劉素娟

（河南省新鄉(xiāng)市輝縣市人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 新鄉(xiāng) 453600）

探討安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的運(yùn)用

劉素娟

（河南省新鄉(xiāng)市輝縣市人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 新鄉(xiāng) 453600）

目的 對安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用情況進(jìn)行系統(tǒng)探討。方法 從2015年1月至2015年6月我院手術(shù)室隨機(jī)選擇100例患者分為研究組和對照組，每組為100例，對照組采取一般護(hù)理管理，研究組開展基于安全文化理念護(hù)理管理，對比兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意度及護(hù)理差錯發(fā)生率等。結(jié)果 研究組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及護(hù)理差錯發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 開展安全文化的手術(shù)室護(hù)理管理，可有效改善和提升護(hù)理質(zhì)量，建立和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理差錯，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

安全文化；手術(shù)室；護(hù)理管理

安全文化在醫(yī)院管理中有著重要，是保證醫(yī)療管理安全的一個重要因素［1］。手術(shù)室護(hù)理工作繁重，患者病情復(fù)雜多變，風(fēng)險系數(shù)大，是發(fā)生醫(yī)療糾紛較多科室。所以，為改善和提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，開展安全文化理念護(hù)理管理極有必要。本文通分析100例手術(shù)室患者的臨床護(hù)理管理情況，探討安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中效用，報道正文如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以2015年1月至2015年6月我院手術(shù)室隨機(jī)選擇的100名患者作為研究對象，并通過數(shù)字表法分為對照組（50例）和研究組（50例）。其中，男57例，女43例；年齡23～61歲，平均年齡（45.1±3.2）歲；內(nèi)科手術(shù)34例，外科手術(shù)66例。該院手術(shù)室護(hù)士共24人，年齡22～43歲，平均年齡（25.7±2.4）歲；護(hù)士12人，護(hù)師7人，主管護(hù)師4人，副主任護(hù)師1人。兩組患者一般體征、手術(shù)方式、治療等無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1對照組：該組采取一般護(hù)理管理，未對科室護(hù)理人員開展系統(tǒng)的安全管理教育，只在護(hù)理中出現(xiàn)差錯或護(hù)理操作不到位時進(jìn)行指導(dǎo)，未實(shí)施系統(tǒng)安全護(hù)理培訓(xùn)，未制定具體安全管理辦法。

1.2.2研究組：該組開展安全文化護(hù)理管理，具體措施有：①安全培訓(xùn)：科室護(hù)士長組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)全面的安全培訓(xùn)，以樹立基于患者為中心的護(hù)理理念，形成質(zhì)量即生命，以人為本的思想，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識。同時，要定期組織護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院及手術(shù)科室管理的規(guī)章制度，尤其是對剛參加工作時間較多的護(hù)理人員，不但要強(qiáng)化護(hù)理理論知識和技能培訓(xùn)，更應(yīng)重視并不斷強(qiáng)化安全知識教育和培訓(xùn)，讓其認(rèn)識到手術(shù)室護(hù)理中常見風(fēng)險，掌握相應(yīng)預(yù)防及處理措施，懂得如何保護(hù)患者安全及自身安全。②制定安全制度：副主任護(hù)師或護(hù)士長應(yīng)積極和科室護(hù)理人員進(jìn)行交流和溝通，及時發(fā)現(xiàn)科室管理制度中的不足及問題，不斷改進(jìn)和完善科室護(hù)理管理規(guī)章制度，并要有效落實(shí)到個人，以使護(hù)理人員能夠明確自身職責(zé)，實(shí)現(xiàn)上、下級的有效監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制。每周定期開展一次晨會，對護(hù)理中出現(xiàn)的安全情況進(jìn)行交流和討論，并根據(jù)安全制度進(jìn)行相關(guān)提問，及時給予解答。③風(fēng)險評估：患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)及時對其開展風(fēng)險評估工作，對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行積極有效的評估，再采取針對性、有效性的預(yù)防措施?？剖覂?nèi)的毒、麻類藥物及手術(shù)器械必需專柜專用，專區(qū)擺放，并由專人負(fù)責(zé)管理，做好每天早晚班的交接。在公共場所設(shè)置安全標(biāo)示，給予患者及護(hù)理人員警示。對于風(fēng)險易出現(xiàn)時間段（尤其是節(jié)假日），應(yīng)實(shí)施靈活性排班，在保證護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)上，確保科室護(hù)理人員得到有效休息，保持良好的工作狀態(tài)。④安全監(jiān)督：應(yīng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行上下級安全監(jiān)督機(jī)制，并建立健全科室安全監(jiān)管制度，科室護(hù)士長應(yīng)組織全科室護(hù)理人員每月開展一次護(hù)理工作總結(jié)及評價活動，分析該月護(hù)理工作中的問題和不足，及時找出原因，并采取積極有效的措施進(jìn)行處理或預(yù)防，確?？剖易o(hù)理的安全性。同時，要對護(hù)理人員日常安全護(hù)理工作進(jìn)行考核，如出現(xiàn)護(hù)理差錯或不當(dāng)應(yīng)及時處理，并給予警示，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全觀念。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量、差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況，護(hù)理的差錯發(fā)生率由護(hù)士長獨(dú)立統(tǒng)計，主要有儀器操作不當(dāng)、物品準(zhǔn)備問題、物品清點(diǎn)問題、無菌物品問題等。護(hù)理質(zhì)量則為每季度考核一次，滿分100分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作、工作態(tài)度、護(hù)理表格填寫、手術(shù)配合等方面。通過自制滿意度調(diào)查表在患者出院時進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，由科室護(hù)理人員負(fù)責(zé)完成。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS12.0軟件對統(tǒng)計資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，用（x-±s）表示統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并應(yīng)用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在差異，有統(tǒng)計意義。

2　結(jié) 果

通過對比分析，研究組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及差錯發(fā)生率明顯要優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組臨床護(hù)理質(zhì)量對比

3　討 論

手術(shù)室護(hù)理具有一定特殊性，通?；颊邔κ中g(shù)的心理承受力相對不強(qiáng)，對護(hù)理安全要求較高［2-3］。本研究中，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理的特點(diǎn)，開展安全文化護(hù)理管理，先組織科室全體護(hù)理人員進(jìn)行安全知識教育，以提升護(hù)理人員護(hù)理安全意識。同時，建立健全科室安全管理制度，使護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。另外，強(qiáng)化患者風(fēng)險評估，進(jìn)而護(hù)理人員的護(hù)理工作給予針對性指導(dǎo)，以減少護(hù)理安全事件發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外，安全監(jiān)督必須開展，及時發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理風(fēng)險。在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯率及護(hù)理滿意度等方面，研究組要優(yōu)于對照組，可以看出，在手術(shù)室開展安全文化，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保患者護(hù)理安全，值得臨床推廣。

［1］ 譚新姣，楊智慧.安全文化理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（7）：27-29.

［2］ 高霞，李德霞，孫霞.討論分析在手術(shù)室的護(hù)理管理中應(yīng)用安全文化理念的臨床應(yīng)用效果［J］.中外醫(yī)療，2015，34（8）：2253-2254.

［3］ 鄧少葵.安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：130-131.

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1671-8194（2016）28-0238-02