劉 萍

（淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

用藥安全管理程序在神經(jīng)內(nèi)科老年患者護理工作中的應(yīng)用

劉 萍

（淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

目的 為了提高我院神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量并預(yù)防不良事件的發(fā)生概率，分析和探討實施用藥安全管理程序的價值和意義。方法 我院于2014年3月開始實施用藥安全管理程序，內(nèi)容涉及藥品說明書的存檔管理、藥物學(xué)習制度、藥物不良反應(yīng)登記制度等多項內(nèi)容，探討和研究實施前后用藥安全事件及用藥護理水平的變化情況。結(jié)果 經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，實施管理前和實施管理后相比其用藥安全事件、醫(yī)囑糾正、溶媒錯誤的發(fā)生率更低，而用藥護理總滿意率更高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將用藥安全管理程序應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科老年患者的護理工作中，有利于保證臨床的用藥安全，而且能夠提高患者對護理的滿意度，效果顯著，值得推廣。

用藥安全管理程序；神經(jīng)內(nèi)科；護理質(zhì)量

近年來隨著我國老年化進程的加快，神經(jīng)內(nèi)科住院患者的數(shù)量越來越多。神經(jīng)內(nèi)科由于藥品種類相對較低且復(fù)雜，一旦不規(guī)范用藥則很可能誘發(fā)惡心、嘔吐等各種藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，嚴重時甚至會危及患者的生命安全［1］。臨床用藥處方雖然由醫(yī)師開具，但藥物在使用的過程中則由護理人員進行管理和監(jiān)控，包括藥物的使用劑量、使用時間以及藥物不良反應(yīng)等，任何一個環(huán)節(jié)的差錯都可能造成用藥安全事件的發(fā)生，影響患者治療效果的同時也給醫(yī)院產(chǎn)生負面影響。為了提高臨床用藥水平，我院將用藥安全管理程序應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科的護理工作中，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年3月至2015年3月來在我院神經(jīng)內(nèi)科工作的20例護士作為研究對象，護理人員年齡19～40歲，平均（24.6±5.3）歲；工作時間1～15年，平均（5.8±1.5）年；受教育程度：職業(yè)中專5例，大專文化水平10例，大學(xué)文化水平5例。收集2013年3月至2015年3月神經(jīng)內(nèi)科的用藥資料并對其進行分析和探討。通過隨機數(shù)字表的方法選取兩個年度內(nèi)在我院神經(jīng)內(nèi)科就診的200例患者作為考察對象。所有護理人員在年齡、工作時間、受教育程度基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法［2］：我院神經(jīng)內(nèi)科從2014年開始制定并應(yīng)用用藥安全管理程序，具體內(nèi)容包括對藥品使用環(huán)境管理、藥品說明書存檔管理、藥物學(xué)習制度以及藥物不良反應(yīng)登記等內(nèi)容。

1.3評價指標［3］：詳細記錄用藥安全管理程序?qū)嵤┣昂笊窠?jīng)內(nèi)科用藥安全事件、用藥糾錯、用藥知識掌握等情況進行統(tǒng)計和分析。通過調(diào)查問卷的方法對患者的滿意度進行評價，內(nèi)容包括用藥是否合理、藥物不良反應(yīng)處理是否及時、用藥指導(dǎo)及用藥觀察等多項內(nèi)容，滿意度采取百分制，共包括滿意、基本滿意及不滿意三級級別。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用卡方檢驗計數(shù)資料，當P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1安全管理前后藥品情況對比分析：經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，實施管理前和實施管理后相比其用藥安全事件、醫(yī)囑糾正、溶媒錯誤的發(fā)生率更低，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　安全管理前后藥品情況的比較［n（%）］

2.2安全管理前后用藥滿意度對比分析：經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，實施管理前和實施管理后相比其用藥護理總滿意率更高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　安全管理前后用藥滿意度的比較［n（%）］

3　討 論

神經(jīng)內(nèi)科就診患者以老年人為主，由于藥品種類繁多且復(fù)雜、護理工作任務(wù)中，因此埋下各種安全隱患，因此有必要在護理工作中實施用藥安全管理。具體包括以下幾點［4］：一是要加強對藥品使用患者的監(jiān)管。護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時，對不熟悉的藥物要先讀取說明書并對重點內(nèi)容進行記錄，了解藥物的的名稱、單支劑量、溶媒及皮試要求等。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥品說明書存在偏差，必須與醫(yī)師進行溝通，確認正確后方能進行應(yīng)用。而且有的藥物對用藥時間以及溶媒有嚴格的要求，一旦溶媒錯誤或者用藥時間不對，則很可能失去其原有療效，因此要求護理人員必須嚴格按照說明書進行操作，正確配置溶液，在規(guī)定的時間內(nèi)用藥，部分藥物對溶媒及用藥時間有嚴格的要求，必須依據(jù)說明書使用，否則很可能造成各種藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。靜滴的藥品要告知患者及家屬應(yīng)注意的問題，用藥過程中應(yīng)控制滴速，密切觀察患者的用藥反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)要及時處理。二是認真填寫藥物不良反應(yīng)登記表［5］。不同的患者其對藥物的反應(yīng)就會存在差異，而且部分藥物反應(yīng)在進行研究過程中并未發(fā)生，因此在用藥過程中必須遵照說明書密切觀察患者的反應(yīng)，對出現(xiàn)的異常要及時通知醫(yī)師及藥劑科，及時填寫藥物不良反應(yīng)登記表。三是建立藥物學(xué)習制度［6］。科室要定期組織護理人員學(xué)習藥物相關(guān)知識，尤其是新藥。同時可以通過臨床實踐了解護理人員的用藥情況，對出現(xiàn)的錯誤要及時進行糾正，通過檢查、考核等多種形式了解護理人員對藥學(xué)知識的了解及掌握情況，必要時可將其與績效考核相結(jié)合［7］。同時可通過實踐活動檢驗護理人員的用藥情況，對考核中發(fā)現(xiàn)的不足要及時糾正并進行指導(dǎo)。此次研究顯示實施管理前和實施管理后相比起用藥安全事件的發(fā)生率更低，而用藥護理總滿意率更高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明將用藥安全管理程序應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科老年護理工作中，療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 陳慧.神經(jīng)內(nèi)科護理用藥安全與風險管理［J］.大家健康，2013，7（11）：290.

［2］ 王慧娟，呂英英，張永芳，等.探討神經(jīng)內(nèi)科老年患者用藥安全的護理管理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（12）：109-110.

［3］ 李韶彬.神經(jīng)內(nèi)科護士用藥安全管理探討［J］.中國藥管理雜志，2012，20（11）：1103-1104.

［4］ 許文華.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（24）：83-84.

［5］ 鄧健英.從護理人員使用新藥談護理安全［J］.臨床合理用藥，2009，4（2）：75-76.

［6］ 中華人民共和國衛(wèi)生部，國家食品藥品監(jiān)督管理局.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法［J］.中國藥事，2004，18（4）：203-205.

［7］ 彭均，張海生.護理安全隱患與質(zhì)量的微觀管理［J］.解放軍護理雜志，2008，25（11B）：65-66.

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