STIR/long ganglion， nerve root display rate than DWIBS low （P＜0.05）. Conclusion MRI technology can effectively improve the detection accuracy of brachial plexus injury patients， with clinical application value.

MRI； Brachial plexus injury； Diagnosis

R445.2；R745.4

B

1671-8194（2016）28-0003-02