文 毅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

老年糖尿病患者低血糖運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果分析

文 毅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的 探討老年糖尿病患者低血糖運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果。方法 研究我院2014年8月至2016年2月隨機(jī)抽取的160例老年糖尿病患者，分為對(duì)照組與觀察組各80例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，分析兩組患者低血糖情況差異。結(jié)果 在低血糖發(fā)生率上，觀察組為3.75%，對(duì)照組為21.25%，組間差異顯著，P＜0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為93.75%，對(duì)照組為75%，組間差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 老年糖尿病患者低血糖運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效的控制患者血糖狀況，減少低血糖發(fā)生率，提升患者滿意度。

老年糖尿?。坏脱?；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

老年糖尿病屬于老年人常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝異常疾病，其中產(chǎn)生低血糖屬于其常見(jiàn)并發(fā)癥之一。一般當(dāng)患者血糖水平在3.9 mmol/L以下時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生交感神經(jīng)與中樞神經(jīng)的功能異常紊亂狀況，情況輕微者會(huì)表現(xiàn)出虛汗、饑餓、心慌、手抖、全身乏力、顏面蒼白等情況，情況嚴(yán)重會(huì)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力不清、意識(shí)模糊、昏迷與跌倒等情況［1-2］。因此，要針對(duì)老年糖尿病患者做對(duì)應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理，從而控制低血糖發(fā)生率。本文通過(guò)研究我院2014年8月至2016年2月隨機(jī)抽取的160例老年糖尿病患者，分析在預(yù)防性護(hù)理下患者低血糖情況，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究我院2014年8月至2016年2月隨機(jī)抽取的160例老年糖尿病患者，分為對(duì)照組與觀察組各80例，其中對(duì)照組男性49例，女性31例；年齡范圍為60～79歲，平均年齡為（68.2±6.5）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為7～15年，平均時(shí)長(zhǎng)為（10.4±2.6）年；合并高血壓者35例，合并冠心病者29例；合并腦血管疾病者14例；觀察組男性45例，女性35例；年齡范圍為60～78歲，平均年齡為（67.5±5.2）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為8～17年，平均時(shí)長(zhǎng)為（11.6±3.2）年；合并高血壓者33例，合并冠心病者27例；合并腦血管疾病者16例；兩組患者在基本年齡、性別和病程上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1健康教育：要提升患者對(duì)糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)知曉度，教育工作上要依照患者不同文化程度、家庭狀況、個(gè)人性格、病情等情況做針對(duì)性指導(dǎo)干預(yù)，必要情況下要做好家屬的配套指導(dǎo)。要讓患方充分了解疾病病因、治療方法、危害、并發(fā)癥等相關(guān)問(wèn)題，做好對(duì)應(yīng)問(wèn)題的預(yù)防與執(zhí)行。要讓患方充分意識(shí)到低血糖并發(fā)癥的嚴(yán)重性，從而從意識(shí)層面提升對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防能力，注重對(duì)醫(yī)囑的較好執(zhí)行，提升治療依從性。

1.2.2飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理：要讓患者保持合理飲食，保持少食多餐，提供機(jī)體所需的能量，同時(shí)保證藥物作用的發(fā)揮。飲食量應(yīng)該保持相對(duì)規(guī)律固定狀態(tài)，避免飲食過(guò)少、延遲進(jìn)食或者不進(jìn)食等情況，避免因?yàn)轲囸I與藥物聯(lián)合作用導(dǎo)致的低血糖，避免不科學(xué)的節(jié)食，同時(shí)要防止因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)不良引發(fā)的其他并發(fā)癥。尤其是老年患者在夜間最容易發(fā)生低血糖，因此在睡前應(yīng)該保持一定量的高蛋白飲食攝取，例如常見(jiàn)的雞蛋與豆制品等，同時(shí)要禁止吸煙、酒精與咖啡因等生活習(xí)慣。

合理的運(yùn)動(dòng)可以有效的保證患者機(jī)體在胰島素方面的敏感度，有助于保持血糖的穩(wěn)定性，同時(shí)可以促進(jìn)機(jī)體脂肪分解，降低體質(zhì)量與新陳代謝改善，因此要針對(duì)患者情況做對(duì)應(yīng)適宜的運(yùn)動(dòng)方式選擇。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與時(shí)長(zhǎng)可以做有效規(guī)劃設(shè)定，一般在飯后1 h血糖會(huì)處于相對(duì)較高的水平，因此可以進(jìn)行對(duì)應(yīng)運(yùn)動(dòng)，該時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)生低血糖可能性相對(duì)較低，同時(shí)也有流于患者進(jìn)行血糖控制。但是要禁止患者在空腹?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)該適量進(jìn)行，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致的低血糖。在運(yùn)動(dòng)期間，要準(zhǔn)備一定量含糖食物，有助于在低血糖征兆產(chǎn)生時(shí)做對(duì)應(yīng)的控制改善。同時(shí)對(duì)于有嚴(yán)重發(fā)熱、感染、心腎功能障礙者做好運(yùn)動(dòng)禁止管理。

1.2.3用藥護(hù)理：在用藥上，要注意用藥合理性，讓患者充分知曉藥物種類(lèi)、使用劑量，使用方法與使用時(shí)間，同時(shí)強(qiáng)調(diào)藥物不良反應(yīng)情況，讓患者能夠有效使用，避免低血糖產(chǎn)生。對(duì)于降糖藥效作用強(qiáng)的應(yīng)該在餐前用藥，對(duì)于胃腸刺激大的應(yīng)該在飯后用藥。同時(shí)當(dāng)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速做進(jìn)食。要在醫(yī)師指導(dǎo)下做好藥物使用的調(diào)整。

1.2.4病情觀察監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員要充分意識(shí)到病情觀察，在夜間加強(qiáng)巡視，做好血糖定時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)于夜間熟睡患者要觀察皮溫與憋醒、大汗、昏迷等情況的了解，避免產(chǎn)生低血糖危險(xiǎn)問(wèn)題。

1.3評(píng)估觀察：評(píng)估觀察兩組低血糖發(fā)生率與護(hù)理滿意度率情況。護(hù)理滿意率采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，80分以上為滿意率范圍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組患者護(hù)理效果數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

在低血糖發(fā)生率上，觀察組為3.75%，對(duì)照組為21.25%，組間差異顯著，P＜0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為93.75%，對(duì)照組為75%，組間差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度與低血糖發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3　討 論

對(duì)于老年糖尿病患者做對(duì)應(yīng)低血糖預(yù)防性護(hù)理，可以有效的降低低血糖發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。其預(yù)防性護(hù)理主要從可能引發(fā)低血糖的相關(guān)因素做對(duì)應(yīng)的預(yù)防性處理，降低危險(xiǎn)因素存在率，進(jìn)而達(dá)到血糖控制的有效性。這種預(yù)防性護(hù)理處理對(duì)患者日后疾病的穩(wěn)定控制也有較為積極的作用。

［1］ 楊晶.老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的臨床護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（8）：756-757.

［2］ 賀婕，陳滋華.延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高中老年糖尿病患者低血糖知識(shí)知曉程度及生活質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（6）：948-949.

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1671-8194（2016）28-0218-01