朱 凱

（遼寧省遼陽市第五人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

苯那普利聯(lián)合金水寶對腎病綜合征的治療效果研究

朱 凱

（遼寧省遼陽市第五人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究腎病綜合征運用苯那普利聯(lián)合金水寶治療的臨床效果。方法 選擇2014年2月至2015年2月我院收治的腎病綜合征患者107例為研究對象，采用數(shù)字隨機法將其分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組則運用苯那普利聯(lián)合金水寶治療，對兩組治療前后的各項指標(biāo)進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 治療前，兩組的血肌酐、24 h尿蛋白定量、膽固醇以及血漿白蛋白等各項指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，相比較對照組而言，觀察組患者的血肌酐、24 h尿蛋白定量、膽固醇以及血漿白蛋白等各項指標(biāo)改善明顯，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，兩組在治療總有效率方面比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運用苯那普利和金水寶對腎病綜合征進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅可以有效控制患者病情，還能使各項指標(biāo)得到明顯改善，在一定程度上對提高療效有著極其重要的意義。

苯那普利；金水寶；腎病綜合征；治療效果

腎病綜合征是臨床上比較常見的一種疾病，主要指的是因為損傷腎小球基膜，破壞腎小球濾過屏障，從而使尿中流失大量血漿蛋白而誘發(fā)的一連串生理病理變化，在臨床上表現(xiàn)為高脂血癥、水腫等癥狀，具有“一低三高”的臨床特點，即低血漿蛋白、高脂血癥、水腫以及大量蛋白尿［1］。由于該病具有復(fù)發(fā)率高、遷延不愈等特點，如果不及時治療，容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，使腎功能衰竭，出現(xiàn)尿毒癥，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者死亡。當(dāng)前臨床上在對腎病綜合征進(jìn)行治療時，皮質(zhì)激素類藥物是比較常用的一類藥物，雖然具有一定的療效，但是容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，本文對腎病綜合征運用苯那普利和金水寶聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行了探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年2月至2015年2月我院收治的腎病綜合征患者107例為研究對象，采用數(shù)字隨機法將其分為兩組，其中對照組54例，觀察組53例。對照組中33例為男性，21例為女性，年齡16～72歲，平均年齡為（43.5±8.9）歲；觀察組中34例為男性，19例為女性，年齡17～74歲，平均年齡為（43.6±9.1）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血漿蛋白≤30 g/L；②24 h尿蛋白定量≥3.5 g/d，且合并高脂血癥或者水腫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②血液疾病者；③嚴(yán)重肝腎功能損害者。兩組患者的臨床表現(xiàn)、病情嚴(yán)重程度等資料比較無顯著差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行對比。

1.2方法：兩組患者入院后，均給予常規(guī)治療，包括抗血小板、利尿、保護胃黏膜、降壓以及降脂等綜合治療。對照組在此基礎(chǔ)上，再給予強的松治療，即口服強的松（生產(chǎn)廠家：黑龍江哈星藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H23020010，規(guī)格5 mg），1 mg/（kg·d），清晨服用，連續(xù)治療8周后，每2～3周將服藥劑量減去10%，直到10 mg/d，連續(xù)治療6個月。而觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再給予貝那普利和金水寶聯(lián)合治療，即口服金水寶（生產(chǎn)廠家：江西濟民可信金水寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z1089003，規(guī)格0.33 g），0.99克/次，3次/天；同時給予苯那普利（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054771，規(guī)格5 mg）口服，10毫克/次，1次/天，1個療程為6個月。

1.3 觀察指標(biāo)：于治療前后，對兩組的血肌酐（Cr）、24 h尿蛋白定量（24-UP）、膽固醇（TC）以及血漿白蛋白（Pa）進(jìn)行檢測，并認(rèn)真做好記錄。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)。評價療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效。治療后，患者的高脂血癥、水腫等臨床癥狀基本消失，且Tc、Cr、Pa以及24-UP等各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常；②有效。治療后，患者的高脂血癥、水腫等臨床癥狀明顯緩解，且Tc、Cr、Pa以及24-UP等各項指標(biāo)有所改善；③無效。治療后，患者的高脂血癥、水腫等臨床癥狀沒有發(fā)生任何變化，且Tc、Cr、Pa以及24-UP等各項指標(biāo)無改變［2］。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析本次研究的所有數(shù)據(jù)，運用例（n）或者百分比（%）來表示計量資料，運用χ2進(jìn)行組間檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計數(shù)資料，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效對比：兩組的療效比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療前后各項指標(biāo)比較：治療前，兩組的24-UP、Tc、Pa以及Cr等各項指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，相比較對照組而言，觀察組患者的24-UP、Tc、Pa以及Cr等各項指標(biāo)改善明顯，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

腎病綜合征是比較多發(fā)和常見的一種疾病，具有復(fù)雜的病因，其發(fā)病機制主要為諸多因素?fù)p傷腎小球基膜后，尿中流失大量尿蛋白，減少血容量，降低血漿白蛋白，丟失大量纖維酶原和抗凝因子，增高血液黏稠度，使機體纖溶、抗凝以及凝血系統(tǒng)失衡，從而損傷腎功能。免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素是臨床上治療腎病綜合征比較常用的藥物，雖然療效確切，但是具有不良反應(yīng)多、療程長、復(fù)發(fā)率高以及不良反應(yīng)大等諸多缺點，再加上患者的依從性不高，從而往往無法獲得令人滿意的療效。苯那普利作為血管緊張素的一種轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠有效調(diào)節(jié)腎小球血流動力學(xué)，使腎小球的供血灌注得到明顯改善，同時還可以對腎臟組織的炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，避免腎小球硬化，從而對腎臟進(jìn)行保護［3］。金水寶作為冬蟲夏草的一種制劑，能夠增強機體免疫力，使血清免疫蛋白的功能提高，對腎小球基膜進(jìn)行保護，有效減少蛋白尿濾過，使腎臟功能得到改善，從而達(dá)到治療目的［4］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的療效為94.34%，明顯高于對照組的81.48%，且各項指標(biāo)改善明顯，療效顯著。

表2　兩組治療前后各項指標(biāo)比較（x-±s）

綜上所述，臨床上運用苯那普利和金水寶對腎病綜合征進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅可以有效控制患者病情，還能使各項指標(biāo)得到明顯改善，在一定程度上對提高療效有著極其重要的意義。

［1］ 丁濤.苯那普利聯(lián)合金水寶治療腎病綜合征的臨床療效觀察［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（1）：42-43.

［2］ 董華.貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療高血壓病腎損害80例臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（10）：3-7.

［3］ 林麗娟，陳興強，吳琳虹，等.貝那普利聯(lián)合金水寶治療IgA腎病的臨床觀察［J］.貴州醫(yī)藥，2014，38（3）：234-235.

［4］ 申萬琴.貝那普利片聯(lián)合金水寶膠囊、羥苯磺酸鈣片治療高血壓腎病的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32（28）：21-22.

表1　兩組療效對比［n（%）］

R692.5

B

1671-8194（2016）28-0174-02