宋 陽

（大連市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室外科護(hù)理的效果

宋 陽

（大連市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116100）

目的 探析手術(shù)室外科護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取2013年9月至2014年11月于我院進(jìn)行外科手術(shù)的116例患者作為研究資料，依據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組各58例。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)室外科護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能存進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，減輕患者痛苦，改善患者預(yù)后并提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，臨床值得推廣運(yùn)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室外科護(hù)理；護(hù)理效果

在手術(shù)過程中，患者容易產(chǎn)生對(duì)麻醉、手術(shù)的恐懼、緊張、擔(dān)憂等負(fù)面精神壓力，這些情緒容易致使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放的兒茶酚胺增加，導(dǎo)致血壓升高，心率加快等變化，這些變化不僅會(huì)直接影響到麻醉和手術(shù)的實(shí)施，有時(shí)還會(huì)造成心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的治療及預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生極為不利影響［1］。我院自2013年以來將該理念移植至手術(shù)室外科護(hù)理中，療效顯著，現(xiàn)整理匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年9月至2014年11月于我院進(jìn)行外科手術(shù)的116例患者作為研究資料，依據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組各58例。其中對(duì)照組男性32例，女性26例，年齡12～75歲，平均年齡（43.1 ±6.3）歲，心胸外科10例、腦外科12例、肝膽外科9例、骨科18例、其他9例，行常規(guī)護(hù)理。觀察組男性20例，女性28例，年齡9～73歲，平均年齡（45.3±5.4）歲，心胸外科9例、腦外科15例、肝膽外科10例、骨科16例、其他8例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情、手術(shù)方式等）比較無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），提示具有可比性。

1.2方法

1.2.1術(shù)前訪視：術(shù)前一日，護(hù)士攜帶《健康教育手冊(cè)》， 前往病房與患者進(jìn)行交流，了解患者各方面病情。主動(dòng)自我介紹，言語態(tài)度和藹，將手術(shù)室條件、環(huán)境、手術(shù)體位、麻醉方法，簡(jiǎn)要手術(shù)過程等要患者介紹，耐心解釋手術(shù)的必要性和必要準(zhǔn)備，減輕患者對(duì)手術(shù)的顧慮，取得患者的信任與配合。

1.2.2術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備：詳細(xì)查閱患者病歷，了解病情包括病史、癥狀、各種檢查結(jié)果、診斷、手術(shù)方式與麻醉方式以及相關(guān)手術(shù)禁忌等。評(píng)估外周淺靜脈，便于穿刺輸液，用藥及搶救。并做好應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備。常規(guī)備血、備皮、手術(shù)方巾準(zhǔn)備、手術(shù)器械消毒準(zhǔn)備等。服用電解質(zhì)糾正病理生理紊亂，提高機(jī)體耐受力，做好相應(yīng)的腸道準(zhǔn)備，合理使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。

1.2.3術(shù)中護(hù)理：由于外科手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者選取合適的體位，如仰臥位：頭、頸、胸腹等四肢手術(shù)。側(cè)臥位：胸、脊柱、腎、腦顱手術(shù)。俯臥位：適用于后顱窩、脊柱及其他背部手術(shù)。可在骨突處添加薄的棉墊以緩解壓力，預(yù)防褥瘡。手術(shù)過程中患者會(huì)出現(xiàn)體溫下降現(xiàn)象，在不影響手術(shù)的前提下，護(hù)士應(yīng)提前做好患者的保暖工作。如需輸液，可先對(duì)藥物進(jìn)行預(yù)加熱。尊重患者，注意保護(hù)個(gè)人隱私，尤其是女性，應(yīng)盡量減少身體部位的暴露。密切觀察患者的反應(yīng)及監(jiān)視各項(xiàng)生命指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

1.2.4術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢，護(hù)士對(duì)患者皮膚殘留血跡或消毒液等應(yīng)仔細(xì)擦拭干凈，確保皮膚干燥、舒適。幫助患者穿好衣服，蓋好被子進(jìn)行保暖，送回病房或麻醉復(fù)蘇室［2］。在對(duì)患者床上搬運(yùn)時(shí)，動(dòng)作一定要緩慢輕柔平穩(wěn)，注意傷口及引流管，防止?fàn)坷摮?。待患者麻醉清醒后，及時(shí)告知其手術(shù)成功完成，囑其安心休養(yǎng)康復(fù)。術(shù)后同樣應(yīng)對(duì)各項(xiàng)生命體征以及傷口進(jìn)行密切觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有顯著性意義。

2　結(jié) 果

比較兩組患者的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組上述指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

3　討 論

近年來，我院積極開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將這種護(hù)理模式推廣運(yùn)用于手術(shù)室外科護(hù)理中，使護(hù)理工作更加體現(xiàn)了以人性關(guān)懷為核心，注重護(hù)理過程中人性化服務(wù)的思想，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從而提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并最終持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作［3］。本研究中觀察組通過對(duì)患者圍術(shù)期的精心護(hù)理，從不同角度和層面提供護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前術(shù)后訪視、病情觀察、健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練等。使患者的手術(shù)得以順利進(jìn)行，且相關(guān)指標(biāo)（HR、MAP、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度）均顯著由于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室外科護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，減輕患者痛苦，改善患者預(yù)后并提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，臨床值得推廣運(yùn)用。

［1］ 譚曉艷.個(gè)體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（5）：44-46.

［2］ 李福宣，白曉霞，敬潔，等.手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（7）：135-137.

［3］ 牛露云.手術(shù)室舒適護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，3（9）：189-190.

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1671-8194（2016）28-0217-01