韓 蓁 孟慶輝 郭艷麗

（大連市友誼醫(yī)院 中醫(yī)科，遼寧 大連 116001）

應(yīng)用疏肝利膽療法治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎肝胃不和證的臨床療效觀察

韓 蓁 孟慶輝 郭艷麗

（大連市友誼醫(yī)院 中醫(yī)科，遼寧 大連 116001）

目的 研究疏肝利膽療法治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎肝胃不和證的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年1月在大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)科就診的101例原發(fā)性膽汁反流性胃炎肝胃不和證患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組50例，采取西醫(yī)基礎(chǔ)治療，試驗組51例，在對照組的基礎(chǔ)上使用疏肝利膽療法。觀察兩組患者的臨床有效率。結(jié)果 兩組患者有效率比較，試驗組有效率為88.23%，對照組有效率為68.00%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用疏肝利膽療法治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎肝胃不和證的臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

原發(fā)性膽汁反流性胃炎；肝胃不和；疏肝利膽療法

膽汁反流性胃炎是由于膽汁以及其他的腸溶液反流進入胃部，導致胃的黏膜損傷，從而引發(fā)胃炎［1］。主要的臨床表現(xiàn)為胃脘疼痛、痞脹、口苦、燒心、暖氣等。胃鏡檢查可見胃黏膜存在充血、糜爛、水腫等。我院以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，采用辨證論治原則，使用疏肝利膽療法治療膽汁反流性胃炎，取得了較好的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年1月在大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)科就診的101例原發(fā)性膽汁反流性胃炎肝胃不和證患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組50例，采取西醫(yī)基礎(chǔ)治療，其中男性25例，女性25例，年齡18～56歲，平均年齡（34±2.3）歲。試驗組51例，在對照組的基礎(chǔ)上使用疏肝利膽療法，其中男性24例，女性26例，年齡19～57歲，平均年齡（34±2.1）歲。兩組患者年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計學分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2診斷標準。西醫(yī)診斷標準：參考中華醫(yī)學會消化病分會，中國胃食管反流病共識意見專家組《中國胃食管反流病共識意見》2006年三亞制定的膽汁反流性胃炎診斷標準。中醫(yī)癥候診斷標準：參照《中醫(yī)消化病診療指南》（2006年中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會組織全國專家編寫）中膽汁反流性胃炎的肝胃不和證。

1.3方法：對照組采取西醫(yī)基礎(chǔ)治療，鋁鎂加混懸液1.5 g，日3次口服；莫沙比利5 mg，每日服3次。連續(xù)治療4周。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取疏肝利膽療法，口服中藥，組方為：半夏10 g、陳皮10 g、柴胡10 g、黃芩10 g、干姜3 g、萊菔子10 g、延胡索3 g、炙甘草6 g。日1劑，分3次服用。4周1個療程。

1.4觀察指標。治愈：患者胃脘疼痛、痞脹、暖氣等癥狀消失，胃鏡下胃黏膜正常；有效：患者胃脘疼痛、痞脹、暖氣等癥狀消失，胃鏡下胃黏膜炎癥減輕。無效：患者臨床癥狀以及胃鏡下胃黏膜均未見好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)以數(shù)標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

兩組患者有效率比較：試驗組總有效率為88.23%，對照組總有效率為68.00%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者有效率比較［n（%）］

3　討 論

膽汁反流性胃炎，現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，與胃-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)運動失調(diào)有關(guān)［2］。根據(jù)其臨床癥狀，中醫(yī)主要歸于“呃逆”、“胃脘痛”等范疇。因肝經(jīng)的循行繞陰器、循少腹、布胸脅，因此疏肝是治療本病的關(guān)鍵，又因肝膽互為表里，《素問·保命全形論》云“土得木而達”所以在治療上主要采取疏肝利膽之法?；颊咄蚯橹舅鶄?，影響肝臟的調(diào)達之性，導致肝失疏泄，橫逆犯胃，因此患者會有脅痛、胃脘痛等癥狀。肝膽相濟，膽汁的疏泄依賴肝的疏泄和胃氣之下行，肝失疏泄必然導致膽汁淤積，膽汁不循其道，上逆于胃而發(fā)吞酸、口苦、惡心，甚者發(fā)生疼痛。從本試驗可以看出，試驗組總有效率為88.23%，對照組總有效率為68.00%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。方中半夏、陳皮疏肝和胃的同時又起到消痞散結(jié)的功效。并且現(xiàn)代藥理研究顯示半夏不僅可以抑制胃酸分泌，同時還可以保護胃黏膜，止嘔等［3］。柴胡疏肝利膽，調(diào)達肝氣。黃芩瀉熱、干姜溫中散寒，并且黃芩具有抗肝炎病毒的功效［4］。延胡索行氣、止痛，并且具有抑酸、降低胃蛋白酶的活性，保護胃潰瘍的作用。萊菔子消食除脹，并且可以促進胃腸排空。炙甘草調(diào)和諸藥?？v觀全方標本兼顧，配伍得當，肝氣調(diào)達，胃氣可將，升降平和，膽汁排泄正常，諸癥皆消。

綜上所述，使用疏肝利膽療法治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎肝胃不和證有效緩解臨床癥狀，胃鏡復查胃黏膜明顯好轉(zhuǎn)，膽汁反流消失或減少。證明疏肝利膽療法治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎肝胃不和證臨床效果顯著，值得推廣。

［1］ 謝峰.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝胃不和型膽汁反流性胃炎的療效觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2011，12（9）：155-156.

［2］ 陳磊，呂志平.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化臨床療效和安全性的Meta分析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，12（5）：939-945.

［3］ 崔一兵.自擬疏肝和胃降逆湯治療膽汁反流性胃炎48例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（9）：4-5.

［4］ 許永攀，支江平，田正良.疏肝和胃飲聯(lián)合西藥治療膽汁反流性胃炎60例［J］.陜西中醫(yī)學院學報，2011，34（6）：39-41.

Clinical Observation Application of Shuganlidan T herapy T reatment of Primary Bile Reflux Gastritis, Liver and Stomach Syndrome

HAN Zhen， MENG Qing-hui， GUO Yan-li
（Department of Traditional Chinese Medicine， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China）

Objective To explore the clinical curative effect of used Liver bile therapy to treament the primary bile reflux gastritis with the type of Liver stomach disharmony syndrome. Methods Choose from January 2014 to January 2015 in the regions of dalian friendship hospital 101 cases of patients who was primary bile reflux gastritis with the type of Liver stomach disharmony syndrome， randomly divided into experimental group 51 and control group 50，control group Taken western medicine foundation treatment，Experimental group patients used Liver bile therapy. To observe the clinical efficient of two groups patients. Results The experimental group effective rate was 88.23%， the control group effective rate was 68%， experimental group is better than that of control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Using Liver bile therapy to treament the primary bile reflux gastritis with the type of Liver stomach disharmony syndrome， clinical effect is remarkable， is worth popularizing in clinical.

Primary bile reflux gastritis； Liver stomach disharmony syndrome； Liver bile therapy

R573.3

B

1671-8194（2016）28-0187-02