姚慧勃

（云南省大理州巍山縣疾病預(yù)防控制中心，云南 巍山 672400）

肺結(jié)核患者護(hù)理中選擇性心理護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

姚慧勃

（云南省大理州巍山縣疾病預(yù)防控制中心，云南 巍山 672400）

目的 研究選擇性心理護(hù)理在肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院在2012年8月至2015年2月收治的120例肺結(jié)核患者的臨床資料，按照圖隨機(jī)化原則，患者分成兩組。對照組60例，用于傳統(tǒng)護(hù)理模式；觀察組60例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，分析兩組患者的抑郁、焦慮情緒改善效果。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組的抑郁、焦慮評分改善情況高于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對肺結(jié)核患者實(shí)施選擇性心理護(hù)理后，患者的抑郁、焦慮情緒得到有效改善，護(hù)理滿意度明顯提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核；選擇性心理護(hù)理；應(yīng)用效果

近幾年，我國肺結(jié)核患者數(shù)量逐漸增多，肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢，且受到了衛(wèi)生部門的關(guān)注與重視。肺結(jié)核疾病屬于傳染性疾病，臨床癥狀多變，治療需要較長的時(shí)間，部分患者在治療期間，因承受了較大的心理壓力，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，甚至產(chǎn)生放棄治療的心理［1］。心理干預(yù)對肺結(jié)核患者而言非常重要，通過給予一種有效心理干預(yù)有助于減輕患者心理壓力，改善臨床療效。本文通過分析心理護(hù)理的肺結(jié)核患者護(hù)理的選擇性的應(yīng)用程序，選擇120箱子患者在我院進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在我院2012年8月至2015年2月共收治120例的結(jié)核病患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)化法原則，患者均分為觀察組和對照組，每組分別為60例病例。對照組選用常規(guī)護(hù)理模式，男性36例，女性24例，年齡18～75歲，平均年齡（42.13±6.45）歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予選擇性心理護(hù)理，男性37例，女性23例，年齡18～76歲，平均年齡（41.43±6.22）歲。兩組患者在一般資料上對比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法。對照組：常規(guī)護(hù)理。對患者的脈搏、血壓、呼吸、體溫等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，指導(dǎo)其作息，針對結(jié)核毒性明顯或者存在嚴(yán)重胸腔積液的病例，需指導(dǎo)患者臥床休息，等到病情穩(wěn)定后，才可適度參與運(yùn)動。指導(dǎo)患者的飲食，患者飲食要注重高維生素、高熱量、高蛋白飲食，及時(shí)補(bǔ)充水分。指導(dǎo)患者的用藥，告知患者藥物處理和不良反應(yīng)可能存在。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予選擇性心理護(hù)理。首先對患者心理特征進(jìn)行分析，患者的主要心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮急躁、抑郁、悲觀絕望。①抑郁型患者。這類患者自卑心理非常明顯，且擔(dān)心自己會受到他人的嘲笑，甚至?xí)约合訔壸约?，患者主要表現(xiàn)為敏感多疑、寡言少語，情緒終日比較低落，容易產(chǎn)生極端的想法。針對這類患者，護(hù)理人員要積極給予心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，告知患者家屬經(jīng)常抽出時(shí)間陪伴患者，鼓勵(lì)患者接受治療，讓患者主動配合臨床醫(yī)師的治療。②焦慮急躁型患者。在疾病早期階段，患者會質(zhì)疑臨床診斷結(jié)果，不認(rèn)為自己患有肺結(jié)核疾病，因此對治療非常反感，這類患者一般病情比較嚴(yán)重，且治療環(huán)節(jié)比較復(fù)雜，患者對自己疾病的治療情況并不看好。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者健康教育，讓患者了解結(jié)核病知識提高，根據(jù)醫(yī)囑用藥，對疾病治療充滿信心?？梢哉埑晒Σ±F(xiàn)身說法，增強(qiáng)說服力。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的抑郁、焦慮情緒變化情況，并進(jìn)行比較。抑郁評估量表［2］：輕度：53～62分；中度：63～72分；重度：超過72分。焦慮評估量表：輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：超過70分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：結(jié)核患者收集的臨床資料，對使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS16.0）分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±平均數(shù)（x-±s）表示，P＜0.05的數(shù)據(jù)顯示，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2　結(jié) 果

從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的抑郁，焦慮評分以提高情況較好，與對照組比較，是有差別的。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的抑郁、焦慮評分情況（x-±s）

3　討 論

肺結(jié)核是慢性傳染性疾病，治療需要較長的時(shí)間，且臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，部分患者在治療期間，會產(chǎn)生不良情緒，例如害怕受到歧視，或者擔(dān)心疾病對自己日后的生活、工作產(chǎn)生不利影響，患者常見的不良情緒包括焦慮、抑郁、悲觀等。必須實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，改善不良情緒。

在疾病治療初期，肺結(jié)核患者對相關(guān)的疾病知識缺乏了解，隨著病情反復(fù)，或者長時(shí)間治療后，未能夠取得理想的治療效果，患者治療期間的不良情緒表現(xiàn)愈發(fā)明顯。據(jù)研究表明，樂觀的情緒對疾病治療至關(guān)重要，患者必須保持健康的心理狀態(tài)，積極配合臨床治療，才能取得理想的療效。通過本研究發(fā)現(xiàn)觀察組選擇性的心理護(hù)理，患者的抑郁，焦慮分?jǐn)?shù)被顯著改善，這表明這種護(hù)理方式在肺結(jié)核患者的護(hù)理中能夠被應(yīng)用，可促進(jìn)患者不良情緒的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 趙家明，石作宏，鐘蜀華，等.農(nóng)村與城鎮(zhèn)肺結(jié)核患者心理健康狀況及影響因素的對照研究［J］.中國防癆雜志，2010，32（1）：11-15.

［2］ 曾珂.102例肺結(jié)核患者的心理護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（6）：94-96.

R473.5

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1671-8194（2016）28-0209-01